Лактатдегидрогеназа або ЛДГ — важливий фермент обміну , при його участі пировиноградная кислота перетворюється в молочну (і назад). Молочна кислота — це кінцевий продукт обміну глюкози в клітинах при відсутності кисню.
Клетке потрібна енергія для підтримки своєї життєдіяльності, а глюкоза — її основне джерело. Якщо в клітку надходить кисень, то при розщепленні глюкози утворюється енергія, вуглекислий газ і вода. Якщо ж клітина змушена працювати без кисню, вона також використовує глюкозу, але в результаті енергії отримує в 18 разів менше, а також з'являється молочна кислота. Саме в останньому етапі розщеплення глюкози вступає в цикл ЛДГ, яка здатна лише тимчасово підтримати клітку.
ЛДГ присутній у всіх клітинах тіла , будучи свого роду «запасним варіантом» — раптом доведеться перейти на безкисневий обмін глюкози. Енергія потрібно завжди, але, бувають ситуації, коли кисень до тканини просто не надходить (наприклад, при перекритті тромбом судини).
Молекула ЛДГ складається з 4 субодиниць, що позначаються як H (heard) і M (muscle) . Залежно від комбінаторних співвідношень цих субодиниць виділяють 5 видів ЛДГ:
- ЛДГ1 — HHHH- міокард і
- ЛДГ2 — HHHM — лімфатичні вузли, селезінка
- ЛДГ3 — HHMM — легкі
- ЛДГ4 — HMMM — скелетні м'язи, плацента, , нирки
- ЛДГ5 — MMMM — скелетні м'язи і печінку
Активність ЛДГ2 становить 30-50%, а ЛДГ5 з скелетних м'язів — 0-1,5. Так, що в нормі загальна ЛДГ утворена переважно ретикулярної изоформой.
ЛДГ потрапляє в при руйнуванні тих клітин, в яких її найбільше , а саме міокарда, еритроцитів, скелетних м'язів, печінки.
ЛДГ — показник пошкодження клітин, але не специфічний для будь-якого органу або захворювання.
Визначення активності ферменту ЛДГ застосовується при станах пов'язаних з руйнуванням клітин — при пухлинних захворюваннях, гемолизе — розпаді еритроцитів.
Ракові клітини споживають багато глюкози, але на відміну від здорових розщеплення відбувається анаеробно — без кисню (навіть при його достатку в крові). Тому в клітинах пухлин завжди підвищена кількість ЛДГ. Також при пухлинних захворюваннях злоякісна тканина руйнує здорову. Два зазначені фактора пояснює застосування аналізу на ЛДГ в якості .
Підвищений рівень ЛДГ спостерігається у 27% пухлин в I-й стадії і у 55% метастатических Сьоміним.
Аналіз на ЛДГ призначається:
- при підозрі на можливе пошкодження клітин або тканин — ізоферменти ЛДГ допомагають уточнити місця локалізації захворювання
- для контролю перебігу гострих і хронічних захворювань (серця, печінки)
- діагностика анемії, захворювань м'язової системи (читайте про діагностику анемії в статті «».)
- при пізньої діагностиці гострого інфаркту міокарда
- при — ЛДГ входить до переліку критеріїв прогнозу (міжнародний прогностичний індекс)
- при деяких пухлинах (наприклад, яєчок, печінки) і лімфоми — ЛДГ застосовується для контролю перебігу захворювання та його тяжкості
Норми ЛДГ в крові в Од / л
- новонароджені 220-600
- діти від 1 року до 15 років — 115-300
- жінки 125-210
- чоловіки 125-225
5 фактів про ЛДГ
- біль в м'язах при анаеробних силових вправах з'являється в результаті « роботи »ЛДГ і накопичення молочної кислоти
- вчені розробляють препарат, який зможе вибірково блокувати ЛДГ в ракових клітинах, це призведе до накопичення великої кількості і загибелі пухлини
- ЛДГ можна визначати в лікворі, плевральному випоті
- ще одна ізоформаЛДГ є в
- ЛДГ вище у афроамериканців
Навіщо визначати рівень ЛДГ?
