ЛДГ або лактатдегидрогеназа каталізує оборотне перетворення молочної кислоти ( лактату ) в пировиноградную. У цього ферменту виділено 5 фракцій з однаковим коферментом у всіх. А для білкової частини фракцій ЛДГ доведено існування 4 поліпептидних субодиниць однакового розміру, але двох різних типів, які умовно позначені:

• Н тип (від heart — серце)
• М-тип (від muscle — м'язи).

Спосіб поєднання між собою білкових субодиниць в молекулі визначає тип изофермента і його фізико-хімічні властивості:

• ЛДГ 1 — НННН
• ЛДГ 2 — НННМ
• ЛДГ 3 — ННММ
• ЛДГ 4 — НМММ
• ЛДГ 5 — ММММ

У серцевому м'язі переважає ЛДГ 1 та підвищення її активності в крові завжди співвідносять з деструктивними процесами в міокарді — ЛДГ 1 дуже показовий в діагностиціінфаркту міокарда. ЛДГ 2 і, особливо, ЛДГ 3 переважають в нирках, легенях. ЛДГ 4 та ЛДГ 5 — це ізоферменти печінки і скелетної мускулатури.

Визначають ізоферменти ЛДГ методом електрофорезу в поліакриламідному гелі, або пробирочную методом, використовуючи виборче пригнічення окремих фракцій (теплове, хімічне).

Збільшується активність лактатдегідрогенази (ЛДГ) при інфаркті міокарда , некротичних ураженнях нирок, гепатиті, гострому панкреатиті , злоякісних новоутвореннях, лейкозах, гемолітичної та серповидноклітинній анеміях , інфекційному мононуклеозі , прогресуючої м'язової дистрофії .

У хворих на інфаркт міокарда підвищення активності ЛДГ відзначається через 12-24 години від початку нападу. Максимальне збільшення активності ферменту настає через 48-72 години. Знижуватися активність починає на 5-6 добу. Нормалізується активність ЛДГ на 7-8 добу.

Ступінь підвищення активності ЛДГ пропорційна тяжкості ураження міокарда:

• при мелкоочаговом інфаркті активність ЛДГ збільшується на третину,
• при крупноочаговом інфаркті — в 1,5-2 рази,
• при трансмуральном інфаркті — в 2,5-3 рази.

Підвищення загальної активності ЛДГ при інфаркті міокарда обумовлено збільшенням активності її ізоферменту ЛДГ 1. Разом з тим, відомі випадки, коли загальна активність ЛДГ при інфаркті міокарда залишається в межах норми або незначно збільшується за рахунок компенсаторного перерозподілу активностей інших її ізоферментів у відповідь на збільшення активності ЛДГ 1. Тому найбільш показовими в діагностиці інфаркту міокарда та іншої патології, є методи , що дозволяють визначати активність окремих ізоферментів ЛДГ, до того ж володіють органоспецефічностью.

Недостатність кровообігу по малому колу, тромбоз легеневої артерії викликає збільшення активності легеневої фракції ЛДГ 3. При патології печінки збільшується активність ЛДГ 4 і ЛДГ 5.

Нормальні межі рівня ЛДГ в крові

0-450 Од / л

Зміни рівня ЛДГ у крові — може відбуватися як у бік підвищення однієї з фракцій так і зниження.

Підвищення ЛДГ

• інфаркт міокарда
• ураження печінки
• лейкози
• інфекційний мононуклеоз
• тромбоцитопенії (зниження числа тромбоцитів крові )
• пухлини
• прогресуюча м'язова дистрофія

Лактатдегидрогеназа фракція 1 — ЛДГ-1

Норма ЛДГ -1: 19-29%

Підвищення ЛДГ-1

• інфаркт міокарда

Лактатдегидрогеназа фракція 2 — ЛДГ-2

Норма ЛДГ-2: 23-37%

Підвищення ЛДГ-2

• гострі лейкози

Лактатдегидрогеназа фракція 3 — ЛДГ-3

Норма ЛДГ-3: 17-25%

Підвищення ЛДГ-3

• гострі лейкози

Лактатдегидрогеназа фракція 4 — ЛДГ-4

Норма ЛДГ-4: 8-17%

Підвищення ЛДГ-4

• гострий гепатит
цироз печінки
• ураження м'язів

Лактатдегидрогеназа фракція 5 — ЛДГ-5

Норма ЛДГ-5: 8-18%

Підвищення ЛДГ -5

• гострий гепатит
• цироз печінки
• ураження м'язів