СТГ соматотропний гормон гіпофіза

СТГ або соматотропний гормон в дитячому віці стимулює ріст тіла в довжину, а в дорослому надає анаболічний ефект на обмін речовин.

Синоніми: людський гормон росту, somatotropin, growth hormone, STH, GH, hGH, STH.

Соматотропний гормон росту — це

— один з гормонів передньої долі гіпофіза, необхідний для повноцінного росту і розвитку дитини. У дорослих впливає на кісткову і м'язову масу підтримуючи в них синтез білка, розщеплює жири і підвищує рівень глюкози в крові .

Доросла людина за добу виділяє близько 40 мг СТГ, а в періоді дозрівання добова секреція підвищується до 700 мг.

Молекула СТГ є ланцюжком з 191 амінокислоти з двома сульфідними містками всередині. З усіх ссавців гормон росту людини найбільш схожий на СТГ мавпи. Виникає в соматотрофов — особливих клітинах передньої долі гіпофіза, з біологічно неактивний прегормона — пре-СТГ, який частково потрапляє в кров.

соматотрофов і лактотрофи формують 50% клітин гіпофіза.

У крові 50 % СТГ зв'язується зі спеціальним транспортним білком. Час напіврозпаду вільного СТГ 20-50 хвилин. Ген СТГ розташований на 17-й хромосомі, разом з пролактіном і СТГ-подібним пептидом плаценти.

Стимулятори виділення СТГ

соматолиберин — гормон гіпофіза, за кілька хвилин підвищує рівні СТГ, досягаючи максимуму через пів години
знижений рівень глюкози в крові і голодування
їжа, багата на білки
фізичні вправи
стрес

Блокатори виділення СТГ

соматостатин — пригнічує виділення СТГ і, одночасно, ТТГ, виділяється ядрами гіпоталамуса, D- клітинами підшлункової залози, слизової шлунково-кишкового тракту, щитовидною залозою
вуглеводна їжа
жирні кислоти
підвищена функція щитовидної залози — гіпертиреоз

Гормон росту в кров секретується імпульсно і його концентрація залежить від віку і стану сну-неспання, пори року. Пік — через 1-4 години після засипання, коли виділяється 70% добової «дози» СТГ.

Ефекти гормону реалізується інсуліноподібний фактор росту — ІФР-1 і ІФР-2 , в меншій мірі він надає пряму дію на тканини.

Ефекти гормону росту

стимулює ріст тіла в довжину (через ІФР-1)
підвищує синтез білків
знижує використання жирів
підвищує виділення глікогену з печінки і знижує швидкість використання глюкози тканинами
підвищує інсулінорезистентність

підвищує рівень фосфору в крові

знижує виділення натрію і калію (вони перенаправляються в зростаючі тканини)

стимулює всмоктування кальцію в кишечнику

прискорює обмін колагену

при дефіциті гормону росту в дитячому віці розвивається Калікова (нанізм) з пропорційним співвідношенням тулуб-кінцівки, при надлишку — навпаки гігантизм з ростом вище середнього. Надлишок СТГ в зрілому віці призводить до надмірного росту окремих частин тіла — акромегалії .

Симптоми нестачі і надлишку гормону росту такі ж як і у ІФР-1.

Симптоми підвищеного рівня СТГ

збільшення лицьових кісток , особливо нижньої щелепи і надбрівних дуг
збільшення кистей рук і стоп (стають маленькими рукавички, взуття)
підвищена пітливість, втома, головний біль
болю в суглобах, головнийбіль
збільшення внутрішніх органів (за результатами УЗД)
порушення нюху і зору
зниження статевого потягу і ерекції (у чоловіків)
порушення толерантності до глюкози і цукровий діабет
високий артеріальний тиск
у дітей — дуже високий зріст

Симптоми зниженогорівня СТГ

низький зріст
повільне фізичний і психічний розвиток, відсутність статевого дозрівання
знижений м'язовий тонус
лялькове обличчя
у дорослих — остеопороз, зниження м'язової маси, зміни в ліпідограму

Особливості аналізу крові на СТГ

Взяття крові для аналізу проводиться вранці в 8-10 годин , натщесерце, в стані відносного спокою.

Для постановки діагнозу дефіциту або надлишку СТГ проводяться функціональні тести. При зниженій функції гіпофіза застосовують тест з інсуліном, який, знижуючи рівень глюкози в крові, підвищує виділення СТГ. При підвищеній функції гіпофіза — глюкозовий тест або допаміновий — дані речовини в нормі знижують виділення СТГ.

stg-somatotropnyj-gormon-gipofiza

Базальний рівень СТГ низький і у здорових дітей і при дефіциті СТГ, тому недолік гормону росту необхідно діагностувати через недостатнє підвищення СТГ після стимуляції. Тести не завжди виявлять дефіцит!

