Аналізи

пухлинні маркери

Застосування

  • Пухлинні маркери зазвичай непридатні для постановки остаточного діагнозу або для скринінгу.
  • чи можуть бути корисні для моніторингу ефекту від терапії або рецидиву захворювання, для визначення напрямку терапії, тканини джерела. Іноді можуть бути корисні для оцінки поширеності пухлини (стадії) і прогнозу.
  • Інформація може бути корисна для визначення кіст підшлункової залози .
  • Ніколи не варто покладатися на результат єдиного тесту.
  • Перед хірургічним втручанням, променевою терапією і хіміотерапією необхідно отримати базові рівні онкомаркерів.
  • Необхідно мати на увазі можливість перехресного впливу рівень онкомаркерів (наприклад, маркерів зміни кліренсу при хронічної ниркової недостатності ).
  • при можливості використовувати більше маркера для підвищення співвідношення чутливості / специфічності.
  • При серійному тестуванні тести проводять в одній і тій же лабораторії з використанням одного і того ж комплекту для аналізу.

Про підготовку до аналізу крові на онкомаркери читайте тут .

Розшифровка результатів аналізів

Підвищення рівня ферментів

  • Сироваткові лужна фосфатаза і ГГТ при метастазах печінки підвищення говорить про можливе позитивному результаті дослідження печінки, але не про позитивний результат дослідження кісткової тканини на предмет метастазів при раку легенів . Те ж при метастазах в кістки, остеогенной саркомі , мієлоїдної лейкемії . Плацентарний изофермент лужноїфосфатази підвищений в 30% випадків раку яєчників (особливо при серозної цистаденокарциномою) і деяких форм раку ендометрія, раку молочної залози , в 40% випадків Сьоміним (75% при метастатичних семіномах ), також може бути підвищений у курців. Кишкові ізоферменти асоціюються з гепатома (пухлинами печінки) і злоякісними пухлинами шлунково-кишкового тракту.
  • 5? -нуклеотідаза (5'N) при метастатичної карциноми печінки, але не кісткової тканини.
  • Сироваткова ГГТ при метастатичної карциноми печінки.
  • Сироваткова ЛДГ при метастатичної карциноми печінки, гострої лейкемії , лімфомах , менш корисна, ніж ГГТ і 5'N при оцінці новоутворень печінки.
  • Сироваткова загальна ЛДГ і ЛДГ-1 при тестикулярному раку, ізоензими лактатдегідрогенази.
  • Сироваткова загальна креатинкиназа і КК-ВВ при різних видах раку (наприклад, простати, молочної залози, яєчника, товстої кишки, дрібноклітинна карцинома легенів) приблизно в 30% ранніх випадків і 45% при великому раку, рідше можуть зустрічатися макромолекулярні форми креатинкінази.
  • Сироваткова кисла фосфатаза у 80% чоловіків з метастатичним раком простати і 25% чоловіків з раком простати без метастазів.
  • Нейронспеціфічная енолаза (НСЕ) при пухлинах АПУД-системи, включаючи дрібноклітинний карциному легенів, нейробластом, мозкову карциному щитовидної залози , островково -клеточную карциному підшлункової залози . У 32% супроводжується збільшенням КК-ВВ.
  • Амилаза сироватки в 8-40% випадків карциноми підшлункової залози.
  • Терминальная деоксінуклеотідная трансфераза : у великій кількості в бластних клітинах при гострій лімфобластній лейкемії і в малій кількості або відсутній при нелімфоідних лейкемії або в нелейкеміческіх клітинах, використовують в Дифдіагностика лейкемії, гострої лімфоїдної і гострої мієлоїдної.
  • Повідомляється про підвищення бета-глюкуронідази у 75% пацієнтів з метастатичної лептоменінгеальних аденокарциномой і у 60% пацієнтів з гострою мієлобластній лейкемію з залученням центральної нервової системи.

Онкофетальні антигени (Карциноембріональний антигени)

Специфічна продукція гормонпродуцирующих пухлин первинних органів або ектопічних органів

Муцини

Інші протеїни

  • Специфічний антиген простати.
  • Імуноглобуліни при множинної мієломі , лімфомах, макроглобулінемії Вальденстрема .
  • Бета-2-мікроглобуліну підвищений при множинної мієломі, макроглобулінемія Вальденстрема, В-клітинної лімфоми, хронічному лімфолейкозі.
  • Рецептори інтерлейкіну-2 можуть бути підвищені в сироватці у дорослих з Т-клітинної лейкемію.
  • Антигени плоскоклітинного раку.
  • Плазматичний хромогранин А при феохромоцитомі.
  • Опухольассоціірованний антиген (тА-90) в сечі і сироватці пацієнтів з метастатичної меланомою (прихованої або виявляється клінічно) з прогностичними чутливістю / специфічністю близько 75%.
  • Опухольассоціірованний антиген сечового міхура і білки ядерного мітотичного апарату (NMP22).
  • Чутливість / специфічність остеопонтіна близько 80% при розрізненні ранній стадії раку яєчників від нормального стану (при кордоні 252 нг / мл ), також експресується в інших тканинах.

Філадельфійська Ph1-хромосома при хронічній мієлоїдної лейкемії.

Ген Нук2 / neu і естрогенових рецепторів при раку молочної залози (потрібно тканину).

Паранеопластіческіе синдроми

  • Ектопічна продукція гормонів (наприклад, бронхогенная карцинома) — у третини пацієнтів.
  • Симптоми з боку сполучної тканини (наприклад, поліміозиту , дерматоміозіти ) і дерматологічні захворювання ( наприклад, чорний акантоз) — х / 3 пацієнтів.
  • Психіатричні і неврологічні синдроми у одного з шести пацієнтів.
  • Імунологічні, шлунково-кишкові (наприклад, мальабсорбція), ниркові (наприклад, нефротичний синдром), гематологічні (наприклад, анемія хронічних захворювань , дисеміноване внутрішньосудинне згортання), парапротеінемія (наприклад, при множинної мієломі), локальний амілоїдоз — решта пацієнтів.

Циркуляція в периферичному кровотоці ДНК-пухлинних клітин при ряді пухлинних захворювань вказує на поганий прогноз. Це означає, що при використанні комбінованого набору маркерів можна відрізнити велику кількість пухлинної маси.

Найкраща діагностична чутливість ракових антигенів

  • Молочна залоза: CA 15-3 (63%).
  • Яєчники: CA 125, HE4
  • Легкі: РЕА (47%).
  • Підшлункова залоза: СА 196 (100%), СА 19-9 (66%).
  • Шлунок: СА 50 (70%), СА 242 (70%), СА 19-9 (63%).

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть