Онкомаркер CYFRA 21-1 — показник пухлин легені.
Синоніми: CYFRA 21-1, фрагмент цитокератину 19, розчинні фрагменти цитокератину 19, онкомаркер CYFRA 21-1, C — terminus of cytokeratin 19, CK19 soluble fragments, CYFRA, Cyfra 21.1.
Онкомаркер CYFRA 21-1 — це
пухлинний маркер немелкоклеточного і деяких інших ракових захворювань. Підвищення концентрації вказує на наявність новоутворення, але негативний результат не виключає патологію. Обов'язково дослідження в динаміці і в комплексі з іншими онкомаркерів, результат одноразового аналізу не інформативний.
Онкомаркер — це речовина, яка виробляється злоякісними клітинами або організмом у відповідь на наявність пухлини. Детальніше про різні онкомаркерів написано . Про підготовку до аналізу крові на онкомаркери — .
CYFRA 21-1 — це частина цитокератину 19, частинки клітинного скелета епітеліальної клітини.
цитокератини — група розчинних внутрішньоклітинних структурних білків, формують цитоскелет (внутрішній каркас) епітеліальної клітини . Основна функція — підтримання механічної стійкості клітини, її здатності протистояти пошкодження. Відомо 25 груп різних цитокератинів з молекулярної масою від 40 до 68 кДа. Класифіковані на дві групи: тип I — кислі, тип II — основні. Цитокератини з низькою молекулярною масою присутні в однорядном епітелії (кубічний, призматичний, перехідний), з високою — в багатошаровому зроговілому і незроговілий) епітелії.
Тип цитокератину визначає диференціацію тканини і її зростання.
Імуногістохімічні дослідження показали, що в епітелії дихальних шляхів синтезуються цитокератини 7, 8, 18, 19. Попадання цитокератину в кров, в т.ч. і CYFRA 21-1 пов'язане з руйнуванням клітин, некрозом пухлинної маси. Час напіввиведення — кілька годин.
Найбільша чутливість і специфічність у CYFRA 21-1 — до недрібноклітинному раку легенів і плоскоклітинного раку.
CYFRA 21-1 — маркер диференціальної діагностики раку легкого. Для уточнення діагнозу рекомендований також аналіз , NSA, , CA 125, TPA (tissue polypeptide antigen).
Недоліки дослідження CYFRA 21-1
- позитивний результат аналізу при доброякісних захворюваннях легкого — 11%
- на ранніх стадіях раку легенів специфічність 89%, чутливість 43%
- не дозволяє відрізнити повну ремісію від часткової
У зв'язку з цим аналіз на CYFRA 21-1 не рекомендований для безсимптомних пацієнтів і осіб з хронічними захворюваннями легенів.
| Недрібноклітинний рак легені |
загальна |
стадії I-III |
стадія IV |
| чутливість,% |
84 |
81 |
86 |
| специфічність,% |
94 |
93 |
94 |
|
загальна |
limited disease |
extended disease |
|
| чутливість,% |
69 |
53 |
82 |
| специфічність,% |
99,7 |
100 |
99 , 5 |
limited disease — пухлина лише в одній половині грудної клітини
extended disease пухлина поширюється за межі однієї половини грудної клітини
Переваги аналізу Cyfra 21-1
- кореляція з масою пухлини, успішністю лікування (операція, хіміотерапія, радіотерапія)
Норми онкомаркера CYFRA 21-1 — до 3,5 нг / мл
Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, аточніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Показання для проведення аналізу CYFRA 21-1
- диференціальна діагностика раку легені
- контроль успішності лікування пухлинних захворювань легенів
- прогнозування перебігу захворювання
- раннє виявлення метастазів
Фактори, що впливають на результатаналізу
- куріння
- гемоліз — руйнування у взятому зразку крові
- забруднення зразків слиною або іншими епітеліальними тканинами, веде до хибно-позитивних результатів
Підвищення рівня CYFRA 21-1 при пухлинних захворюваннях
- — недрібноклітинному карцинома легені, плоскоклеточная карцинома легені, дрібноклітинний рак легені
- рак сечового міхура — мишечноінвазівная карцинома
- рак кишечника
- рак плеври —
- рак передміхурової залози
- рак шлунка
Знижений рівень CYFRA 21-1
- відсутність захворювання — норма
- онкомаркер в крові ще не підвищився до діагностично значущих показників
- пухлинна тканина не синтезує CYFRA 21-1
- успішність проведеного лікування
Негативний результат аналізу на CYFRA 21-1 НЕ є доказом відсутності онкологічної патології.
