Аналізи

Онкомаркер CYFRA 21-1

Онкомаркер CYFRA 21-1 — показник пухлин легені.

Синоніми: CYFRA 21-1, фрагмент цитокератину 19, розчинні фрагменти цитокератину 19, онкомаркер CYFRA 21-1, C — terminus of cytokeratin 19, CK19 soluble fragments, CYFRA, Cyfra 21.1.

Онкомаркер CYFRA 21-1 — це

пухлинний маркер немелкоклеточного раку легенів і деяких інших ракових захворювань. Підвищення концентрації вказує на наявність новоутворення, але негативний результат не виключає патологію. Обов'язково дослідження в динаміці і в комплексі з іншими онкомаркерів, результат одноразового аналізу не інформативний.

Онкомаркер — це речовина, яка виробляється злоякісними клітинами або організмом у відповідь на наявність пухлини. Детальніше про різні онкомаркерів написано тут . Про підготовку до аналізу крові на онкомаркери — тут .

Onkomarker raka legkogo CYFRA 21-1

CYFRA 21-1 — це частина цитокератину 19, частинки клітинного скелета епітеліальної клітини.

цитокератини — група розчинних внутрішньоклітинних структурних білків, формують цитоскелет (внутрішній каркас) епітеліальної клітини . Основна функція — підтримання механічної стійкості клітини, її здатності протистояти пошкодження. Відомо 25 груп різних цитокератинів з молекулярної масою від 40 до 68 кДа. Класифіковані на дві групи: тип I — кислі, тип II — основні. Цитокератини з низькою молекулярною масою присутні в однорядном епітелії (кубічний, призматичний, перехідний), з високою — в багатошаровому зроговілому і незроговілий) епітелії.

Тип цитокератину визначає диференціацію тканини і її зростання.

Імуногістохімічні дослідження показали, що в епітелії дихальних шляхів синтезуються цитокератини 7, 8, 18, 19. Попадання цитокератину в кров, в т.ч. і CYFRA 21-1 пов'язане з руйнуванням клітин, некрозом пухлинної маси. Час напіввиведення — кілька годин.

Найбільша чутливість і специфічність у CYFRA 21-1 — до недрібноклітинному раку легенів і плоскоклітинного раку.

CYFRA 21-1 — маркер диференціальної діагностики раку легкого. Для уточнення діагнозу рекомендований також аналіз РЕА , NSA, SCC , CA 125, TPA (tissue polypeptide antigen).

Недоліки дослідження CYFRA 21-1

  • позитивний результат аналізу при доброякісних захворюваннях легкого — 11%
  • на ранніх стадіях раку легенів специфічність 89%, чутливість 43%
  • не дозволяє відрізнити повну ремісію від часткової

Onkomarker raka legkogo CYFRA 21-1

У зв'язку з цим аналіз на CYFRA 21-1 не рекомендований для безсимптомних пацієнтів і осіб з хронічними захворюваннями легенів.

Дрібноклітинний рак легені

Недрібноклітинний рак легені

загальна

стадії I-III

стадія IV

чутливість,%

84

81

86

специфічність,%

94

93

94

загальна

limited disease

extended disease

чутливість,%

69

53

82

специфічність,%

99,7

100

99 , 5

limited disease — пухлина лише в одній половині грудної клітини

extended disease пухлина поширюється за межі однієї половини грудної клітини

Переваги аналізу Cyfra 21-1

  • кореляція з масою пухлини, успішністю лікування (операція, хіміотерапія, радіотерапія)

Норми онкомаркера CYFRA 21-1 — до 3,5 нг / мл

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, аточніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Onkomarker raka legkogo CYFRA 21-1 Onkomarker raka legkogo CYFRA 21-1

Показання для проведення аналізу CYFRA 21-1

  • диференціальна діагностика раку легені
  • контроль успішності лікування пухлинних захворювань легенів
  • прогнозування перебігу захворювання
  • раннє виявлення метастазів

Фактори, що впливають на результатаналізу

  • куріння
  • гемоліз — руйнування еритроцитів у взятому зразку крові
  • вагітність
  • забруднення зразків слиною або іншими епітеліальними тканинами, веде до хибно-позитивних результатів

Підвищення рівня CYFRA 21-1 при пухлинних захворюваннях

  1. раклегкого — недрібноклітинному карцинома легені, плоскоклеточная карцинома легені, дрібноклітинний рак легені
  2. рак сечового міхура — мишечноінвазівная карцинома
  3. рак кишечника
  4. рак плеври — мезотеліома
  5. рак молочної залози
  6. рак шийки матки
  7. рак передміхурової залози
  8. рак печінки
  9. рак шлунка

Onkomarker raka legkogo CYFRA 21-1

Знижений рівень CYFRA 21-1

  • відсутність захворювання — норма
  • онкомаркер в крові ще не підвищився до діагностично значущих показників
  • пухлинна тканина не синтезує CYFRA 21-1
  • успішність проведеного лікування

Негативний результат аналізу на CYFRA 21-1 НЕ є доказом відсутності онкологічної патології.

Підвищення рівня CYFRA 21-1 при непухлинних захворюваннях

Рак легкого

Рак легкого або бронхогенная карцинома — злоякісне новоутворення в легкому з епітеліальної тканини бронхів. Найчастіше пухлинне захворювання у чоловіків у віці старше 40 років, максимум — 55-65 років. Відзначено збільшення випадків раку легенів переважно у жінок. Бронхогенна карцинома займає перше місце за смертністю серед пухлинних захворювань.

Причини раку легкого

  • активне куріння — 85-90% хворих на рак легені курців, після викурювання 200 000 сигарет, що відповідає 1 пачці щодня протягом 10 років, ризик карциноми підвищується в 50 разів
  • пасивне куріння — офіціанти, бармени, діти і колеги курців
  • забрудненість навколишнього середовища — азбест, радоном, пилом
  • хронічні захворювання легенів

За походженням всі види раку легкого ідентичні — джерело епітеліальніклітини слизової оболонки бронха.

Патогістологічне розподіл пухлин легкого

  1. первинний рак легені
    • плоскоклітинний
    • дрібноклітинний (найбільш агресивний)
    • аденокарцинома (залозистий рак легені)
    • круноклеточний рак (недрібноклітинний)
    • змішаний железисто-плоскоклітинний рак — карциноїдні пухлини, рак бронхіальних залоз
  1. вторинні — метастази пухлин в легке (з печінки, шлунка, кишечника, молочноїзалози, нирок)

onkomarker-cyfra-21-1

Пухлини легкого по розташуванню

Центральний рак легені розвивається з тканини бронха I- IV калібрів, близько до воріт легені. Високоінвазівний, поширюється на сусідні тканини (плевру, перикард, середостіння), руйнуючи їх. Звужує бронх. Швидко метастазує в лімфатичні вузли. Гематогенні метастази в молочні залози, кістки, наднирники, мозок.

Периферичний рак легкого виникає на периферії бронхіального дерева.

Симптоми раку легкого

  • загальні симптоми — схуднення, посилене нічне потіння, підвищення температури тіла, втома, знижена працездатність, поганий апетит
  • кашель (45-75%) — спочатку сухий, потім при приєднанні запалення — з мокротою
  • зміна частоти і характеру кашлю у хронічних курців
  • кровохаркання (20-30%)
  • біль в області грудей (25-30%) — при периферичних пухлинах, проростанні в плевру або грудну стінку
  • стридор -свистяче дихання в результаті перекриття пухлиною великого бронха (при центральному раку)
  • задишка — при далекозашедших стадіях
  • синдром верхньої порожнистої вени — здавлення верхньої порожнистої вени пухлиною
  • парез поворотного нерва — порушення голосу
  • синдром Горнера при пухлини Панкоста на верхівці легкого (міоз, птоз, енофтальм)
  • порушення ковтання при здавленні стравоходу
  • порушення функції серця — аритмія, серцева недостатність, перикардит — при інвазії в перикард

Методи діагностикираку легкого

  • рентгенографія грудної клітки
  • комп'ютерна томографія грудної клітини — КТ
  • магнітно-резонансна томографія — МРТ
  • позитронно-емісійної томографія — ПЕТ
  • цитологічне дослідження мокротиння
  • бронхоскопія з біопсією
  • трансторакальная біопсія — через грудну стінку, відкрита біопсія легень
  • визначення в крові онкомаркерів — CYFRA 21-1, РЕА, NSA, SCC, CA 15-3 , CA 125 , TPA (tissue polypeptide antigen)

Мета діагностики раку легкого — визначити гістологічну будову пухлини, ступінь диференціації (високо-, середньо-, низкодифференцированная пухлина), стадію (поширеність), ураження інших органів і загальний стан організму. Тільки від діагнозу буде залежати лікування і прогноз.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть