У сучасному світі досягнення похилого віку вважається заслугою розвитку медичної науки. Дійсно, ще якихось — то двісті або триста років тому середня тривалість життя обмежувалася тридцятьма — сорока роками, а люди похилого віку були рідкістю.

Причиною були постійні епідемії інфекційних хвороб. Після появи антибіотиків людство почало жити довше, і в наш час головними причинами смерті є серцево — судинні захворювання.

Але похилий вік, крім атеросклерозу і високого ризику ураження міокарда та ймовірності розвитку інсульту несе в собі поява такого неприємного стану, як остеопороз. Розберемося докладніше в цій проблемі.

Остеопороз що це таке?

Остеопороз — це стан, при якому знижується щільність кісткової тканини, з появою її крихкості та схильності до патологічних переломів. Іншими словами, остеопороз — це підвищена «пористість» скелета.

Причини захворювання остеопорозом дуже численні. Якщо говорити коротко, то головною причиною є переважання катаболізму (процесів розпаду) в кістковій тканині над анаболизмом (процесів росту і засвоєння поживних речовин). Найчастіше до остеопорозу ведуть такі стани:

• Клімакс у жінок . Брак естрогенів викликає остеопороз, тому ризик ураження кісток у осіб жіночої статі втричі вище, ніж у чоловіків того ж віку;
• Старість. Не варто шукати якусь — то хвороба, просто в старечому віці відбувається постаріння всього організму, в тому числі і кісток;
• Тривалий прийом гормональних препаратів (кортикостероїдів). Це може бути, наприклад, при лікуванні важких форм бронхіальної астми ;
• Аліментарний остеопороз: виникає при нестачі кальцію і вітаміну D в раціоні харчування;
• Спадковий фактор — наявність остеопорозу у близьких родичів і у батьків;
• Гіподинамія (малорухливий спосіб життя). При ньому погіршується кровопостачання глибоких м'язів і кісткової тканини, а це веде до недостатньої доставки кальцію в кістку;
• Куріння і зловживання алкоголем;
• Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (хронічний панкреатит, синдром недостатнього всмоктування в кишечнику — мальабсорбция);
• у жінок до остеопорозу можуть привести захворювання яєчників, що супроводжуються зниженням ендокринної функції;

Крім цих причин існують і інші стани, які можуть сприяти збільшенню частоти захворювання в популяції. Так, приналежність до європейської чи монголоїдної раси підвищує ризик розвитку остеопорозу. Важливо, що афроамериканці практично не схильні до цього захворювання.

Класифікація остеопорозу види і форми

Перш за все, ураження кісток може бути загальне (поширене) і локальне, наприклад, остеопороз тазостегнового суглоба. Поширений остеопороз також називають системним.

Також захворювання може бути первинним (в тому випадку, якщо немає ніякої причини) і вторинним (наприклад, при тривалому лікуванні гормональними препаратами, або при апоплексії яєчника).

Крім того, за структурою ураження кісткової тканини може відрізнятися на кортикальний (поверхнева кісткова тканина), трабекулярной (порушення в структурі губчатого речовини) і змішаний.

Остеопороз у жінок особливості

Як вже говорилося вище, жінки в три рази частіше здатні хворіти остеопорозом, ніж чоловіки, особливо після припинення менструацій, в постменопаузальному віці.

Це пов'язано з тим , що естрогени, які виробляються яєчниками, перешкоджають «вимивання» кальцію з кісткової тканини. Забігаючи вперед, можна сказати, що у жінок одним з ефективних способів лікування цього стану є замісна гормональна терапія. Симптоми остеопорозу у жінок, тому більш «численні», ніж у чоловіків.

Симптоми остеопорозу

Клінічні симптоми остеопорозу численні, але не всі вони локальні, тобто безпосередньо відносяться до скелету. Так, існують загальні прояви розрідженості кісткової тканини, наприклад, такі, як:

• Патологічна стомлюваність, пов'язана з системною нестачею кальцію;
• Поява підвищеної судомної готовності, особливо в литкових м'язах;
• Остеопороз хребта симптоми його часто включають болю в попереку, як при русі, так і в спокої;
• нігтьові пластинки стають крихкими і часто шаруються;
• Можливо поява дифузних миалгий, або м'язових болів;
• Часті напади тахікардії, або серцебиття;
• Поява протрузий і гриж в різнихвідділах хребта, найбільш часто вони виникають в поперековому відділі, там, де існує підвищена навантаження;
• Виникнення сколіотичної деформації хребетного стовпа, зниження зростання.

Нарешті, найчастіший симптом остеопорозу одночасно є і його ускладненням йдеться про патологічних переломах.

при цьому захворюванні перелом може виникнути під впливом дуже слабкого навантаження, наприклад, при спробі підняти каструльку води відбувається перелом променевої кістки в області зап'ястя. Щоб уникнути цього, необхідно діагностувати остеопороз задовго до того, як він «накоїть бід».

Діагностика остеопорозу

Чомусь дехто вважає, що рентгенографія кісток здатна дати ствердну відповідь при будь-якого ступеня остеопорозу. Насправді це не так: на «рентгені» видно тільки досить «запущений» процес, при якому втрата кісткової тканини перевищує 25 — 30%.

Одним з кращих способів діагностики захворювання є денситометрія. Це абсолютно безболісний і безпечний спосіб безпосереднього вимірювання щільності кісткової тканини, а також взаємного співвідношення мінеральної та органічної складової в кістках.

Але, незважаючи на проведення денситометрії, в діагностиці остеопорозу передбачено виконання деяких лабораторних аналізів.

Які аналізи здають при остеопорозі?

Велике значення набувають методи дослідження, що відображають стану балансу в організмі фосфору і кальцію, оскільки саме ці два елементи зустрічаються в кістковій тканині в певних взаєминах:

• Кількість кальцію в плазмі крові;
• Концентрація неорганічного фосфору також в плазмі крові;
• Рівень паратгормону — він виробляється маленькими парними паращитовидних залозами і відповідає за регуляцію рівня кальцію і утилізацію його з крові. Ця речовина є одним з найважливіших в регуляції кальцію;
• Білок остеокальцин. Його досліджують при знайдених зміни рівня кальцію крові. Ця речовина підвищується в крові при остеопорозі, але також і при деяких ендокринних захворюваннях;
• Рівень вітаміну D в плазмі крові;
• Дослідження концентрації гормону кальцитоніну;
• У крайніх і неясних випадках можливе дослідження біопсії, найчастіше береться кісткова тканина гребеня клубової кістки в незначній кількості.

Лікування остеопорозу