Аналізи

ЛДГ — лактатдегідрогеназа

Лактатдегидрогеназа або ЛДГ — важливий фермент обміну глюкози , при його участі пировиноградная кислота перетворюється в молочну (і назад). Молочна кислота — це кінцевий продукт обміну глюкози в клітинах при відсутності кисню.

Клетке потрібна енергія для підтримки своєї життєдіяльності, а глюкоза — її основне джерело. Якщо в клітку надходить кисень, то при розщепленні глюкози утворюється енергія, вуглекислий газ і вода. Якщо ж клітина змушена працювати без кисню, вона також використовує глюкозу, але в результаті енергії отримує в 18 разів менше, а також з'являється молочна кислота. Саме в останньому етапі розщеплення глюкози вступає в цикл ЛДГ, яка здатна лише тимчасово підтримати клітку.

ЛДГ присутній у всіх клітинах тіла , будучи свого роду «запасним варіантом» — раптом доведеться перейти на безкисневий обмін глюкози. Енергія потрібно завжди, але, бувають ситуації, коли кисень до тканини просто не надходить (наприклад, при перекритті тромбом судини).

Молекула ЛДГ складається з 4 субодиниць, що позначаються як H (heard) і M (muscle) . Залежно від комбінаторних співвідношень цих субодиниць виділяють 5 видів ЛДГ:

  • ЛДГ1 — HHHH- міокард і еритроцити
  • ЛДГ2 — HHHM — лімфатичні вузли, селезінка
  • ЛДГ3 — HHMM — легкі
  • ЛДГ4 — HMMM — скелетні м'язи, плацента, підшлункова залоза , нирки
  • ЛДГ5 — MMMM — скелетні м'язи і печінку

Активність ЛДГ2 становить 30-50%, а ЛДГ5 з скелетних м'язів — 0-1,5. Так, що в нормі загальна ЛДГ утворена переважно ретикулярної изоформой.

ldg-laktatdegidrogenaza

ЛДГ потрапляє в кров при руйнуванні тих клітин, в яких її найбільше , а саме міокарда, еритроцитів, скелетних м'язів, печінки.

ЛДГ — показник пошкодження клітин, але не специфічний для будь-якого органу або захворювання.

Визначення активності ферменту ЛДГ застосовується при станах пов'язаних з руйнуванням клітин — при пухлинних захворюваннях, гемолизе — розпаді еритроцитів.

Ракові клітини споживають багато глюкози, але на відміну від здорових розщеплення відбувається анаеробно — без кисню (навіть при його достатку в крові). Тому в клітинах пухлин завжди підвищена кількість ЛДГ. Також при пухлинних захворюваннях злоякісна тканина руйнує здорову. Два зазначені фактора пояснює застосування аналізу на ЛДГ в якості онкомаркера .

Підвищений рівень ЛДГ спостерігається у 27% пухлин в I-й стадії і у 55% ​​метастатических Сьоміним.

Аналіз на ЛДГ призначається:

  • при підозрі на можливе пошкодження клітин або тканин — ізоферменти ЛДГ допомагають уточнити місця локалізації захворювання
  • для контролю перебігу гострих і хронічних захворювань (серця, печінки)
  • діагностика анемії, захворювань м'язової системи (читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».)
  • при пізньої діагностиці гострого інфаркту міокарда
  • при неходжкинской лімфомі — ЛДГ входить до переліку критеріїв прогнозу (міжнародний прогностичний індекс)
  • при деяких пухлинах (наприклад, яєчок, печінки) і лімфоми — ЛДГ застосовується для контролю перебігу захворювання та його тяжкості

ldg-laktatdegidrogenaza

Норми ЛДГ в крові в Од / л

  • новонароджені 220-600
  • діти від 1 року до 15 років — 115-300
  • жінки 125-210
  • чоловіки 125-225

5 фактів про ЛДГ

  1. біль в м'язах при анаеробних силових вправах з'являється в результаті « роботи »ЛДГ і накопичення молочної кислоти
  2. вчені розробляють препарат, який зможе вибірково блокувати ЛДГ в ракових клітинах, це призведе до накопичення великої кількості лактату і загибелі пухлини
  3. ЛДГ можна визначати в лікворі, плевральному випоті
  4. ще одна ізоформаЛДГ є в спермі
  5. ЛДГ вище у афроамериканців

ldg-laktatdegidrogenaza

Навіщо визначати рівень ЛДГ?

