ХГЧ або хоріонічний гонадотропін людини — це гормон плаценти, маркер вагітності , один з показників вродженої патології плода і, одночасно, онкомаркер деяких пухлин.
білковий гормон, виробляється у величезних кількостях при вагітності і в мінімальних гіпофізом (відділ головного мозку) поза вагітності і у чоловіків.
Складається з 2-х субодиниць — альфа-і бета. Альфа-субодиниця однакова для ЛГ , ФСГ і ТТГ, але специфічні властивості хоріонічного гонадотропіну надає бета-субодиниця .
ХГЧ стимулює зростання жовтого тіла , яке в свою чергу виробляє естрогени і прогестерон необхідні для прогресування вагітності. У другому триместрі ХГЧ активує синтез тестостерону в статевих залозах у хлопчиків, впливає на функцію надниркових залоз. Бере участь в імунологічної толерантності плід-матка.
У крові матері присутня як ціла молекула хоріогонадотропін , так і її вільні субодиниці (? І?) І продукти їх розпаду. Біологічно активна тільки ціла молекула ХГЧ.
Продукція ХГЧ починається відразу після запліднення і значно підвищується з моменту імплантації в матку (6-8 день), а перше підвищення в крові можна виявити вже на 11 день після зачаття. Пік ХГЧ в крові припадає на 12-й тиждень вагітності (початок "роботи" плаценти), потім поступово знижується до 16 тижнів, а після 25 тижнів концентрація стабільна до моменту пологів .
На 7-у добу після пологів ХГЧ повертається в норму.
Наявність бета-субодиниці хоріонічного гонадотропіну в сечі жінки застосовується для діагностики вагітності у вигляді експрес тестів, а також допомагає контролювати правильність розвитку вагітності.
Більш низькі рівні ХГЛ є сигналом позаматкової вагітності , мертвого плоду або загрози аборту. Одночасне підвищення вказує на багатоплідної вагітність або синдром Дауна .
Особливості аналізу крові на ХГЧ
Види аналізу на ХГЧ
ціла молекула (hCG)
вільна бета-субодиниця (f? hCG)
в крові
в сечі
Для діагностики вагітності використовують аналізу на бета- ХГЧ в першому триместрі , а для виявлення вроджених вад — загальний ХГЧ в другому триместрі .
Концентрація не залежить від добового ритму. Проводиться кілька досліджень для визначення динаміки — зростання або зниження. При фізіологічній вагітності рівні ХГЛ в крові матері подвоюються кожні 2 дні.
Перед здачею аналізу крові на ХГЧ можна їсти 8-12 годин, бути в стані відносного спокою, можна пити негазовану воду.
Все аналізи при біохімічному скринінгу в I і II триместрах проводять в одній і тій же лабораторії.
Аналіз крові на ХГЧ при вагітності проводиться незалежно від віку, акушерсько-гінекологічного анамнезу, перенесених захворювань і наявності родичів з хромосомними аномаліями!
Показання для аналізу крові на ХГЧ
діагностика вагітності — затримка менструації більше 10 днів
пренатальний скринінг у другому триместрі вагітності (15-20 н.б.)
контроль аборту
Норми лХГ в крові, Од / л
діагностика вагітності — більше 500
Норми лХГ в крові при вагітності по тижнях, Од / л
5 н.б. — 6 000 — 24 000
6 н.б. — 13 500 — 54 000
7 н.б. — 20 000 — 80 000
8 н.б. — 42 230 — 168 920
9 н.б. — 62 500 — 250 000
10 н.б. — 58 560 — 234 240
11-12 н.б. — 90 000 — 500 000
13-24 н.б. — 5 000 — 80 000
26-38 н.б. — 3 000 — 15 000
Норма ХГЧ в крові при вагітності не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.
Норма ХГЧ при вагітності
0,5 -2 MoM в крові — однакова для всіх лабораторій
Аналіз на хоріонічний гонадотропін проводять разом з наступними дослідженнями
ускладнення вагітності — гестоз і прееклампсія (набряки, підвищення артеріального тиску, білок в сечі)
ХГЧ поза вагітності
Хоріонічний гонадотропін — ідеальний онкомаркер пухлин з зародкових клітин.
Значення ХГЧ при злоякісних пухлинах значно перевищують норму властиву нормальному терміну вагітності, відсутня зниження після передбачуваної 12-й н. б. А співвідношення між бета-субодиницею і цілої молекулою ХГЧ дозволяє визначати тип пухлини. Аналіз повторюють 3-кратно протягом 2-х тижнів. Контроль через 4-8 тижнів після операції, а нормалізація — через 6 місяців.