Альфа-2-макроглобулин — білок гострої фази запалення , непрямий показник фіброзу печінки і пошкодження нирок.

Синоніми:? 2-МГ, alpha-2-macroglobulin,? 2-macroglobulin,? 2M, A2M.

Альфа-2-макроглобулин — це

Альфа-2-макроглобулин — самий великої не іммуноглобуліновий білок плазми , синтезує переважно печінку (гепатоцити), менше макрофаги, фібробласти і клітини наднирників.

Молекулярний вага людського альфа-2-макроглобуліну 720 000 Так. Видаляється з крові печінкою, тими ж механізмами, що й ліпопротеїни низької щільності . Складається з 4-х субодиниць по 180 000 Так пов'язаних з 2 парами дисульфідними зв'язками. Представник альфа-2 фракції глобулінів .

Має високу молекулярну масу, тому не походить через нирковий фільтр і з сечею не виділяється.

Якщо добова втрата білка з сечею перевищує 3,5 мг — обов'язково досліджувати альфа-2-макроглобулин в крові і сечі.

Розростання в печінці сполучної тканини супроводжується значним прискоренням синтезу альфа-2-макроглобуліну.

Функції альфа-2-макроглобуліну в організмі

• обмежує процес згортання крові, розщеплення тромбу, каскади в системах комплементу і запалення
• впливає на процес фібринолізу
• транспортує деякі білки і двовалентні іони (наприклад, цинк )
• змінює хід запальної реакції та імунної відповіді
пов'язує ряд факторів росту, цитокінів, і інших біологічно релевантних молекул, що впливає на їх біологічні ефекти
• знижує імунологічну реактивність, в тому числі під час вагітності
• до певної міри може замінювати функцію альфа-1-антитрипсину

Специфічних симптомів дефіциту або надлишку макроглобуліна немає.

Особливості аналізу на альфа-2-макроглобулин

Матеріал для дослідження альфа-2-макроглобуліну:

• кров
• сеча

Аналіз на альфа-2-макроглобулин необхідно здавати строго натщесерце, в стані фізичного спокою. Ранкова пробіжка та зарядка підвищують його концентрацію в крові. При взятті крові для аналізу в вертикальному положенні результат а 20% вище, ніж при взятті зразка сидячи.

У дітей рівні альфа-2-макроглобуліну в 2-3 рази вище, ніж у дорослих. У старечому віці повторне підвищення. 

Аналіз на альфа-2-макроглобулин призначається

• хронічне запалення в печінці
• неможливість провести біопсію печінки для оцінки стадії фіброзу
• білок і кров у сечі неясного походження

Норма альфа-2-макроглобуліну

• кров — 1,3-3,0 мг / л
• сеча — 0,4-1,6 мг / л

Норми альфа-2-макроглобуліну в крові і сечі не визначені міжнародними стандартами, тому залежать від методики і реактивів, застосовуваних в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз на альфа-2-макроглобулин в крові проводять разом з наступними аналізами

• загальний аналіз крові і лейкоцитарна формула
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АЛТ , АСТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), ниркові проби ( креатинін , сечовина , сечова кислота )
• ревмопроби — ревматоїдний фактор , АСЛО і ШОЕ
• С-реактивний білок
• альфа-1-антитрипсин
• гаптоглобин
• ліпідограмма — загальний холестерол , тригліцериди , ліпопротеїни низької щільності, ліпопротеїни високої щільності , коефіцієнт атерогенності
• загальний білок крові , альбумін , глобуліни
• електрофорез білків крові
• глюкоза
• фактор VIII

Фактори, що впливають на результат аналізу

• знижують — альбумін,інтерлейкін-1
• підвищують — авелізін (стрептокіназа), фізичні вправи, естрогени, гормональні протизаплідні препарати, вагітність, сіалова кислота

2 факти про альфа-2-макроглобулин

• в головному мозку хворих з хворобою Альцгеймера альфа-2-макроглобулин знаходиться в амілоїдних бляшках і пов'язаний з розчиненим бета-амілоїд
• часнапіввиведення 7-8 днів

Причини підвищення рівня альфа-2-макроглобуліну в крові

• хронічні захворювання печінки з фіброзом — оскільки альфа -2-макроглобулин посилено виробляється при розростанні фіброзної тканини і непрямо вказує на активність процесу

1. цироз печінки — фінальна стадія фіброзу печінки
2. хронічний вірусний гепатит B
3. хронічний вірусний гепатит C
4. хронічний вірусний гепатит D і B
5. вроджений дефіцит антитрипсину
6. хронічна печінкова недостатність
7. алкогольний гепатит
8. аутоімунний гепатит
9. токсичний гепатит
10. лікарський гепатит
11. портальна гіпертензія
12. хвороба Вільсона-Коновалова

• нефротичний синдром — хронічна ниркова недостатність, хронічний гломерулонефрит , гострий гломерулонефрит , коли з сечею губляться білки малого розміру
• цукровий діабет — чим довше час захворювання, тим вище і рівень альфа-2- макроглобуліна
• аденома простати і доброякісна гіперплазія простати

Причини зниження рівня альфа-2-макроглобулин

• гострий панкреатит
великі травми
• ДВС-синдром
• ревматоїдний артрит
• прееклампсія
• рак передміхурової залози
• кінцеві стадії хронічної ниркової недостатності — нирковий клубочок не здатний правильно профільтрувати кров, з сечею губляться всі білки — великі і малі (неселективним протеїнурія )

Альфа-2-макроглобулин в сечі

Аналіз альфа-2-макроглобуліну в сечі застосовується для діагностики важких гломерулопатій і відторгнення трансплантата нирки. Чим вище значення білка — тим більше пошкоджений нирковий клубочок і гірше прогноз.