Підвищення рівня CYFRA 21-1 при непухлинних захворюваннях
- легеневий фіброз
- доброякісна патологія печінки
Рак легкого
Рак легкого або бронхогенная карцинома — злоякісне новоутворення в легкому з епітеліальної тканини бронхів. Найчастіше пухлинне захворювання у чоловіків у віці старше 40 років, максимум — 55-65 років. Відзначено збільшення випадків раку легенів переважно у жінок. Бронхогенна карцинома займає перше місце за смертністю серед пухлинних захворювань.
Причини раку легкого
- активне куріння — 85-90% хворих на рак легені курців, після викурювання 200 000 сигарет, що відповідає 1 пачці щодня протягом 10 років, ризик карциноми підвищується в 50 разів
- пасивне куріння — офіціанти, бармени, діти і колеги курців
- забрудненість навколишнього середовища — азбест, радоном, пилом
- хронічні захворювання легенів
За походженням всі види раку легкого ідентичні — джерело епітеліальніклітини слизової оболонки бронха.
Патогістологічне розподіл пухлин легкого
- первинний рак легені
- плоскоклітинний
- дрібноклітинний (найбільш агресивний)
- аденокарцинома (залозистий рак легені)
- круноклеточний рак (недрібноклітинний)
- змішаний железисто-плоскоклітинний рак — карциноїдні пухлини, рак бронхіальних залоз
- вторинні — метастази пухлин в легке (з печінки, шлунка, кишечника, молочноїзалози, нирок)
Пухлини легкого по розташуванню
Центральний рак легені розвивається з тканини бронха I- IV калібрів, близько до воріт легені. Високоінвазівний, поширюється на сусідні тканини (плевру, перикард, середостіння), руйнуючи їх. Звужує бронх. Швидко метастазує в лімфатичні вузли. Гематогенні метастази в молочні залози, кістки, наднирники, мозок.
Периферичний рак легкого виникає на периферії бронхіального дерева.
Симптоми раку легкого
- загальні симптоми — схуднення, посилене нічне потіння, підвищення температури тіла, втома, знижена працездатність, поганий апетит
- кашель (45-75%) — спочатку сухий, потім при приєднанні запалення — з мокротою
- зміна частоти і характеру кашлю у хронічних курців
- кровохаркання (20-30%)
- біль в області грудей (25-30%) — при периферичних пухлинах, проростанні в плевру або грудну стінку
- стридор -свистяче дихання в результаті перекриття пухлиною великого бронха (при центральному раку)
- задишка — при далекозашедших стадіях
- синдром верхньої порожнистої вени — здавлення верхньої порожнистої вени пухлиною
- парез поворотного нерва — порушення голосу
- синдром Горнера при пухлини Панкоста на верхівці легкого (міоз, птоз, енофтальм)
- порушення ковтання при здавленні стравоходу
- порушення функції серця — аритмія, серцева недостатність, — при інвазії в перикард
Методи діагностикираку легкого
- рентгенографія грудної клітки
- комп'ютерна томографія грудної клітини — КТ
- магнітно-резонансна томографія — МРТ
- позитронно-емісійної томографія — ПЕТ
- цитологічне
- трансторакальная біопсія — через грудну стінку, відкрита біопсія легень
- визначення в крові онкомаркерів — CYFRA 21-1, РЕА, NSA, SCC, , , TPA (tissue polypeptide antigen)
Мета діагностики раку легкого — визначити гістологічну будову пухлини, ступінь диференціації (високо-, середньо-, низкодифференцированная пухлина), стадію (поширеність), ураження інших органів і загальний стан організму. Тільки від діагнозу буде залежати лікування і прогноз.