Торакоскопия або відкрита біопсія легень — видиме дослідження плеврального простору і легких, крім того, торакоскопия підсилює візуалізацію при масивної біопсії.
Додаткова тонкоголкової біопсія, особливо у важких випадках.
Додаткова бронхоскопія (має мінімальну діагностичну цінність при плевральних хворобах).
Поява ексудативного плевриту неясною етіології.
Комбінація з цитологією рідини і пункційної біопсією має діагностичну чутливість 97%.
Діагноз і наявність малігнізуватися мезотеліоми , а також інших видів раку, діагностика туберкульозу, коли малоінвазивне втручання не може бути застосовано для діагностики.