  • пізня діагностика інфаркту міокарда — коли пік тропонинов і АСТ вже пройшли
  • в комплексі досліджень при печінковій патології (в комплексі з печінковими пробами )
  • для діагностики і контролю лікування пухлинних захворювань, як онкомаркер

Що впливає на результат аналізу?

  1. значне фізичне навантаження підвищує рівень ЛДГ
  2. при тромбоцитозі — підвищення кількості тромбоцитів в крові ЛДГ також зростає
  3. деякі лікарські препарати підвищують ЛДГ — аміодарон, анаболічні стероїди, далацін, дикумарол, гентаміціе, інтерлейкін-2 вальпроєва кислота, метотрексат, нитрофурантоин, пеніциламін, сульфосоксазол, ксилитол (обов'язкова консультація лікаря !)
  4. ложно-підвищений рівень ЛДГ в крові буває при гемолізі крові в пробірці при неправильному її зберіганні і транспортуванні

ldg-laktatdegidrogenaza

Причини підвищення ЛДГ

1. Захворювання серцевого м'яза — міокарда

гострий інфаркт міокарда — серед всіх серцевих маркерів ЛДГ зростає найостаннішим , через 12-18 годин після нападу болю, залишається підвищеним 10 днів, більш показні аналізи на ЛДГ1 і ЛДГ2, при цьому ЛДГ1 повинен бути вище ніж ЛДГ2

— гостра серцева недостатність

міокардит

2. Захворювання печінки — ізоферменти ЛДГ4 і ЛДГ5

— отруєння органічними розчинниками

гостра печінкова недостатність

метастази в печінці і гепатокарціноми

гострий вірусний гепатит ( гепатит А , гепатит В , гепатит С )

— інфекційний мононуклеоз

цироз печінки — перебудова архітектоніки печінкової тканини, в тому числі і судинного русла з зниженням обсягуфункціонуючих клітин

3. Хвороби крові

— гемолітична анемія — з розпадом еритроцитів в яких знаходиться ЛДГ1

— анемія при дефіциті вітаміну В12 і фолієвої кислоти

лейкози — пухлинні захворювання крові, при яких в кістковому мозку з'являється злоякісна клітина, що витісняє здорову тканину

— лімфома — злоякісне захворювання лімфатичної системи зі збільшенням кількості лімфоцитів

ldg-laktatdegidrogenaza

4. Хвороби м'язової системи

— запалення м'язів — міозит , полимиозит

— пошкодження м'язів при травмі, фізичної активності, після судом

5. Інші захворювання

— пухлинні захворювання — аналіз на ЛДГ має важливе значення при деяких пухлинах яєчок і яєчників (дісгерміноми)

саркома Юінга

— шок — підвищення всіх ізоферментів ЛДГ в крові

— запалення легенів, тромбоемболія легеневої артерії

— тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

— ЛДГ у хворих на ВІЛ та СНІД підвищується при пневмоцистної пневмонії, дуже високі показники ЛДГ спостерігаються у хворих на ВІЛ і гістоплазмоз

— захворювання нирок — інфаркт нирки, запалення,нефротичний синдром

гострий панкреатит

— ВІЛ

— сепсис

— наявність комплексів макроЛДГ — комплекси ЛДГ з імуноглобулінами А ( IgA), G (IgG), M (IgM) — може активність ферменту в крові як підвищувати так і знижувати

laktatdegidrogenaza

Причини зниження ЛДГ

  • зниження активності ЛДГ спостерігається при успішному лікуванні пухлинних захворювань, гемолітичних анемій, лейкозів, лімфом.
  • При прийомі великої кількості вітаміну С

Значення аналізу на ЛДГ знижується її не специфічні, оскільки як патологія серця, так і печінки і скелетних м'язів можуть призводити до її підвищення. Але, ЛДГ потрібно для загальної оцінки функції органів в поєднанні з печінковими пробами (з АЛТ), серцевими маркерами (з тропоніном і АСТ) і як онкомаркер.

ЛДГ в плевральном випоті і перикардіальної рідини

Аналіз на ЛДГ в плевральном випоті допомагає відрізнити ексудат (запальну рідину) від транссудата (застійну). Якщо в плевральному випоті величина ЛДГ вище 2/3 її кількості в крові, то мова йде про ексудаті, якщо менше — про транссудате.

При емпіємі плеври рівень ЛДГ в випоті підвищується до 1000 Од / л.

ЛДГ в лікворі

Підвищення рівня ЛДГ в лікворі буває при бактеріальному менінгіті . При вірусному менінгіті висока концентрація ЛДГ в крові вказує енцефаліт і поганий прогноз.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть