- Класифікація
- Ускладнення захворювання
- Симптоми запалення апендикса
- Діагностика апендициту
- Диференціальний діагноз
- Методи лікування
- Перша допомога
- Як запобігти апендицит?
Гострий апендицит запалення червоподібного відростка, яке є найпоширенішою хворобою хірургічного профілю. У жінок апендицит зустрічається приблизно в 2-3 рази частіше. Це захворювання може привести до дуже серйозних ускладнень, тому його симптоми повинен знати кожен.
Класифікація
В основі класифікації гострого апендициту лежать гістологічні та морфологічні зміни червоподібного відростка, а також наявність ускладнень. Виділяють кілька видів гострого апендициту:
- простий (катаральний і поверхневий);
- деструктивний (гангренозний, флегмонозний, перфоративного);
- ускладнений.
При простому апендициті розвивається катаральне запалення. У просвіті відростка накопичується слизової вміст, стінки апендикса товщають, спостерігається їх гіперемія. Якщо на цій стадії лікування не було, то запалення швидко набуває гнійний характер і поширюється на всі верстви відростка. Виникає флегмонозний апендицит. У черевній порожнині виявляють гнійний випіт, а сам апендикс напружений і покритий фібринозний нальотом.
Гангренозная форма гострого апендициту змінює гнійне запалення або розвивається самостійно. На цій стадії захворювання апендикс набуває темний брудно-зелений колір, відбувається омертвіння його стінок. У деяких випадках спостерігається самоампутація органу. При гангренозний запаленні в деструктивний процес залучаються очеревина, сальник, петлі кишок. На них з'являються крововиливи і фібриновий наліт. Без лікування гангрена апендикса призводить до його прориву і виходу вмісту в черевну порожнину. Тобто, виникає перфоративного апендицит.
Ускладнення захворювання
До основних ускладнень гострого апендициту відносять:
- аппендикулярний інфільтрат,
- емпіему апендикса,
- аппендикулярний абсцес,
- гнійний розлитий перитоніт,
- сепсис,
- пилефлебит.
Аппендікулярний інфільтрат - ускладнення, яке виникає на 3-5 день від початку захворювання, якщо не була проведена операція. Він являє собою конгломерат з запаленого відростка, залучених до процесу петель кишечника і ділянок сальника, які спаяні між собою і з прилеглою очеревиною. Освіта інфільтрату - захисна реакція організму, мета якої обмеження запалення. Він може або самостійно розсмоктатися, або нагноиться. В останньому випадку утворюється аппендикулярний абсцес - наступне ускладнення апендициту.
Якщо абсцес проривається в черевну порожнину, розвивається перитоніт, який може привести до летального результату. Досить рідкісне, але серйозне ускладнення захворювання - пилефлебит. Це запалення гілок ворітної вени, яке супроводжується утворенням абсцесів печінки, нирок, нерідко призводить до сепсису.
Симптоми запалення апендикса
Симптоми гострого апендициту зазвичай виникають в деякій послідовності. Найважливіший і постійна ознака захворювання - біль в животі. Спочатку вона локалізується в епігастрії або біля пупка, а потім поступово переходить в праву клубову область. При гангренозний формі нервові закінчення гинуть, тому біль може зменшитися. До інших проявів апендициту відносяться:
- нудота,
- одноразова блювота,
- підвищена температура,
- затримка стільця або пронос,
- біль при сечовипусканні.
В цілому, клінічна картина захворювання дуже різноманітна. Ознаки гострого апендициту багато в чому залежать від індивідуальних особливостей імунної системи, больового порогу. На локалізацію болю також впливає розташування апендикса. У дітей часто симптоми інтоксикації переважають над больовим синдромом, а локалізація болів буває невизначеною.
Важливо: при виникненні будь-яких підозрілих симптомів слід негайно викликати швидку. Гострий апендицит вимагає невідкладної допомоги, а її відсутність загрожує небезпечними ускладненнями.
Діагностика апендициту
Для постановки діагнозу лікар проводить опитування і огляд хворого, пальпирует живіт. При запаленні апендикса спостерігається ряд специфічних ознак:
- симптом подразнення очеревини,
- болючість при пальпації внизу живота справа,
- напруга мускулатури стінки живота,
- відставання хворий половини живота при диханні і ін.
Інструментальні дослідження
Серед інструментальних методів діагностики гострого апендициту найбільшою інформативністю володіє УЗД малого таза. При запаленні стінка апендикса потовщується, видно її слоистость .
Якщо з діагнозом виникають труднощі, проводять магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію.
Лабораторні методи
Лабораторні дослідження дозволяють судити про вираженість запального процесу і стежити за його динамікою. Проводять:
- загальноклінічний аналіз сечі і крові,
- біохімічний аналіз крові,
- гістологічне дослідження видаленого відростка,
- аналіз випітної рідини .
в загальному аналізі крові виявляють підвищений вміст лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули в сторону юних форм, підвищення РОЕ. У сечі можуть з'явитися циліндри і білок, але не завжди. Для біохімічних показників крові характерно підвищення рівня запальних білків (серомукоида, СРБ). Гістологічне дослідження тканини відростка дозволяє уточнити діагноз.
Диференціальний діагноз
При диференціальної діагностики гострого апендициту в першу чергу виключають такі захворювання:
- проривної виразку шлунка,
- гострий холецистит,
- ниркову кольку (при сечокам'яній хворобі),
- гострий панкреатит,
- запалення дивертикулів клубової кишки,
- гостру кишкову непрохідність,
- позаматкову вагітність,
- гострий аднексит,
- правостороннім пневмонію (особливо у дітей).
Клінічна картина зазначених патологій нерідко нагадує гострий апендицит.
Методи лікування
Основний спосіб лікування гострого апендициту - екстрена апендектомія. Її проводять під місцевою анестезією, наркоз застосовують у дітей і при наявності ускладнень. На шкірі і нижчих тканинах правої клубової області виконують розріз, виводять купол сліпої кишки разом з апендиксом і видаляють останній. При флегмонозной, гангренозний перфоративного формах, а також при виявленні апендикулярного абсцесу в черевній порожнині залишають дренажні трубки для видалення випоту і введення лікарських засобів.
Якщо виник аппендикулярний інфільтрат, проводять консервативну терапію до його розсмоктування, потім проводять планову апендектомія. при неускладненому апендициті також можливе видалення відростка за допомогою лапароскопії. Її суть полягає в висічення і виведенні апендикса через проколи черевної стінки.
Додаткову інформацію про видах, симптоми і лікування апендициту можна дізнатися з відео в кінці статті.
Перша допомога
При гострому апендициті в якості першої допомоги можна використовувати спазмолітичний препарат до приїзду швидкої, але тільки один раз. На хворе місце слід прикласти холод. Щоб не змазати симптоматику захворювання і не спровокувати ускладнення, забороняється:
- застосування знеболюючих засобів, антибіотиків і проносних,
- використання тепла на живіт.
Важливо: якщо у вас виникли підозри на апендицит, займатися самолікуванням неприпустимо. Практично всі ускладнення захворювання пов'язані з пізньою діагностикою та запізнілим лікуванням.
Як запобігти апендицит?
Від цього захворювання не застрахований ніхто, але деякі заходи дозволять знизити ризик. У профілактиці гострого апендициту мають значення:
- дотримання гігієнічних правил,
- правильне харчування (вживання достатньої кількості рослинної їжі і кисломолочних продуктів, відсутність переїдання);
- регулярне спорожнення кишечника.
Зазначені заходи допомагають уникнути запорів і кишкових інфекцій, які можуть стати причиною запалення апендикса.