У дітей з підвищеною масою тіла вище ймовірність помилково-зниженого СТГ.

Аналіз на СТГ призначається

захворювання і стану з надлишком або дефіцитом гормону росту
низький або дуже високий зріст у дитини
збільшення окремих частин тіла у дорослого і зміни зовнішності
невідповідність відсталого вікупаспортним
виявлене новоутворення в області гіпофіза (на КТ або МРТ) і оцінка його функції
знижений рівень ТТГ
оцінка успішності лікування препаратами гормону росту

Норма СТГ в крові, нг / мл

0-7 днів — 1,18-27,0
7-15 днів — 0,69-17,6
15 днів — 3 роки — 0,43-3,5
3-8 років — 0,15-5,4
8-10 років — 0,1-3,1
10-11 років 0,10-6,9
11-17 років — 0,1-12,2
17-19 років 0,24-4,7
старше 20 років — 0,06-5,0

Норма СТГ в крові, мг / л

0-20 мг / л

Норма СТГ в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз на СТГ проводять разом з наступними дослідженнями

загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою
загальний аналіз сечі
біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), ниркові проби ( креатинін , сечовина , сечова кислота )
загальний білок , альбумін
глюкоза
інсуліноподібний фактор росту 1
кортизол , АКТГ
ЛГ , ФСГ
вазопресин
онкомаркери
гормони щитовидної залози — ТТГ, св. Т4

2 факти про СТГ

мінімум виділення навесні, максимум восени (куплена навесні взуття на дитину восени вже буде мала)
при ожирінні добові коливання СТГ менш виражені

Фактори, що впливають на результат аналізу

підвищують — голодування, алкоголізм,куріння , мала кількість білків в їжі, після перегрівання (сауна, баня), стрес і фізичне навантаження, зниження ваги, пізня фолікулярна фаза менструального циклу, годування грудьми, чай із звіробою, короткочасне введення глюкокортикоїдних гормонів, після введення гормону росту , АКТГ, вазопресину, глюкагон, тестостерон, аргінін, піридостигмін, препарати естрогенів, після введення інсуліну, альфа-2 адреноміметики (клонідин, норадреналін), бета-блокатори (пропранолол), леводопа, бромокриптин, Габа-агоністи, введення калію, піроксени

знижують — після пробудження, вагітність , менопауза, ожиріння, після їжі (підвищується рівень глюкози в крові), переохолодження, тривале лікування глюкокортикоїдних гормонами ( ревматоїдний артрит , системний червоний вовчак , ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура зі зниженням числа тромбоцитів ), соматостатин і його аналоги (ланреотид, октреотид), прогестерон , альфа-2 антагоністи (феноламін, йохимбин), агоністи бета-адреноблокатори (ізопротеренол), антагоністи серотоніну (метілсергін), дофамін(Фенотіазини)

Причини підвищення СТГ в крові

пухлина гіпофіза (часто доброякісна) секретирующая СТГ

гігантизм (пітуітарная гігантизм) — розвивається у дітей, до закриття зон росту в кістках, крім великого зростання присутні і симптоми акромегалії
акромегалія — у дорослих, коли зростання тіла в довжину вже неможливий, збільшуються вуха, губи, ніс, кістки черепа, з'являються простору між зубами, змінюється прикус, збільшуються руки і ноги , змінюється зовнішність, в 20-40% випадків підвищене виділення і пролактину, пухлина може бути розташована як в гіпофізі, так і інших органах (рідко)

карликовість Ларона — дефект рецепторів до СТГ, ІФР-1 — знижений
ектопічна секреція СТГ при пухлинах шлунка,легких
голодування і анорексія, екстремальні дієти
хронічна ниркова недостатність
декомпенсація нецукрового діабету

Причини зниження рівня соматотропного гормону в крові

вроджене порушення синтезу або виділення СТГ (гіпофізарний нанізм) — 1 випадок з 10 тисяч, дитина народжується з нормальним ростом, але поступовопочинає відставати від однолітків, лікування штучним гормоном росту нормалізує ріст і розвиток
гіпопітуїтаризм або ізольований дефіцит СТГ — при пухлинах гіпофіза (краніофарінгеома, гермінома, гліома), часто разом з дефіцитом ТТГ
пошкодження гіпофіза в пологах — при пологах тазових c предлежанием, акушерськими щипцями, кровотечі або гіпоксії
синдром Шихана -ішемія і некроз гіпофіза у породіллі з розвитком дефіциту одного або декількох гормонів гіпофіза