простатоспеціфіческого антиген або ПСА — основний онкомаркер простати, в лікарській практиці застосовується для ранньої діагностики раку простати . Специфічний саме для передміхурової залози.

ПСА або простатоспецифічний антиген — це

глікопротеїн, утворений з 237 амінокислот, виділяється клітинами простати. ПСА — це фермент, який розщеплює білки, забезпечує плинність чоловічого сім'я і покращує рухливість в ньому сперматозоїдів. Про дослідження чоловічої фертильності — спермограмму — читайте тут .

Вперше ПСА був виділений в 1969 році, а застосування в клінічній практиці почалося через 20 років.

В нормальних умовах кількість ПСА в загальному кровотоці мінімально, але при пошкодженні простати рівень його підвищується.

у крові ПСА циркулює в вільної або пов'язаної формі з альфа 1 антіхімотріпсіна і альфа2-макроглобуліном (транспортні білки глобуліни крові ). Дослідити кількість пов'язаного ПСА неможливо, він закритий глибоко в молекулах-носіях. Аналіз на вільний ПСА проводиться для оцінки ризику раку передміхурової залози.

ПСА — специфічний онкомаркер для певного виду тканини, а не про людське око пухлини. Вчені показали, що ПСА підвищується при пухлинах молочної залози, періуретральних залоз, але для практичного лікаря найважливіше дослідження ПСА в діагностиці пухлин саме простати .

Джерелом підвищеної ПСА в крові при пухлинних і доброякісних процесах є підвищена проникність клітин простати, з яких фермент потрапляє в кров. Злоякісні клітини простати утворюють не більш ПСА ніж здорові.

Норми ПСА в крові чоловіків

• 0-40 років — менше 1,4 мг / л — до 2,5 нг / мл
• 40-50 років — менше 2,0 мг / л — до 2,5 нг / мл
• 50-60 років — менше 3,1 мг / л — до 3,5 нг / мл
• 60-70 років — менше 4,1 мг / л — до 4 , 5 нг / мл
• 70-110 років — менше 4,4 мг / л — до 6,5 нг / мл

ПСА нижче 2,5 нг / мл + нормальні результати пальцевого дослідження простати — пацієнт здоровий, дослідження потрібно повторити через рік

ПСА вище2,5 нг / мл + нормальні / патологічні результати пальцевого дослідження простати — необхідно провести біопсію простати

Розшифровка аналізу на ПСА

Показник ПСА в межах 4-10 нг / мл — так звана «сіра зона» — може бути ознакою захворювання і фізіологічною нормою. Для більш точної оцінки застосовується дослідження вільного ПСА і його співвідношення до загального . У нормі кількість вільного ПСА не перевищує 20-25% загального.

У практиці застосовується також показник приросту ПСА за рік . У нормі за рік збільшення ПСА не повинно перевищувати 0,75 нг / мл . Великі числа є показанням для проведення біопсії.

Залежність ПСА від розмірів передміхурової залози прямо пов'язана з підбором лікарського препарату при гіперплазії простати. Інгібітори 5альфа-редуктази, наприклад, финастерид, рекомендовані при ПСА більше 1,5 нг / мл. При лікуванні даними засобами розмір простати і ПСА знижується в 2 рази, але співвідношення вільного і загального ПСА залишається в межах норми — 25%. Якщо співвідношення знизиться — необхідно думати про розвиток карциноми простати.

Якщо ПСА вище 20 нг / мл слід провести сцинтиграфію кісток тазу, оскільки при таких цифрах високий ризик метастазування .

Показання для проведення аналізу на ПСА

• всім чоловікам у віці 40, 45 років, а після 50 років аналіз на ПСА повинен проводиться 1 раз в рік
• якщо в родині були випадки захворювання на рак простати чоловік повинен здавати аналіз на ПСА 1 раз в рік після 40 років
• при виявленнізбільшенні простати або інших її змін при ректальному дослідженні
• чоловікам з симптомами раку простати — хворобливість і прискорене сечовипускання, слабкий струмінь сечі, печіння і дискомфорт під час і після сечовипускання, біль в кістках таза
• для оцінки тяжкості раку простати
• успішність лікування і контролю метастазування раку простати

підвищення рівня ПСА припухлинних захворюваннях

Рак простати — основне захворювання при якому рівень ПСА в крові збільшується до діагностично значущих показників.

Аналіз на ПСА повинен оцінюватися разом з результатами пальцевого дослідження передміхурової залози і УЗД. Остаточний діагноз раку простати лікар зможе поставити тільки на підставі біопсії — взяття невеликого шматочка тканини залози і її дослідження під мікроскопом.  ПСА — це, скоріше, перша ниточка в заплутаному клубку діагностики захворювання під назвою рак простати.

Ризик раку передміхурової залози

Найкращі шанси лікування у рака простати виявленого на ранній стадії, до того як він пошириться замежі органу, метастазує. З іншого боку більшість чоловіків старшого віку з іншими захворюваннями (стенокардія, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія) мають безсимптомний і нелікованих рак простати. Вони продовжують благополучно жити (в незнанні), оскільки хвороба не дає про себе знати і не переходить на інші органи. Як показали дослідження, не варто активно лікувати рак у чоловіків похилого віку, адже ризик смерті від супутньої патології (інфаркту міокарда, інсульту ) у них набагато вище. Критичність в оцінці, як результатів аналізу на ПСА, прогнозу для життя повинна спиратися на інформацію про конкретний пацієнта.

Сьогодні лікарі не можуть з точністю визначити у кого рак простати буде прогресувати, а у кого залишиться лише знахідкою при комплексному обстеженні.

Особливості аналізу на ПСА

• фізичні вправи і маніпуляції з простатою підвищують рівень ПСА в крові — пальцеве ісследдованіе простати, катетеризація сечового міхура, їзда на велосипеді, секс — тільки на 0,2 нг / мл, що не має діагностичного значення
• прийом вітаміну H (біотину) в дозі вище 5 мг / день — аналіз потрібно провести через 8 годин після прийому таблетки
• кількість пухлинної тканини прямопропорційно рівнем ПСА в крові