Аналізи при карциномі тіла або хвоста підшлункової залози
Загальні лабораторні аналізи, наприклад, , сечі, — часто в нормі.
1. Сироваткові , СЕА ( ) і ін. При карциномі підшлункової залози СА 19-9 має співвідношення чутливість / специфічність 70% / 87%. Немає різниці в чутливості між локалізованим і метастатичним захворюванням. Часто в нормі на ранніх етапах, для скринінгу незручні.
Підвищені значення допомагають диференціювати доброякісні пухлини від ракових. Знижуються до нормальних значень протягом 3-6 місяців після повністю видаленої ракової пухлини, тому показник має прогностичне значення і визначає характер спостереження. Визначає повернення пухлини за 2-20 тижнів до появи клінічних ознак. Неспецифічні для пухлини підшлункової залози, оскільки високий рівень показників характерний і при інших локалізаціях ракових пухлин в шлунково-кишковому тракті, особливо в ободової кишці і жовчовивідних протоках.
2. Співвідношення тестостерон: дегидротестостерон менше 5 (норма ~ 10) у понад 70% чоловіків з раком підшлункової залози ( внаслідок збільшеної конверсії пухлиною). Менш чутливий, але більш специфічний, ніж СА 19-9, визначається в більшому відношенні у хворих на рак I стадії.
3. Більша інформативне значення мають ультразвукове і комп'ютерне томографічне дослідження і подальша ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) , під час якої також здійснюють забір проб для цитологічного дослідження і функціонального дослідження підшлункової залози. Це поєднання дозволяє достовірно поставити діагноз раку підшлункової залози або виключити його в більш 90% випадків. ЕРХПГ з цитологією має співвідношення чутливість / специфічність 25% / 100%.
4. Рівень пухлинного маркера — раково-ембріонального антигену (РЕА) в жовчі (отримують шляхом чреспеченочной дренування), за повідомленнями, підвищений в 76% випадків у невеликої групи хворих.
5. Сироваткові і можуть бути злегка підвищені на ранніх стадіях (менше 10% випадків), при подальшій деструкції підшлункової залози нормалізуються або знижуються. Можуть збільшуватися після проведення секретин-панкреозіміновий стимуляції до тих пір, поки деструкція не стане вираженою. Підвищення менш виражено при визначенні кривої діабетичної толерантності до . Сироваткова реагує менш достовірно.
6. Крива толерантності до глюкози діабетичного типу при важкому діабеті в 20% випадків вказує на деструкцію острівцевих клітин. Нестабільний, інсулінозалежний діабет, що виникає у літніх людей, змушує припустити карциному підшлункової залози.
7. Лейцінамінопептідаза в сироватці збільшена (більше 300 Од) в 60% випадків карциноми підшлункової залози внаслідок або . Може бути підвищена також при хронічних захворюваннях печінки.
Навантаження 131J триолеином вказує на обструкцію панкреатичного протоки при відсутності в кишечнику. У крові представлений у вигляді плоскої кривої, екскреція з калом збільшена. Радіоізотопне сканування (75Se) доцільно проводити при діаметрі вогнища ушкодження більше 2 см.
8. Пункційна біопсія під контролем ультразвукового дослідження має чутливість 80-96%, помилково-позитивні результати виявляються рідко.
Аналізи при карциномі головки підшлункової залози
Достовірне зміна функціональних тестів і пухлинних маркерів , аналогічне таким при карциномі тіла підшлункової залози. Читайте вище.
Лабораторні дослідження при повній обструкції загального біліарного протоки при раку підшлункової залози :
- сироватковий підвищено (12-25 мг / дл), переважно кон'югований (збільшення постійне і не має сумнівів),
- сироваткова підвищена,
- в сечі і калі немає ,
- пролонговано (), воно нормалізується післявнутрішньовенного введення вітаміну К,
- збільшений в сироватці (зазвичай більше 300 мг / дл), ефіри не знижені.
Стимуляція секретин-холецистокинином дозволяє виявити обструкцію протоки при зменшеному обсязі дуоденального вмісту, отриманого при дуоденальному зондуванні (збір менше 10 мл /), як правило, з нормальним рівнем бікарбонатів і ферментів в дуоденальному вмісті. При ацинарной деструкції (як і при ) виявляється обсяг в нормі (збір 20-30 мл / 10 хвилин), але рівень бікарбонатів і ферментів може бути нижче норми.
Змінений обсяг, бікарбонати — один або обидва показники наявні у 60-80% пацієнтів з панкреатитом або раком. При карциномі результат тесту залежить від відносної поширеності і комбінації ацинарной деструкції і обструкції протоки. При цитологічному дослідженні дуоденального вмісту малігнізованих клітини виявляють у 40% пацієнтів. Малігнізованих клітини можуть також спостерігатися в 80% випадків періампулярной раку.
Інші зазвичай в нормі.