Бруцельоз — захворювання бактеріального генезу, викликане мікроорганізмами роду Brucella.

Циркулюючи в крові, цей патогенний збудник викликає множинні ураження нервової, серцево-судинної, опорно-рухової і статевої системи людини, тому про необхідність хірургічного лікування приступити якомога раніше.

Шляхи зараження

бруцельозу можна заразитися від інфікованих свиней, а також дрібної і великої рогатої худоби. Собаки, верблюди та інші тварини досить рідко є джерелом зараження.

Те ж саме відноситься і до ймовірності передачі інфекції від хворої людини до здорової. Слід зазначити, що не кожне потрапляння бруцелл в організм спричиняє розвиток захворювання, але інфікування людей відбувається при їх безпосередньому контакті з м'ясом, кров'ю, слиною, калом, навколоплідної рідиною хворої тварини.

Це пояснює той факт, чому бруцельоз виникає переважно у доярок, ветеринарів, чабанів і інших фахівців, що працюють в сфері тваринництва. Проникнення хвороботворного мікроорганізму в кров людини обумовлює пошкодження шкіри, слизової оболонки, при цьому, для зараження достатньо 10 бруцелл.

Потрапити в організм бактерії можуть харчовим шляхом — якщо вжити продукти, виготовлені з молока або м'яса зараженої тварини.

Повітряно-крапельним шляхом бруцельоз також передається, але це відбувається нечасто. Попадання бруцели в органи дихання можливо при проведенні лабораторних робіт, що говорить про низьку ймовірність зараження.

Виникає недуга переважно у осіб у віці 18 — 55 років, і часто є професійним для сільських працівників. У людини, який переніс бруцельоз, формується тимчасовий імунітет проти захворювання, який діє не більше 5 років.

Як виявити захворювання

Прояви захворювання пов'язані з роботою імунної системи пацієнта. Тому один може перенести його легко, а у кого-то починає розвиватися важкий процес. В організмі зі слабким імунітетом навіть жива вакцина призводить до бурхливої ​​реакції у відповідь.

Інкубаційний період захворювання триває від 3 тижнів до декількох місяців.

Розвиток недуги і його наслідків безпосередньо пов'язано з видом збудника:

1. Так, B. Abortus , тягнуть розвиток захворювання легкого ступеня, однак найчастіше воно переходить в хронічну форму.
2. Через діяльність бактерії B. Suis розвиваються абсцеси.
3. Патогенна діяльність B. Melitensis викликає бруцельоз тяжкого перебігу. Остання форма захворювання призводить до інвалідності.

Діагностика ускладнена тим, що перші прояви захворювання схожі з симптомами грипу.

Для початкового етапу захворювання характерні такі прояви:

• класичний симптом бруцельозу — «температурна свічка» (різке підняття до 39? С), переважно вдень і ввечері;
• больовий синдром в області спини, голови;
• відчуття печіння в руках і ногах;
• порушення апетиту з подальшим зниженням маси тіла;
• пітливість, особливо вночі;
• загальна слабкість.

Гострий бруцельоз у людей молодого віку розвивається різко, у літніх осіб — поступово, для цієї форми характерні такі ознаки:

• порушення сну , відсутність апетиту;
• відчуття розбитості, нездужання;
• перепади настрою і інші неврологічні синдроми;
• м'язовий, суглобовий больовий синдром;
• різкий підйом температури;
• озноб, рясне потовиділення;
• збільшення печінки, селезінки, лімфовузлів.

У період підгострій форми виникають:

• чергування лихоманки з нормальною температурою;
• момент підвищення температури характеризується брадикардією (порушенням частоти ритму серця) ;
• слабкість;
• м'язовий, суглобовий больовий синдром;
• при нормально рівні температури з'являється сильна спрага, порушення стільця, пульс частішає;
• розвиваються алергічні реакції (висип, дерматити);
• захворювання суглобів, а також органів репродуктивної системи;
• інфекційно-токсичний шок з подальшим розвиткомперикардиту.

Специфіка хронічного бруцельозу полягає в тривалості (протікає близько 2 — 3 років). Ця форма захворювання часто призводить до інвалідності пацієнта.

Прояви хронічної форми захворювання:

• температура тіла зазвичай нижче норми або на рівні субфебрильної;
• можуть виникати рецидиви захворювання ;
• при вторинному інфікуванні або приєднання вірусу, стан критичним чином погіршується.

Також відбувається ураження життєзабезпечуючих систем організму. Зокрема, суглоби деформуються, хрящова тканина в них швидко руйнується, що погіршує рухливість і створює болючість при спробі рухати ними. Виникають фібрози, неврити і неврози .

Розвивається атрофія м'язів і інші подібні захворювання, в тому числі, що вимагають оперативного втручання. Хронічний бруцельоз впливає на стан статевої системи, незалежно від гендерної приналежності.

Діагностика захворювання

Діагностування бруцельозу здійснюється шляхом складання докладного анамнезу, аналізу клінічних проявів захворювання.

Заражена особа направляється на лабораторні дослідження, які передбачають проведення бактеріологічних посівів вмісту лімфовузлів, кісткового мозку та крові, для чого раніше проводиться біопсія.Виявіть специфічні антитіла в крові допомагає серологічна діагностика.

На різних етапах протікання захворювання, перевіряються реакції за допомогою:

1. Проби Кумбса — дозволяє виявити неповні антитіла при хронічній формі.
2. Проби Райта — при наявності гострої форми захворювання на 10-ту добу дасть позитивний результат.
3. Проби Бюрне — алергічна, проведена під шкіру для визначення чутливості тканин організму до бактерій типу.

Медикаментозна терапія

для лікування бруцельозу у людини використовуються антибіотики. Найбільш ефективними серед них вважаються Стрептоміцин і Гентамицин.

Якщо захворювання протікає легко, досить приймати тільки один антибіотик — Доксициклін, а при відсутності ефекту додатково призначають Рифампіцин.

ВООЗ рекомендує для боротьби з бруцельозом, що протікає у важкій формі , використовувати Доксициклин і Рифампіцин протягом 6 тижнів. Потім, ще 6 тижнів, необхідно приймати Доксициклін і Стрептоміцин.

Лікування дітей молодше 8 років передбачає використання Рифампіцину і Тріметопрімома.

При лікуванні захворювання у вагітних, Рифампіцин використовується не тільки як самостійний засіб, але і в комплексі з триметопримом.

Виниклий ендокардит повинен лікуватися за допомогою більш агресивного антибіотикотерапії, яка включає застосування препаратів Доксицикліну, Рифампіцину і триметоприму, за умови використання аміноглікозидів. У важкому випадку необхідна заміна клапана серця на штучний аналог.

Хронічна форма захворювання лікується за допомогою тих же препаратів, а також вакцинації.

Якщо захворювання ускладнене менінгітом , слід використовувати кортикостероїди. Додатково, при виникненні супутніх захворювань, хворому призначаються протизапальні препарати, анальгетики.

Застосування оперативного лікування проводиться при ускладненні бруцельозу гнійно-септичними або іншими явищами.

Пацієнтам призначаються вітамінні комплекси, застосовуються стимулятори кровотворення, такі як метацила, Пентоксил. Взимку хворі піддаються ультрафіолетовому опроміненню.

При прояві алергічних реакцій, застосовують антигістамінні препарати (супрастин, Ксізал).

У період ремісії хронічної форми бруцельозу, пацієнту призначаються фізіотерапія, лікувальна фізкультура, видають направлення в санаторії .

Удар по всіх органах і системах людини

Призначення лікування в перший місяць виявлення ознак захворювання гарантує досягнення благополучного результату. Однак слід бути готовими до того, що період відновлення буде тривалим.

Число смертельних випадків від бруцельозу порівняно невелике, але дана патологія вражає практично всі частини тіла, порушуючи роботу систем організму. Ускладнення стосуються суглобів, тканин, нервових клітин, органів, і виражаються появою порушень діяльності серця, головного мозку, репродуктивної системи. Часто виникають інфікування печінки, селезінки, яєчок.

Опорно-рухова система найчастіше уражається при хронічномубруцельозі. Перебіг захворювання супроводжується м'язовими і суглобовими болями. Страждають переважно великі суглоби, які набрякають і стають малорухомими. Шкірний покрив над ними не змінює свого кольору. Нерідко страждає поперековий відділ хребта.

Бруцельоз вражає нервову систему, що виражається в розвитку невриту і радикуліту. Важкий перебіг хвороби, що супроводжується порушенням центральної нервової системи, стає причиною менінгітів , енцефалітів , руйнівним чином впливає на організм інфікованої людини.

Поразки статевої системи порушують функціонування репродуктивних органів, впливаючи на розвитку складних захворювань, в тому числі — безпліддя.

Функціонування серцево судинної системи також порушується під впливом інфекції, і проявляється запаленнями серцевого м'яза і іншими подібними захворюваннями.

Перенесення бруцельозу під час вагітності загрожує ускладненнями в розвитку плода.

Ефективна профілактика захворювання

Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання розвитку бруцельозу, припускають наступне:

• відмова від вживання необроблених молочних продуктів і м'яса;
• дотримання правил безпеки сільськими працівниками, зокрема, не можна ігнорувати використання одноразових рукавичок;
• своєчасну вакцинацію домашніх тварин.

Крім цього, особа, яке контактує з твариною, яке заражене бруцельоз, має спостерігатися медичними працівниками протягом півроку.