Невропатія верхніх кінцівок — досить часта патологія в практиці лікаря-невролога. Пошкодження може торкнутися одного, або декількох нервів, в результаті чого клінічна картина захворювання буде різною. Незалежно від викликали захворювання причин, пацієнта починають турбувати відчуття дискомфорту, втрата чутливості, біль та інші симптоми.
Причини
Багато хворих, стикаючись з проблемою верхніх кінцівок, приписують їх втоми і , вважаючи, що усунути їх і відновити сили допоможе відповідний відпочинок.
Насправді ж, так звані мононейропатій (пошкодження одного нервового волокна) розвиваються зазвичай при перетискання нерва в місці його поверхневого проходження під шкірою, або у вузьких кісткових каналах.
До полінейропатії рук можуть привести десятки причин. Найбільш поширені з них це:
- раніше перенесені операції (в місці, де було хірургічне втручання, з часом кров перестає нормально циркулювати, що сприяє утворенню набряку і атрофії м'язів, а також до здавлення проходять нервових пучків);
- травми кінцівок, при яких розвивається набряк, що приводить до здавлення нерва;
- регулярне переохолодження;
- опромінення;
- сильні і надмірні фізичні навантаження на м'язи кінцівок;
- ендокринні захворювання, в тому числі цукровий діабет;
- інтоксикації організму;
- недолік в організмі вітамінів певних груп (найчастіше групи В);
- пухлинні захворювання;
- різні перенесені інфекції, наприклад, грипом , ВІЛ, малярією, , дифтерію, туберкульоз та ін.;
- тривале вживання лікарських препаратів, що містять фенітоїн, хлорохін.
Види захворювання
На руці людини проходить три основних нерва:
- променевої;
- серединний;
- і ліктьовий нерви.
Відповідно, ураження кожного з них буде мати свої характерні прояви, які ми і розглянемо нижче.
Невропатія променевого нерва
Променевий нерв пошкоджується найчастіше в результаті здавлення (компресії). Це може статися під час міцного сну, коли плече і променевої нерв стискаються головою або тулубом ( "сонний" параліч). Нерідко компресія відбувається в результаті перелому плечової кістки, здавлення джгутом або іншої твердої матерією, неправильно виробленої ін'єкцією, після передавливания плеча милицею ( "костильного" параліч).
Клінічна картина при невропатії променевого нерва залежить від місця збитку.
при пошкодженні нерва в області пахвовій ямки з'являється симптом звисає кисті: при спробі хворого підняти руку вгору кисть безпорадно звисає. При здавленні в середньої плечовий третини симптоми носять слабкий характер або відсутні взагалі. У разі, якщо пошкоджена нижня третина, то хворого турбують лише неможливість розгинати пальці і кисть в цілому, а також відсутність чутливості тильної сторони кисті.
Нижче слід відео про невропатії променевого нерва — фрагмент передачі "Жити здорово":
Невропатія серединного нерва
Причиною невропатії серединного нерва може стати травма, порушення техніки введення ін'єкції в ліктьову вену, ранами долонній поверхні передпліччя, а також перенапруженням кисті професійного характеру у музикантів, швачок, столярів.
При ураженні серединного нерва хворий не в змозі обертати пензлем руки, згинати кисті, а також перші три пальці. Знижується чутливість на долоннійповерхні, з часом розвивається атрофія м'язів кисті. В результаті, хворий не може стиснути кулак або рухати пальцями, що значно погіршує його якість життя і здатність до самообслуговування.
Невропатія ліктьового нерва
Невропатія ліктьового нерва спостерігається у осіб, які тривалий час працюють з опорою ліктями на верстат, письмовий стіл, або просто люблять спиратися на підлокітники крісел. Причинами поразки є також розтягування, надриви ліктьового нерва, а також такі захворювання, як: ревматоїдний артрит, деформуючий артроз, хондромаляція, хондроматоз, деформація кісток або сполучної тканини, потовщення оболонок сухожиль
У разі, повного розриву нервового стовбура, хворий стурбований втратою чутливості шкіри мізинця і половини безіменного пальця, паралічем (порушенням функції) м'язів великого пальця. У разі ж неповного (часткового) пошкодження хвороба супроводжується:
- слабкістю м'язів кисті;
- зменшенням обсягу м'язів в області великого і вказівного пальців;
- почуттям поколювання і на внутрішній стороні долоні;
- і втратою чутливості двох останніх пальців (мізинця і безіменного) ;
- болями по ходу ліктьового нерва.
Симптоми, загальні для невропатий верхніх кінцівок
Симптоми можна розділити на основні і супутні. Основні характеризуються пекучими больовими відчуттями, які переслідують хворого протягом дня, і відчуттям оніміння пальців, кисті і руки в цілому. Супутні проявляються:
- набряком;
- , спазмами, мимовільними скороченнями м'язів;
- неприємними відчуттями "мурашок";
- зниженням температурної чутливості;
- порушенням координації рухів;
- труднощами при русі руками.
Діагностика захворювання
Для підбору правильного методу лікування дуже важливий повний неврологічний огляд хворого, оцінка рефлексів, сили м'язів, проведення спеціальних проб і тестів.
інструментальними методами діагностики є:
- ;
- рентгенографія;
- .
Дані методи дозволяють виявити пошкоджений нерв, з'ясувати причину і ступінь порушення провідності. Якщо це необхідно, лікар може направити хворого на додаткові лабораторні аналізи, щоб виключити іншу патологію. Тільки після отриманих результатів можна ставити діагноз.
Лікування
Основна мета лікування полягає в усуненні причини, що призвела до пошкодження нервових волокон, а також відновлення рухової і чутливої функцій пальців, кисті і руки. Під час лікування невропатії верхніх кінцівок призначаються:
- нестероїдні протизапальні препарати,
- препарати з знеболюючу дію;
- вітаміни;
- протисудомні кошти, які добре знімають пекучі нейропатичні болю.
У разі ж порушення цілісності нервового стовбура проводиться оперативне втручання.
Профілактика
Профілактика невропатії верхніх кінцівок полягає в нормалізації обмінних процесів і своєчасному лікуванні системних і інфекційних захворювань. Важливо також регулярно приділяти час фізичним вправам, не засиджуватися довго в незручній позі, робити хвилинні "розминки" на роботі.