Гіпертензія присутній у 18% дорослого населення США.

Систолическая гіпертензія

• Гіпертиреоз.
• Хронічна анемія з рівнем гемоглобіну менше 70 г / л. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».
• Артеріовенозна фістула — при хвороби кісток Педжета, легеневій артеріовенозному варикозі.
• Хвороба бері-бері.

Диастолическая гіпертензія

• Гіпотиреоз .
• Систолическая і діастолічна гіпертензія
• Есенціальна (первинна) гіпертензія.
• Вторинна гіпертензія.

Причини гіпертензії

Первинна гіпертензія становить понад 90% випадків гіпертензії.

Вторинна гіпертензія становить менше 10% випадків гіпертензії.

• Ендокринні захворювання: ниркові, наприклад, феохромоцитома , альдостеронизм , синдром Кушинга, спадкова ниркова гіперплазія, гіпофізарні захворювання, наприклад, акромегалія, гіпертиреоз, гіперпаратиреоз і т. д.
• Ниркові захворювання: судинні (4% випадків гіпертензії), наприклад, стеноз ниркових артерій, нефросклероз, емболія, зміни паренхіми, наприклад, гломерулонефрит, пієлонефрит , поликистозная нирка, амілоїдоз ( локальний амілоїдоз , генералізований амілоїдоз), синдром Кіммелстіла — Вілсона, колагенози, що виробляє ренін пухлина нирок, обструкція сечовивідних шляхів.
• Хвороби центральної нервової системи, наприклад, цереброваскулярні ураження, пухлини мозку , поліомієліт.
• Інші, наприклад, токсемия вагітних, поліцитемія, гостра порфірія .
• Ліки, наприклад, оральні контрацептиви, трициклічніантидепресанти, лакрица.
• Токсичні речовини, наприклад, отрути на основі кадмію.

У дітей молодше 18 років причини гіпертензії наступні:

• хвороби нирок — 61-78%
• кардіоваскулярні хвороби (наприклад, коарктація аорти) — 13-15%
• ендокринна патологія, наприклад, минералкортикоидная

При гіпертензії виявляють лабораторні зміни викликані основним захворюванням . Ці стани часто несподівані і повинні бути виключені, так як багато розглядаються як курабельние випадки гіпертензії.

Лабораторні аналізи на оцінку функції нирок (наприклад, микроальбуминурия — виділення альбуміну з сечею, сечовина крові , креатинін , сечова кислота). Пік концентрації сечової кислоти при неускладненій есенціальнійгіпертензії спостерігається при зниженні ниркової перфузії. Лабораторні зміни виникають при ускладненнях гіпертензії, таких як застійна серцева недостатність, уремія, інсульт , гострий інфаркт міокарда.

Лабораторні зміни при гіпертензії можуть бути результатом прийому деяких антигіпертензивних препаратів, наприклад:

• пероральні діуретики (наприклад, бензотіадіазіни) — гіперурикемія, гіпокаліємія або гіперглікемія, або важкий дебют цукрового діабету, рідше — депресія кісткового мозку, тяжка дисфункція печінки, нирок, гепатит або токсичний панкреатит ,
• гидралазин: синдром може не відрізнятися від системного червоного вовчака. Антинуклеарних антитіла можуть виявлятися у 50% безсимптомних пацієнтів,
• метилдофа — менее20% хворих можуть мати позитивний тест Кумбса , але у деяких ще спостерігається і гемолітична анемія. Коли ліки скасовані, тест Кумбса може залишатися позитивним місяці, але анемія зазвичай швидко купірується. Порушення функції печінки за типом цитолізу без жовтяниці. Тести на визначення ревматоїдного фактора і системного червоного вовчака (LE-клітини) можуть бути позитивними,
• інгібітори моноаміноксидази (наприклад, паргілін), широкий спектр токсичних реакцій, найбільш серйозні з яких — порушення гомеостазу та гепатоціллюлярний некроз,
• диазоксид: затримка натрію і води, гіперглікемія.

Коли гіпертензія асоціюється зі зниженням сироваткового калію, необхідно виключити:

• первинний альдостеронизм,
• псевдоальдостеронізм (викликаний надмірним прийомом лакриці),
• вторинний альдостеронизм, наприклад, злоякісна гіпертензія,
• гіпокаліємія, спричинена діуретиками,
• втрата калію при захворюваннях нирок,
• синдром Кушинга.