ЛДГ або лактатдегидрогеназа каталізує оборотне перетворення молочної кислоти ( лактату ) в пировиноградную. У цього ферменту виділено 5 фракцій з однаковим коферментом у всіх. А для білкової частини фракцій ЛДГ доведено існування 4 поліпептидних субодиниць однакового розміру, але двох різних типів, які умовно позначені:
Н тип (від heart — серце)
М-тип (від muscle — м'язи).
Спосіб поєднання між собою білкових субодиниць в молекулі визначає тип изофермента і його фізико-хімічні властивості:
ЛДГ 1 — НННН
ЛДГ 2 — НННМ
ЛДГ 3 — ННММ
ЛДГ 4 — НМММ
ЛДГ 5 — ММММ
У серцевому м'язі переважає ЛДГ 1 та підвищення її активності в крові завжди співвідносять з деструктивними процесами в міокарді — ЛДГ 1 дуже показовий в діагностиціінфаркту міокарда. ЛДГ 2 і, особливо, ЛДГ 3 переважають в нирках, легенях. ЛДГ 4 та ЛДГ 5 — це ізоферменти печінки і скелетної мускулатури.
Визначають ізоферменти ЛДГ методом електрофорезу в поліакриламідному гелі, або пробирочную методом, використовуючи виборче пригнічення окремих фракцій (теплове, хімічне).
У хворих на інфаркт міокарда підвищення активності ЛДГ відзначається через 12-24 години від початку нападу. Максимальне збільшення активності ферменту настає через 48-72 години. Знижуватися активність починає на 5-6 добу. Нормалізується активність ЛДГ на 7-8 добу.
Ступінь підвищення активності ЛДГ пропорційна тяжкості ураження міокарда:
при мелкоочаговом інфаркті активність ЛДГ збільшується на третину,
при крупноочаговом інфаркті — в 1,5-2 рази,
при трансмуральном інфаркті — в 2,5-3 рази.
Підвищення загальної активності ЛДГ при інфаркті міокарда обумовлено збільшенням активності її ізоферменту ЛДГ 1. Разом з тим, відомі випадки, коли загальна активність ЛДГ при інфаркті міокарда залишається в межах норми або незначно збільшується за рахунок компенсаторного перерозподілу активностей інших її ізоферментів у відповідь на збільшення активності ЛДГ 1. Тому найбільш показовими в діагностиці інфаркту міокарда та іншої патології, є методи , що дозволяють визначати активність окремих ізоферментів ЛДГ, до того ж володіють органоспецефічностью.
Недостатність кровообігу по малому колу, тромбоз легеневої артерії викликає збільшення активності легеневої фракції ЛДГ 3. При патології печінки збільшується активність ЛДГ 4 і ЛДГ 5.
Нормальні межі рівня ЛДГ в крові
0-450 Од / л
Зміни рівня ЛДГ у крові — може відбуватися як у бік підвищення однієї з фракцій так і зниження.