Застосування

• Пухлинні маркери зазвичай непридатні для постановки остаточного діагнозу або для скринінгу.
• чи можуть бути корисні для моніторингу ефекту від терапії або рецидиву захворювання, для визначення напрямку терапії, тканини джерела. Іноді можуть бути корисні для оцінки поширеності пухлини (стадії) і прогнозу.
• Інформація може бути корисна для визначення кіст підшлункової залози .
• Ніколи не варто покладатися на результат єдиного тесту.
• Перед хірургічним втручанням, променевою терапією і хіміотерапією необхідно отримати базові рівні онкомаркерів.
• Необхідно мати на увазі можливість перехресного впливу рівень онкомаркерів (наприклад, маркерів зміни кліренсу при хронічної ниркової недостатності ).
• при можливості використовувати більше маркера для підвищення співвідношення чутливості / специфічності.
• При серійному тестуванні тести проводять в одній і тій же лабораторії з використанням одного і того ж комплекту для аналізу.

Про підготовку до аналізу крові на онкомаркери читайте тут .

Розшифровка результатів аналізів

Підвищення рівня ферментів

• Сироваткові лужна фосфатаза і ГГТ при метастазах печінки — підвищення говорить про можливе позитивному результаті дослідження печінки, але не про позитивний результат дослідження кісткової тканини на предмет метастазів при раку легенів . Те ж при метастазах в кістки, остеогенной саркомі , мієлоїдної лейкемії . Плацентарний изофермент лужноїфосфатази підвищений в 30% випадків раку яєчників (особливо при серозної цистаденокарциномою) і деяких форм раку ендометрія, раку молочної залози , в 40% випадків Сьоміним (75% при метастатичних семіномах ), також може бути підвищений у курців. Кишкові ізоферменти асоціюються з гепатома (пухлинами печінки) і злоякісними пухлинами шлунково-кишкового тракту.
• 5? -нуклеотідаза (5'N) при метастатичної карциноми печінки, але не кісткової тканини.
• Сироваткова ГГТ при метастатичної карциноми печінки.
• Сироваткова ЛДГ при метастатичної карциноми печінки, гострої лейкемії , лімфомах , менш корисна, ніж ГГТ і 5'N при оцінці новоутворень печінки.
• Сироваткова загальна ЛДГ і ЛДГ-1 при тестикулярному раку, ізоензими лактатдегідрогенази.
• Сироваткова загальна креатинкиназа і КК-ВВ при різних видах раку (наприклад, простати, молочної залози, яєчника, товстої кишки, дрібноклітинна карцинома легенів) приблизно в 30% ранніх випадків і 45% при великому раку, рідше можуть зустрічатися макромолекулярні форми креатинкінази.
• Сироваткова кисла фосфатаза у 80% чоловіків з метастатичним раком простати і 25% чоловіків з раком простати без метастазів.
• Нейронспеціфічная енолаза (НСЕ) при пухлинах АПУД-системи, включаючи дрібноклітинний карциному легенів, нейробластом, мозкову карциному щитовидної залози , островково -клеточную карциному підшлункової залози . У 32% супроводжується збільшенням КК-ВВ.
• Амилаза сироватки в 8-40% випадків карциноми підшлункової залози.
• Терминальная деоксінуклеотідная трансфераза : у великій кількості в бластних клітинах при гострій лімфобластній лейкемії і в малій кількості або відсутній при нелімфоідних лейкемії або в нелейкеміческіх клітинах, використовують в Дифдіагностика лейкемії, гострої лімфоїдної і гострої мієлоїдної.
• Повідомляється про підвищення бета-глюкуронідази у 75% пацієнтів з метастатичної лептоменінгеальних аденокарциномой і у 60% пацієнтів з гострою мієлобластній лейкемію з залученням центральної нервової системи.

Онкофетальні антигени (Карциноембріональний антигени)

• Сироватковий альфа-фетопротеїн (АФП) при печінково-клітинній карциномі , тератобластоми, пухлини жовтковиммішка, також підвищений при нормальній вагітності .
• Сироватковий раково-ембріональний антиген — РЕА при карциномі шлунково-кишкового тракту, молочної залози, при більш 40% дрібноклітинних карцином легенів .
• Людський хоріонічний гонадотропін (хоріонічний гонадотропін) при хориокарциноме.

Специфічна продукція гормонпродуцирующих пухлин первинних органів або ектопічних органів

• Ренінпродуцірующая пухлина нирок (див. статтю про ренін ).
• ванілілміндальной кислота , катехоламіни при феохромобластоми , нейробластомі через пухлин нервового валика, феохромоцитомі.
• Сечові 17-кетостероїди при карциномі кортикального речовини надниркових залоз, андрогенної арренобластоме.
• Гідроксіндолуксусная кислота при карціноіде.
• Еритропоетин при паранеопластіческой еритроцитозі .
• Тиреоглобулін у пацієнтів з повною тіреоідектоміей, рівні вказують на рецидив раку щитовидної залози .
• Пролактин .
• АКТГ при синдромі Кушинга (наприклад, через пухлини надниркових залоз, вівсяно-клітинної карциноми).
• Субодиниці бета-хоріонічного гонадотропіну людини (в крові або сечі).
• З-білок при інсуліномі .
• Рецептори до естрогену і прогестерону .
• Паратгормонсвязивающій протеїн, який виробляється легкими, яєчниками, Тімом, карциноидом, інсулома (аденомою островковой тканини) підшлункової залози, медуллярной карциномою щитовидної залози.
• Антидіуретичний гормон , що продукується при дрібноклітинному раку легені, карціноіде, хвороби Ходжкіна , раку сечового міхура.
• Кальцитонин , що продукується при медуллярной карциноме щитовидної залози, раку молочної залози, печінки, нирок, легеневій карціноіде.
• Гастрин при гастріноме, шлункової карциноми, частини МЕН-1 (множинна ендокринна неоплазма) синдрому , карциномі підшлункової залози, паращитовидних залоз, гіпофіза.
• Ферменти лужноїфосфатази.

Муцини

• СА 125 .
• СА 19-9
• СА 15-3

Інші протеїни

• Специфічний антиген простати.
• Імуноглобуліни при множинної мієломі , лімфомах, макроглобулінемії Вальденстрема .
• Бета-2-мікроглобуліну підвищений при множинної мієломі, макроглобулінемія Вальденстрема, В-клітинної лімфоми, хронічному лімфолейкозі.
• Рецептори інтерлейкіну-2 можуть бути підвищені в сироватці у дорослих з Т-клітинної лейкемію.
• Антигени плоскоклітинного раку.
• Плазматичний хромогранин А при феохромоцитомі.
• Опухольассоціірованний антиген (тА-90) в сечі і сироватці пацієнтів з метастатичної меланомою (прихованої або виявляється клінічно) з прогностичними чутливістю / специфічністю близько 75%.
• Опухольассоціірованний антиген сечового міхура і білки ядерного мітотичного апарату (NMP22).
• Чутливість / специфічність остеопонтіна близько 80% при розрізненні ранній стадії раку яєчників від нормального стану (при кордоні 252 нг / мл ), також експресується в інших тканинах.

Філадельфійська Ph1-хромосома при хронічній мієлоїдної лейкемії.

Ген Нук2 / neu і естрогенових рецепторів при раку молочної залози (потрібно тканину).

Паранеопластіческіе синдроми

• Ектопічна продукція гормонів (наприклад, бронхогенная карцинома) — у третини пацієнтів.
• Симптоми з боку сполучної тканини (наприклад, поліміозиту , дерматоміозіти ) і дерматологічні захворювання ( наприклад, чорний акантоз) — х / 3 пацієнтів.
• Психіатричні і неврологічні синдроми у одного з шести пацієнтів.
• Імунологічні, шлунково-кишкові (наприклад, мальабсорбція), ниркові (наприклад, нефротичний синдром), гематологічні (наприклад, анемія хронічних захворювань , дисеміноване внутрішньосудинне згортання), парапротеінемія (наприклад, при множинної мієломі), локальний амілоїдоз — решта пацієнтів.

Циркуляція в периферичному кровотоці ДНК-пухлинних клітин при ряді пухлинних захворювань вказує на поганий прогноз. Це означає, що при використанні комбінованого набору маркерів можна відрізнити велику кількість пухлинної маси.

Найкраща діагностична чутливість ракових антигенів

• Молочна залоза: CA 15-3 (63%).
• Яєчники: CA 125, HE4
• Легкі: РЕА (47%).
• Підшлункова залоза: СА 196 (100%), СА 19-9 (66%).
• Шлунок: СА 50 (70%), СА 242 (70%), СА 19-9 (63%).