- пізня діагностика інфаркту міокарда — коли пік і вже пройшли
- в комплексі досліджень при печінковій патології (в комплексі з )
- для діагностики і контролю лікування пухлинних захворювань, як онкомаркер
Що впливає на результат аналізу?
- значне фізичне навантаження підвищує рівень ЛДГ
- при тромбоцитозі — підвищення кількості ЛДГ також зростає
- деякі лікарські препарати підвищують ЛДГ — аміодарон, анаболічні стероїди, далацін, дикумарол, гентаміціе, інтерлейкін-2 вальпроєва кислота, метотрексат, нитрофурантоин, пеніциламін, сульфосоксазол, ксилитол (обов'язкова консультація лікаря !)
- ложно-підвищений рівень ЛДГ в крові буває при гемолізі крові в пробірці при неправильному її зберіганні і транспортуванні
Причини підвищення ЛДГ
1. Захворювання серцевого м'яза — міокарда
— — серед всіх серцевих маркерів ЛДГ зростає найостаннішим , через 12-18 годин після нападу болю, залишається підвищеним 10 днів, більш показні аналізи на ЛДГ1 і ЛДГ2, при цьому ЛДГ1 повинен бути вище ніж ЛДГ2
— гостра серцева недостатність
—
2. Захворювання печінки — ізоферменти ЛДГ4 і ЛДГ5
— отруєння органічними розчинниками
—
— і
— (, , )
— інфекційний мононуклеоз
— — перебудова архітектоніки печінкової тканини, в тому числі і судинного русла з зниженням обсягуфункціонуючих клітин
3. Хвороби крові
— гемолітична анемія — з розпадом еритроцитів в яких знаходиться ЛДГ1
— анемія при дефіциті і
— — пухлинні захворювання крові, при яких в кістковому мозку з'являється злоякісна клітина, що витісняє здорову тканину
— лімфома — злоякісне захворювання лімфатичної системи зі збільшенням кількості лімфоцитів
4. Хвороби м'язової системи
— запалення м'язів — ,
— пошкодження м'язів при травмі, фізичної активності, після судом
5. Інші захворювання
— пухлинні захворювання — аналіз на ЛДГ має важливе значення при деяких пухлинах яєчок і яєчників (дісгерміноми)
—
— шок — підвищення всіх ізоферментів ЛДГ в крові
— запалення легенів,
— тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
— ЛДГ у хворих на ВІЛ та СНІД підвищується при пневмоцистної пневмонії, дуже високі показники ЛДГ спостерігаються у хворих на ВІЛ і гістоплазмоз
— захворювання нирок — інфаркт нирки, запалення,нефротичний синдром
—
— ВІЛ
— сепсис
— наявність комплексів макроЛДГ — комплекси ЛДГ з імуноглобулінами А ( IgA), G (IgG), M (IgM) — може активність ферменту в крові як підвищувати так і знижувати
Причини зниження ЛДГ
- зниження активності ЛДГ спостерігається при успішному лікуванні пухлинних захворювань, гемолітичних анемій, лейкозів, лімфом.
- При прийомі великої кількості вітаміну С
Значення аналізу на ЛДГ знижується її не специфічні, оскільки як патологія серця, так і печінки і скелетних м'язів можуть призводити до її підвищення. Але, ЛДГ потрібно для загальної оцінки функції органів в поєднанні з печінковими пробами (з АЛТ), серцевими маркерами (з тропоніном і АСТ) і як онкомаркер.
ЛДГ в і перикардіальної рідини
Аналіз на ЛДГ в допомагає відрізнити (запальну рідину) від (застійну). Якщо в плевральному випоті величина ЛДГ вище 2/3 її кількості в крові, то мова йде про ексудаті, якщо менше — про транссудате.
При емпіємі плеври рівень ЛДГ в випоті підвищується до 1000 Од / л.
ЛДГ в лікворі
Підвищення рівня ЛДГ в буває при . При вірусному менінгіті висока концентрація ЛДГ в крові вказує і поганий прогноз.