В-тип натрійуретичного пептиду — це гормон, що виробляється миоцитами в шлуночках у відповідь на підвищення тиску в порожнинах серця, з потенційною діуретичною, натрійуретичний функціями (виводити натрій з сечею ) і здатністю розслабляти гладку мускулатуру судинної стінки.

Два комерційних дослідження — натрійуретичного пептиду в-типу (BNP) та N -термінальной фракції прове-натрійуретичного пептиду (NT-npoBNP) — високо корелюють між собою і мають схожі результати. З-термінальна форма є активним гормоном, N-термінальна — інактіватори, обидві формуються з прове-типу натрійуретичного пептиду, кожна визначалася в різних комерційних дослідженнях.

Застосування аналізу на натрійуретичний пептид крові

• Мета аналізу на натрійуретичний пептид — скринінг та діагностика застійної серцевої недостатності , виявлення клінічних діагностичних критеріїв.
• Висока прогностична цінність негативного результату на натрійуретичний пептид робить його дуже корисним тестом виключення.
• Диференціальна діагностика диспное (наприклад, хронічна обструктивна хвороба легень).
• Визначення тяжкості стану: натрійуретичний пептид має високу кореляцію з ростом розвитку ураження серця.
• Асоціація класів від I до IV. Прогностичний ознака для класів III і IV.
• Стратифікація ризику і прогноз: наростання рівня натрійуретичного пептиду навіть без «нормального значення» (менше 20 пг / мл у чоловіків, менш 23 пг / мл у жінок), предиктор ризику смерті і поразки серця (наприклад, застійна серцева недостатність, фібриляція передсердь, інсульт ) але не коронарне ураження. Істотна кореляція між мозковим натрійуретічеським пептидом і ступенем ризику — низькою, високою або середньої.
• Діагностика лівошлуночкової дисфункції.
• Контроль ефективності лікарської терапії (наприклад, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту).
• Виявлення хворих з факторами ризику, зокрема на ішемічну хворобу серця.

Розшифровка аналізу на натрійуретичний пептид

Рівень натрійуретичного пептиду залежить від віку і статі.

Рекомендовані крайні рівні натрійуретичного пептиду (рівні нерівноцінні):

• BNP — від 80 до 100 пг / мл,
• NT-npoBNP — 125 пг / мл для віку молодше 75 років, 450 пг / мл — & gt, 75 років.

• рівень натрійуретичного пептиду менше 100 пг / мл виключає застійну серцеву недостатність як причину диспное.
• рівень натрійуретичного пептиду в крові вище 400 пг / мл відображає 95% -ву ймовірність застійної серцевої недостатності.
• Значення між 100 і 400 пг / мл вимагають подальших досліджень.
• Значне наростання натрійуретичного пептиду є предиктором ускладнень у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю.
• Наростання показників після гострого інфаркту міокарда є предиктором поганого прогнозу.
• Наростання рівня BNP при ураженні правого передсердя виражено менше, ніж при дисфункції лівого.
• BNP наростає і при неявно виражених аритміях.
• BNP і NT-npoBNP зростають при ураженні нирок, особливо якщо необхідний діаліз.
• Рівень вище 480 пг / мл = 51% ймовірності кардіальних / некардіальних захворювань в наступні 6 місяців.
• Рівень менше 230 пг / мл = 2,5% ймовірності кардіальних / некардіальних захворювань в наступні 6 місяців.
• Рівень вище 130 пг / мл = 19% ймовірності раптової смерті.
• Натрійуретичний пептид в крові нижче 130 пг / мл = 1% ймовірності раптової смерті.
• анормальними ехокардіограма без симптомів = приблизно 300 пг / мл.

Ні підвищення рівня натрійуретичного пептиду

• Хронічна обструктивна хвороба легень.
• Гіпертензія.
• Цукровий діабет.
• Ниркова недостатність.
• Ниркові зміни:

— легка альбумінурія (менше 1 г / день) зазвичай, — поодинокі еритроцити і лейкоцити , гіалінові циліндри і (іноді) зернисті циліндри, — сеча концентрована з питомою вагою вище 1,020, — помірна азотемія ( сечовина крові зазвичай менше 60 мг / дл) виникає при важкій олигурии, може наростати при форсованому діурезі (первинне захворювання нирок визначається шляхом пропорційного наростання в сироватці крові креатиніну і зниження питомої вагисечі, незважаючи на олигурию), — олігурія є характерною рисою правостороннього поразки.