Хронічний панкреатит — хронічне часто рецидивуючий захворювання, в основі якого лежить звуження або закупорка панкреатичних проток, каменеутворення. Часто є результатом гострого панкреатиту , при тривалому перебігу захворювання виникає екзо і ендокринна недостатність підшлункової залози .

Первинно-хронічний панкреатит виникає при жовчнокам'яної хвороби, алергіях, алкоголізмі, ендокринопатіях. Клінічні прояви не виражені і часто визначаються тільки в кінцевій стадії при виникненні екзокринної недостатності з порушенням травлення або інсулінозалежного цукрового діабету.

Аналізи при хронічному панкреатиті

• Лабораторні дані при хронічному панкреатиті часто можуть показувати норму .
• Тест на секрецію холецистокініну показує вплив внутрішньовенного прийому холецистокініну і секретину на обсяг, концентрацію бікарбонатів і продукцію амілази в дуоденальному вмісті і збільшення сироваткових ліпази і амілази . Це найбільш чутливий і надійний тест — золотий стандарт — для діагностики хронічного панкреатиту, особливо на ранніх стадіях патології. Технічно трудновиполнім, тому часто неточний, слід уникати забруднення кишковим вмістом. Деякі порушення виявляються у понад 85% страждають на хронічний панкреатит. Найбільш часто порушена продукція амілази. Коли всі три анормальними, спостерігається велика частота змін в тестах, представлених нижче.

Нормальне дуоденальний вміст:

• обсяг 95-235 мл / год,
• концентрація бікарбонату 74-121 мекв / л,
• продукція амілази 87 000-267 000 мг.

• Сироваткові амілаза і липаза підвищуються після прийому холецистокініну і секретину у 20% пацієнтів з хронічним панкреатитом. Ці показники найбільш часто змінені при нормальному дуоденальному вмісті. Рівні ліпази і амілази не перевищують норми. Рівні сироваткової амілази і ліпази натщесерце підвищені у 10% хворих на хронічний панкреатит.

• Сироватковий панкреолауріловий тест : непряма стимуляція підшлункової залози, проводиться прийом флюоресцина під час сніданку, який визначається потім в сироватці, дослідженню передує прийом секретину, по завершенні дослідження — метохлопраміда.
• Діабетик тест на толерантність прийнятої перорально глюкози позитивний у 65% хворих на хронічний панкреатит, явний діабет виявляють у 10% пацієнтів з хронічним рецидивуючим панкреатитом. Якщо тест в нормі при стеатореї, то слід шукати іншу причину, але не патологію підшлункової залози.
• Лабораторні дані, викликані мальабсорбцією (виявляють при втраті 90% екзокринної функції) і стеатореей
• Бентіроміда проба зазвичай змінена при середнього або важкого панкреатичної недостатності, але дає норму в неважких випадках.
• Шилінга тест дозволяє виявити легке порушення мальабсорбції вітаміну В12 .
• Тест на толерантність до ксилози і біопсію тонкого кишечника зазвичай не виконують, оскільки вони дають зазвичай значення в межах норми.
• Хімічне визначення фекального жиру відображає стеаторею, це більш чутливий тест, ніж тест з міченим 131J триолеином
• Тест з міченим 131 J триолеином змінений у J / 3 хворих на хронічний панкреатит.
• Тест на толерантність до крохмалю змінений у 25% хворих на хронічний панкреатит.

Лабораторні дані, що вказують на причину хронічного панкреатиту і панкреатичної екзокринної недостатності

• Алкогольна етіологія в 60-70% випадків хронічного панкреатиту.
• Идиопатическая причина в 30-40% випадків.
• обструкція панкреатичного протоки (наприклад, травма, «a17> псевдокиста , наявність перегородки в залозі, рак або обструкція протоки і ампули).
• Інші причини (наприклад, кістозний фіброз , первинний гиперпаратиреоидизм, спадковість, рідко — синдром Золлінгера — Еллісона, синдром Швахмана, недостатність aльфа1-антитрипсину , дефіцит тріпсіногена, ентерокінази, гемохроматоз , парентеральная гіпераліментація).

Радіоактивне сканування підшлункової залози (селенові) дає різну інформацію в різних клініках.
Комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження, ендоскопічна ретроградна панкреатографія — це найбільш точні методи діагностики і визначення стадії хронічного панкреатиту.