Аневризма аорти — серйозна патологія, яка на початкових етапах може протікати безсимптомно. Раніше цей діагноз і його ускладнення практично завжди приводили до смерті пацієнта.
Тепер сучасна діагностична та лікувальна апаратура дозволяє помітити змінений ділянку судини вже на ранніх стадіях і запобігти розриву аорти. Розглянемо, що являє собою ця проблема і підходи до її лікування.
Аневризма аорти Що це таке?
Аорта це найбільший посудину. У ній виділяють три відділи: висхідний, спадний і дугу. У свою чергу, спадна частина підрозділяється на грудної та черевної відділ.
Аневризма аорти це випинання стінки або розширення окремої ділянки, яке настає через патологічного зміни стінок посудини.
у зоні аневризми судинна стінка тонка і слабка і може не витримати тиску крові через що відбувається розрив судини в місці аневризми. Ризик розвитку цього грізного ускладнення залежить від її розмірів (чим більше — тим вище), супутніх хвороб пацієнта та інших факторів.
Класифікація аневризм аорти
Залежно від області розташування вони ділять на аневризми дуги аорти, грудної, черевної порожнини, висхідної частини або комбіновані. Крім цього, їх підрозділяють:
- з причини виникнення: вроджені чи набуті;
- за зовнішнім виглядом і формою: мішечкуваті, бічні, веретеноподібні;
- по клінічним перебігом: безсимптомні, ускладнені (тромбоз, розшарування, розрив), неускладнені, атипові;
- за будовою: істинні (стінка має ту ж будову, що і сам посудину) і помилкові (стінка утворена рубцевої тканиною).
Причини виникнення аневризма аорти
Типи аневризма аорти
З причин виникнення існує два види аневризм. Вроджені обумовлені аномаліями, що виникають в період внутрішньоутробного розвитку.
Причиною розвитку придбаних аневризм стають різні хвороби:
- Атеросклероз. Це хронічна патологія, при якій на стінках судин відкладаються патологічні бляшки, а самі судини втрачають звичну пружність і еластичність. Це одна з найпоширеніших причин цієї хвороби.
- Спадкові захворювання і генетичні аномалії. Деякі спадкові хвороби привертають до розвитку цієї патології, наприклад, синдром Марфана спадкова патологія сполучної тканини. При ній у більшої частини пацієнтів спостерігається расслаивающаяся аневризма аорти, яка і призводить до летального результату.
- Деякі специфічні інфекції. Наприклад, сифіліс або туберкульоз, можуть викликати слабкість і витончення стінки аорти і розвиток аневризми різних відділів.
- Неспецифічні інфекційні процеси (бактеріальний ендокардит та ін.).
- Аутоіммунна патологія судин (синдром Такаясу).
- Травми. Таким чином частіше утворюється аневризма черевної аорти, наприклад, після удару в живіт.
Важливо! У медичній літературі зафіксовані випадки, коли причиною розвитку аневризми стало грибкове ураження судин на фоні зниженого імунітету.
Крім конкретної причини, існує ряд сприяючих факторів, які можуть збільшувати ризик розвитку цієї хвороби:
- підлогу ця проблема частіше зустрічається у чоловіків;
- вік чим старша людина, тим вище ймовірність розвитку цієї проблеми;
- куріння і зловживання алкоголем, оскільки це впливає на стан судин;
- зайву вагу і низька фізична активність;
- незбалансоване харчування;
- високий артеріальний тиск при відсутності контролю.
Симптоми аневризма аорти
Ця патологія може не супроводжуватися вираженими симптомами і нерідко дає знати про себе лише в момент ускладнення . Іноді симптоми аневризми аорти турбують пацієнта. Це залежить від її розмірів і локалізації.
Зупинимося на основних клінічних ознаках:
- Висхідною аорти. Больові відчуття в грудях, нижньої щелепи, іноді пацієнтів турбує хропіння і проблеми з диханням.
- грудобрюшная аорти. Больові відчуття в спині, животі і грудях. Пацієнта може турбувати сухий кашель, рідше з'являється осиплість голосу і починаються проблеми з диханіем.- черевної аорти. Симптоми аневризми аорти черевної порожнини можуть проявлятися відчуттям дискомфорту в районі живота, болем в епігастральній ділянці і спині, пульсацією.
- Аневризма аорти. Якщо відбувається її розшарування, то клінічна картина стає більш різноманітною: різко падає АТ, пацієнта турбує сильний біль у грудях або животі, спостерігаються ознаки шоку (помутніння свідомості, судоми, порушення дихання та ін.).
Діагностика захворювання
Оскільки хвороба в більшості випадків протікає безсимптомно, її зазвичай виявляють випадково на плановому обстеженні. Визначити наявність аневризми того чи іншого відділу можна за допомогою:
- контрастною ангіографії;
- КТ і ;
- УЗД судин;
- рентгенографії з контрастуванням.
Метод діагностики вибирає лікуючий лікар з урахуванням передбачуваної локалізації проблеми.
Лікування аневризма аорти
Підходи до лікування аневризми аорти залежать від її розмірів, локалізації та супутніх хвороб пацієнта. При її безсимптомному перебігу і невеликих розмірах доктор може порекомендувати тільки динамічне спостереження.
Тоді її параметри регулярно перевіряють і спостерігають за ростом і розвитком. Якщо розміри не збільшуються, то проводять лікування, яке передбачає усунення факторів ризику і контроль за АТ.
Екстрене оперативне лікування проводять при її розриві. Планова операція по аневризмі черевної аорти (як і іншого відділу) полягає в заміщенні частини зміненої судини особливим судинним протезом.
Разом з традиційними операціями при аневризмах черевного відділу аорти використовують ендоваскулярні втручання. У цих випадках через прокол стегнової вени за допомогою спеціального катетера в область аневризми вводять ендопротез, який закріплюється вище і нижче ділянки аневризми.
Такі операції простіше переносяться пацієнтами, а період реабілітації займає всього 3-4 дня. Провести їх можна не у всіх ситуаціях.
Ускладнення аневризми аорти
Негативними наслідками цієї патології можуть стати:
- розрив, який супроводжується масивним внутрішньою кровотечею і зазвичай призводить до смерті пацієнта;
- інфікування аневризми, яке поширюється на навколишні м'які тканини;
- тромбоз і тромбоемболія інших судин;
- розшарування при цьому кров проникає між шарами стінки судини і поступово розшаровує його по ходу руху крові .
Прогноз і профілактика
Прогноз залежить від розмірів аневризми, її локалізації та наявності ускладнень. Так, перш за при синдромі Марфана у більшості пацієнтів смерть від розриву аневризми наступала вже до 30-35 років.
Сучасні ліки і технології дозволяють підвищити тривалість життя приблизно вдвічі. Своєчасне лікування дозволяє уникнути багатьох проблем при цій патології.
Профілактика полягає в усуненні факторів ризику. Якщо на стать і вік вплинути ніяк не можна, то скоректувати зайву вагу і налагодити здоровий спосіб життя під силу будь-якій людині.
Аневризма аорти грізне захворювання. Своєчасний контроль за станом здоров'я і профілактичні заходи допоможуть впоратися з ним без жизнеугрожающих наслідків.