Аналізи

Гіпертензія — підвищення артеріального тиску

Гіпертензія присутній у 18% дорослого населення США.

Систолическая гіпертензія

Диастолическая гіпертензія

  • Гіпотиреоз .
  • Систолическая і діастолічна гіпертензія
  • Есенціальна (первинна) гіпертензія.
  • Вторинна гіпертензія.

Причини гіпертензії

Первинна гіпертензія становить понад 90% випадків гіпертензії.

Вторинна гіпертензія становить менше 10% випадків гіпертензії.

  • Ендокринні захворювання: ниркові, наприклад, феохромоцитома , альдостеронизм , синдром Кушинга, спадкова ниркова гіперплазія, гіпофізарні захворювання, наприклад, акромегалія, гіпертиреоз, гіперпаратиреоз і т. д.
  • Ниркові захворювання: судинні (4% випадків гіпертензії), наприклад, стеноз ниркових артерій, нефросклероз, емболія, зміни паренхіми, наприклад, гломерулонефрит, пієлонефрит , поликистозная нирка, амілоїдоз ( локальний амілоїдоз , генералізований амілоїдоз), синдром Кіммелстіла — Вілсона, колагенози, що виробляє ренін пухлина нирок, обструкція сечовивідних шляхів.
  • Хвороби центральної нервової системи, наприклад, цереброваскулярні ураження, пухлини мозку , поліомієліт.
  • Інші, наприклад, токсемия вагітних, поліцитемія, гостра порфірія .
  • Ліки, наприклад, оральні контрацептиви, трициклічніантидепресанти, лакрица.
  • Токсичні речовини, наприклад, отрути на основі кадмію.

У дітей молодше 18 років причини гіпертензії наступні:

  • хвороби нирок — 61-78%
  • кардіоваскулярні хвороби (наприклад, коарктація аорти) — 13-15%
  • ендокринна патологія, наприклад, минералкортикоидная

При гіпертензії виявляють лабораторні зміни викликані основним захворюванням . Ці стани часто несподівані і повинні бути виключені, так як багато розглядаються як курабельние випадки гіпертензії.

Лабораторні аналізи на оцінку функції нирок (наприклад, микроальбуминурия — виділення альбуміну з сечею, сечовина крові , креатинін , сечова кислота). Пік концентрації сечової кислоти при неускладненій есенціальнійгіпертензії спостерігається при зниженні ниркової перфузії. Лабораторні зміни виникають при ускладненнях гіпертензії, таких як застійна серцева недостатність, уремія, інсульт , гострий інфаркт міокарда.

Лабораторні зміни при гіпертензії можуть бути результатом прийому деяких антигіпертензивних препаратів, наприклад:

  • пероральні діуретики (наприклад, бензотіадіазіни) — гіперурикемія, гіпокаліємія або гіперглікемія, або важкий дебют цукрового діабету, рідше — депресія кісткового мозку, тяжка дисфункція печінки, нирок, гепатит або токсичний панкреатит ,
  • гидралазин: синдром може не відрізнятися від системного червоного вовчака. Антинуклеарних антитіла можуть виявлятися у 50% безсимптомних пацієнтів,
  • метилдофа — менее20% хворих можуть мати позитивний тест Кумбса , але у деяких ще спостерігається і гемолітична анемія. Коли ліки скасовані, тест Кумбса може залишатися позитивним місяці, але анемія зазвичай швидко купірується. Порушення функції печінки за типом цитолізу без жовтяниці. Тести на визначення ревматоїдного фактора і системного червоного вовчака (LE-клітини) можуть бути позитивними,
  • інгібітори моноаміноксидази (наприклад, паргілін), широкий спектр токсичних реакцій, найбільш серйозні з яких — порушення гомеостазу та гепатоціллюлярний некроз,
  • диазоксид: затримка натрію і води, гіперглікемія.

Коли гіпертензія асоціюється зі зниженням сироваткового калію, необхідно виключити:

  • первинний альдостеронизм,
  • псевдоальдостеронізм (викликаний надмірним прийомом лакриці),
  • вторинний альдостеронизм, наприклад, злоякісна гіпертензія,
  • гіпокаліємія, спричинена діуретиками,
  • втрата калію при захворюваннях нирок,
  • синдром Кушинга.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть