ШКТ

Діагностика, лікування та профілактика гострого апендициту

Зміст:

  1. Класифікація
  2. Ускладнення захворювання
  3. Симптоми запалення апендикса
  4. Діагностика апендициту
  5. Диференціальний діагноз
  6. Методи лікування
  7. Перша допомога
  8. Як запобігти апендицит?

Гострий апендицит запалення червоподібного відростка, яке є найпоширенішою хворобою хірургічного профілю. У жінок апендицит зустрічається приблизно в 2-3 рази частіше. Це захворювання може привести до дуже серйозних ускладнень, тому його симптоми повинен знати кожен.

Острый аппендицит

Класифікація

В основі класифікації гострого апендициту лежать гістологічні та морфологічні зміни червоподібного відростка, а також наявність ускладнень. Виділяють кілька видів гострого апендициту:

  • простий (катаральний і поверхневий);
  • деструктивний (гангренозний, флегмонозний, перфоративного);
  • ускладнений.

При простому апендициті розвивається катаральне запалення. У просвіті відростка накопичується слизової вміст, стінки апендикса товщають, спостерігається їх гіперемія. Якщо на цій стадії лікування не було, то запалення швидко набуває гнійний характер і поширюється на всі верстви відростка. Виникає флегмонозний апендицит. У черевній порожнині виявляють гнійний випіт, а сам апендикс напружений і покритий фібринозний нальотом.

Гангренозная форма гострого апендициту змінює гнійне запалення або розвивається самостійно. На цій стадії захворювання апендикс набуває темний брудно-зелений колір, відбувається омертвіння його стінок. У деяких випадках спостерігається самоампутація органу. При гангренозний запаленні в деструктивний процес залучаються очеревина, сальник, петлі кишок. На них з'являються крововиливи і фібриновий наліт. Без лікування гангрена апендикса призводить до його прориву і виходу вмісту в черевну порожнину. Тобто, виникає перфоративного апендицит.

Ускладнення захворювання

До основних ускладнень гострого апендициту відносять:

  • аппендикулярний інфільтрат,
  • емпіему апендикса,
  • аппендикулярний абсцес,
  • гнійний розлитий перитоніт,
  • сепсис,
  • пилефлебит.

Аппендікулярний інфільтрат - ускладнення, яке виникає на 3-5 день від початку захворювання, якщо не була проведена операція. Він являє собою конгломерат з запаленого відростка, залучених до процесу петель кишечника і ділянок сальника, які спаяні між собою і з прилеглою очеревиною. Освіта інфільтрату - захисна реакція організму, мета якої обмеження запалення. Він може або самостійно розсмоктатися, або нагноиться. В останньому випадку утворюється аппендикулярний абсцес - наступне ускладнення апендициту.

Якщо абсцес проривається в черевну порожнину, розвивається перитоніт, який може привести до летального результату. Досить рідкісне, але серйозне ускладнення захворювання - пилефлебит. Це запалення гілок ворітної вени, яке супроводжується утворенням абсцесів печінки, нирок, нерідко призводить до сепсису.

Симптоми запалення апендикса

Симптоми гострого апендициту зазвичай виникають в деякій послідовності. Найважливіший і постійна ознака захворювання - біль в животі. Спочатку вона локалізується в епігастрії або біля пупка, а потім поступово переходить в праву клубову область. При гангренозний формі нервові закінчення гинуть, тому біль може зменшитися. До інших проявів апендициту відносяться:

  • нудота,
  • одноразова блювота,
  • підвищена температура,
  • затримка стільця або пронос,
  • біль при сечовипусканні.

В цілому, клінічна картина захворювання дуже різноманітна. Ознаки гострого апендициту багато в чому залежать від індивідуальних особливостей імунної системи, больового порогу. На локалізацію болю також впливає розташування апендикса. У дітей часто симптоми інтоксикації переважають над больовим синдромом, а локалізація болів буває невизначеною.

Важливо: при виникненні будь-яких підозрілих симптомів слід негайно викликати швидку. Гострий апендицит вимагає невідкладної допомоги, а її відсутність загрожує небезпечними ускладненнями.

Діагностика апендициту

Для постановки діагнозу лікар проводить опитування і огляд хворого, пальпирует живіт. При запаленні апендикса спостерігається ряд специфічних ознак:

  • симптом подразнення очеревини,
  • болючість при пальпації внизу живота справа,
  • напруга мускулатури стінки живота,
  • відставання хворий половини живота при диханні і ін.

Інструментальні дослідження

Серед інструментальних методів діагностики гострого апендициту найбільшою інформативністю володіє УЗД малого таза. При запаленні стінка апендикса потовщується, видно її слоистость .

УЗИ

УЗД - один з основних способів діагностики апендициту

Якщо з діагнозом виникають труднощі, проводять магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію.

Лабораторні методи

Лабораторні дослідження дозволяють судити про вираженість запального процесу і стежити за його динамікою. Проводять:

  • загальноклінічний аналіз сечі і крові,
  • біохімічний аналіз крові,
  • гістологічне дослідження видаленого відростка,
  • аналіз випітної рідини .

в загальному аналізі крові виявляють підвищений вміст лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули в сторону юних форм, підвищення РОЕ. У сечі можуть з'явитися циліндри і білок, але не завжди. Для біохімічних показників крові характерно підвищення рівня запальних білків (серомукоида, СРБ). Гістологічне дослідження тканини відростка дозволяє уточнити діагноз.

Диференціальний діагноз

При диференціальної діагностики гострого апендициту в першу чергу виключають такі захворювання:

  • проривної виразку шлунка,
  • гострий холецистит,
  • ниркову кольку (при сечокам'яній хворобі),
  • гострий панкреатит,
  • запалення дивертикулів клубової кишки,
  • гостру кишкову непрохідність,
  • позаматкову вагітність,
  • гострий аднексит,
  • правостороннім пневмонію (особливо у дітей).

Клінічна картина зазначених патологій нерідко нагадує гострий апендицит.

Методи лікування

Основний спосіб лікування гострого апендициту - екстрена апендектомія. Її проводять під місцевою анестезією, наркоз застосовують у дітей і при наявності ускладнень. На шкірі і нижчих тканинах правої клубової області виконують розріз, виводять купол сліпої кишки разом з апендиксом і видаляють останній. При флегмонозной, гангренозний перфоративного формах, а також при виявленні апендикулярного абсцесу в черевній порожнині залишають дренажні трубки для видалення випоту і введення лікарських засобів.

Якщо виник аппендикулярний інфільтрат, проводять консервативну терапію до його розсмоктування, потім проводять планову апендектомія. при неускладненому апендициті також можливе видалення відростка за допомогою лапароскопії. Її суть полягає в висічення і виведенні апендикса через проколи черевної стінки.

Лапароскопическая аппендэктомия

Лапароскопічна апендектомія - сучасний спосіб лікування неускладненого апендициту

Додаткову інформацію про видах, симптоми і лікування апендициту можна дізнатися з відео в кінці статті.

Перша допомога

При гострому апендициті в якості першої допомоги можна використовувати спазмолітичний препарат до приїзду швидкої, але тільки один раз. На хворе місце слід прикласти холод. Щоб не змазати симптоматику захворювання і не спровокувати ускладнення, забороняється:

  • застосування знеболюючих засобів, антибіотиків і проносних,
  • використання тепла на живіт.

Важливо: якщо у вас виникли підозри на апендицит, займатися самолікуванням неприпустимо. Практично всі ускладнення захворювання пов'язані з пізньою діагностикою та запізнілим лікуванням.

Як запобігти апендицит?

Від цього захворювання не застрахований ніхто, але деякі заходи дозволять знизити ризик. У профілактиці гострого апендициту мають значення:

  • дотримання гігієнічних правил,
  • правильне харчування (вживання достатньої кількості рослинної їжі і кисломолочних продуктів, відсутність переїдання);
  • регулярне спорожнення кишечника.

Зазначені заходи допомагають уникнути запорів і кишкових інфекцій, які можуть стати причиною запалення апендикса.



Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть