ХГЧ або хоріонічний гонадотропін людини — це гормон плаценти, маркер вагітності , один з показників вродженої патології плода і, одночасно, онкомаркер деяких пухлин.

Синоніми: людський хоріонічний гонадотропін, людський хоріогонадотропін, хоріогонадотропін, вільна? -субодиниці ХГЧ , human chorionic gonadotropin, choriogonadotropin, hCG, FBC, Free Beta hCG, Beta hCG.

Хоріонічний гонадотропін людини або ХГЛ — це

білковий гормон, виробляється у величезних кількостях при вагітності і в мінімальних гіпофізом (відділ головного мозку) поза вагітності і у чоловіків.

Складається з 2-х субодиниць — альфа-і бета. Альфа-субодиниця однакова для ЛГ , ФСГ і ТТГ, але специфічні властивості хоріонічного гонадотропіну надає бета-субодиниця .

ХГЧ стимулює зростання жовтого тіла , яке в свою чергу виробляє естрогени і прогестерон необхідні для прогресування вагітності. У другому триместрі ХГЧ активує синтез тестостерону в статевих залозах у хлопчиків, впливає на функцію надниркових залоз. Бере участь в імунологічної толерантності плід-матка.

У крові матері присутня як ціла молекула хоріогонадотропін , так і її вільні субодиниці (? І?) І продукти їх розпаду. Біологічно активна тільки ціла молекула ХГЧ.

Продукція ХГЧ починається відразу після запліднення і значно підвищується з моменту імплантації в матку (6-8 день), а перше підвищення в крові можна виявити вже на 11 день після зачаття. Пік ХГЧ в крові припадає на 12-й тиждень вагітності (початок "роботи" плаценти), потім поступово знижується до 16 тижнів, а після 25 тижнів концентрація стабільна до моменту пологів .

На 7-у добу після пологів ХГЧ повертається в норму. 

Наявність бета-субодиниці хоріонічного гонадотропіну в сечі жінки застосовується для діагностики вагітності у вигляді експрес тестів, а також допомагає контролювати правильність розвитку вагітності.

Більш низькі рівні ХГЛ є сигналом позаматкової вагітності , мертвого плоду або загрози аборту. Одночасне підвищення вказує на багатоплідної вагітність або синдром Дауна . 

Особливості аналізу крові на ХГЧ

Види аналізу на ХГЧ

• ціла молекула (hCG)
• вільна бета-субодиниця (f? hCG)
  • в крові
  • в сечі

Для діагностики вагітності використовують аналізу на бета- ХГЧ в першому триместрі , а для виявлення вроджених вад — загальний ХГЧ в другому триместрі .

Концентрація не залежить від добового ритму. Проводиться кілька досліджень для визначення динаміки — зростання або зниження. При фізіологічній вагітності рівні ХГЛ в крові матері подвоюються кожні 2 дні.

Перед здачею аналізу крові на ХГЧ можна їсти 8-12 годин, бути в стані відносного спокою, можна пити негазовану воду.

Все аналізи при біохімічному скринінгу в I і II триместрах проводять в одній і тій же лабораторії.

Скринінг першого триместру вагітності включає

• УЗД
• бета-ХГЧ
• PAPP-A

Скринінг другого триместру вагітності включає

• УЗД
• ХГЧ
АФП
• вільний естріол

Аналіз крові на ХГЧ при вагітності проводиться незалежно від віку, акушерсько-гінекологічного анамнезу, перенесених захворювань і наявності родичів з хромосомними аномаліями!

Показання для аналізу крові на ХГЧ

• діагностика вагітності — затримка менструації більше 10 днів
• діагностика позаматкової вагітності
• пренатальний скринінг в першому триместрі вагітності (11-14 н.б.)
• пренатальний скринінг у другому триместрі вагітності (15-20 н.б.)
• контроль аборту

Норми лХГ в крові, Од / л

• діагностика вагітності — більше 500

Норми лХГ в крові при вагітності по тижнях, Од / л

• 5 н.б. — 6 000 — 24 000
• 6 н.б. — 13 500 — 54 000
• 7 н.б. — 20 000 — 80 000
• 8 н.б. — 42 230 — 168 920
• 9 н.б. — 62 500 — 250 000
• 10 н.б. — 58 560 — 234 240
• 11-12 н.б. — 90 000 — 500 000
• 13-24 н.б. — 5 000 — 80 000
• 26-38 н.б. — 3 000 — 15 000

Норма ХГЧ в крові при вагітності не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення. 

Норма ХГЧ при вагітності

• 0,5 -2 MoM в крові — однакова для всіх лабораторій

Аналіз на хоріонічний гонадотропін проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові і лейкоцитарнаформула
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), ниркові проби ( креатинін , сечовина , сечова кислота )
• глюкоза
• загальний білок
• АФП
• вільнийестріол
• PAPP-A

5 фактів про хоріонічний гонадотропін при вагітності

• молекулярна маса 36,7 кДа
• приблизно 20% интактного ХГЧ виділеного в кров і потрапляє в сечу, залишок метаболізується
• в новонароджених дівчаток рівні ХГЛ вище ніж у хлопчиків
• в крові плоду знаходиться в 50 раз менше ХГЧ, ніж вкрові у матері
• вимірні концентрації ХГЛ і його вільної субодиниці можна знайти в крові і в сечі у 50-70% здорових чоловіків і стоячої не вагітних жінок

Причини зниження ХГЧ під час вагітності

• неправильне визначення терміну вагітності
• позаматкова вагітність — ХГ НЕ наростає так швидко,як при матковій вагітності
• починається аборт — трофобласт виділяє не достатня кількість ХГЧ
• завмерла вагітність
• синдрому Едвардса (II триместр)
• затримка внутрішньоутробного розвитку плода
• хронічна плацентарна недостатність
• внутрішньоутробна загибель плода

Причини підвищеннярівня ХГЧ під час вагітності

• неправильне визначення терміну вагітності
• багатоплідна вагітність
• синдром Едвардса 11-14 тижні вагітності
• синдром Дауна

сore фрагмент? -субодиниці ХГЧ — високочутливий маркер синдрому Дауна плода

ускладнення вагітності — гестоз і прееклампсія (набряки, підвищення артеріального тиску, білок в сечі)

ХГЧ поза вагітності

Хоріонічний гонадотропін — ідеальний онкомаркер пухлин з зародкових клітин.

Значення ХГЧ при злоякісних пухлинах значно перевищують норму властиву нормальному терміну вагітності, відсутня зниження після передбачуваної 12-й н. б. А співвідношення між бета-субодиницею і цілої молекулою ХГЧ дозволяє визначати тип пухлини. Аналіз повторюють 3-кратно протягом 2-х тижнів. Контроль через 4-8 тижнів після операції, а нормалізація — через 6 місяців.

Причини підвищення ХГЧ поза вагітності

• повний і частковий міхурово занесення
• інвазивний міхурово занесення
• епітеліоїдна трофобластическая пухлина
• хоріокарцінома яєчника або плаценти
• трофобластичнийпухлина на місці плаценти
• пухлини яєчка
• пухлини яєчника
• пухлини сечового міхура
• остеосаркоми