Зміст

• 1 Тиск при вагітності в нормі та відхилення
• 2 Чим небезпечні високі цифри тонометра
• 3 Причини зміни тиску при вагітності
  • 3.1 На ранніх термінах
  • 3.2 На пізніх термінах
  • 3.3 Різке підвищення
• 4 Симптоми стрибків
• 5 Лікування вагітної
  • 5.1 Перша допомога при різкому підвищенні
  • 5.2 Препарати, дозволені при вагітності
  • 5.3 Продукти для підвищення тиску: що варто прибрати з раціону
  • 5.4 Основи правильного раціону
• 6 Загальні рекомендації, щоб уникнути підвищення тиску

Гіпертонія в період виношування дитини небезпечна для здоров’я матері та плода, оскільки зростає ризик переривання вагітності, відшарування плаценти, порушень мозкового кровообігу та кровотеч. Підвищення тиску може бути викликане захворюваннями матері, які не виявлені до вагітності або коливаннями гормонального фону. Частіше виникає після 20 тижня, на ранніх термінах це ознака багатоплідності, пузирного замету.

Для лікування потрібно збалансувати харчування, дотримуватися рекомендації щодо здорового способу життя. Медикаментозна терапія повинна в обов’язковому порядку бути призначена лікарем і проводитися строго під його контролем.

Тиск при вагітності в нормі та відхилення

Артеріальний тиск у здорових жінок змінюється незначно. В нормі його показники становлять (у мм рт. ст.): 90 — 140 систолічний, 60 — 90 діастолічний. У другому триместрі вона може знизитися через формування плаценти і попадання в кров гормонів, що надають судинорозширювальну дію. При цьому периферичний опір судин зменшується, що полегшує роботу серця.

Низький і високий тиск в артеріальній мережі однаково небезпечні, так як перешкоджають нормальному кровопостачанню матки і викликають кисневе голодування у несформованого плоду.

Тому при вагітності рекомендується контролювати рівень артеріального тиску, особливо якщо були випадки його коливань до зачаття або є супутні захворювання.

Рекомендуємо прочитати статтю про першої допомоги при високому тиску. З неї ви дізнаєтесь про гіпертонічному кризі і його небезпеки для хворого, надання допомоги і призначаються препарати.

А тут детальніше про причини низького артеріального тиску.
Чим небезпечні високі цифри тонометра

Артеріальна гіпертензія викликає безліч несприятливих наслідків для організму матері і майбутньої дитини.

Матка з-за спазму судин погано забезпечується кров’ю, а материнська кровоносна система відчуває подвійне навантаження на судини.

Це пов’язано з тим, що для забезпечення плода поживними речовинами зростає хвилинний об’єм крові, що прокачується серцем, і її циркулює в судинах більше, ніж до періоду гестації. Якщо до цього додається перевантаження тиском, то результатом бувають:

• недостатність плацентарного кровотоку;
• раптові пологи до строку;
• недостатнє харчування, кисневе голодування і загибель плоду;
• відшарування плаценти;
• сильні кровотечі;
• ішемія або церебральне крововилив;
• відшарування сітчастої оболонки ока.

У другій половині гестації на тлі пізнього токсикозу різкі скачки тиску особливо небезпечні, вони провокують пізні токсикози з судомами, нирковою недостатністю.
Причини зміни тиску при вагітності

Розвиток артеріальної гіпертензії може бути під впливом таких факторів:

• сімейна схильність;
• захворювання нирок;
• ендокринна патологія;
• стреси, емоційні та фізичні перевантаження;
• черепно-мозкові травми;
• нікотинова і алкогольна інтоксикації;
• ожиріння;
• цукровий діабет, включаючи гестаційний;
• багатоплідна вагітність;
• коливання тиску до зачаття.

На ранніх строках

Підвищений тиск в першому триместрі, як правило, зазначають у жінок із захворюваннями, які передували вагітності. До них відносять первинну гіпертонію, пієлонефрит, полікістоз, нефропатія, цукровий діабет, високу секрецію гормонів наднирковими залозами або щитовидної залозою.

Нерідким синдромом, що провокує гіпертензію, є метаболічний. Для нього характерні не тільки високі цифри тиску, але і порушення вуглеводного обміну (преддиабета) і збільшення маси тіла, відкладання жиру в області живота.

Пієлонефрит — одна з причин високого тиску на ранніх термінах вагітності
На пізніх термінах

Більш серйозним плином відрізняється гіпертонія на пізніх термінах. Її розцінюють як токсикоз (гестоз). Його причинами буває спадкова схильність, резус-конфлікт між кров’ю матері і плода, патологія гормональної регуляції судинного тонусу.

У головному мозку під впливом гестозу порушується мікроциркуляція, формуються тромби, дрібні вогнища крововиливів, підвищується тиск спинномозкової рідини. Ураження нирок супроводжується появою білка в сечі, а потім і недостатністю ниркових функцій. При токсикозі плід страждає від гіпоксії, що затримує його ріст і розвиток.

Різке підвищення

У групу ризику тяжкого перебігу гіпертензії входять вагітні до 16 і після 35 років, з попередніми хворобами нирок, аутоімунними та ендокринними патологіями, що мали в минулому токсикоз у період виношування дитини, сімейні випадки еклампсії.

У вагітних жінок критеріями небезпечного підвищення тиску є 30 мм рт. ст. для систолічного і 15 для діастолічного. При цьому другий показник відображає плацентарну недостатність і кисневе голодування плоду. Потрібно враховувати, що кровотечі і відшарування плаценти викликає не стільки рівень гіпертензії, скільки різкі перепади.

Поява білка в сечі є неминучим наслідком підвищеного тиску, що характеризує прогресування нефропатії. Виділення сечі знижується, за добу діурез може бути не вище 500 мл. Його подальше падіння і наростання набряків є несприятливою ознакою. При тривалому перебігу гестоз переходить в прееклампсію, а потім еклампсію з судорожними припадками, непритомністю.

Дивіться на відео про високий тиск у вагітних, причини і лікування:

Симптоми стрибків

Високий тиск при токсикозі характеризується переважним порушенням мозкового кровообігу на тлі нефропатії. Це проявляється:

• інтенсивним головним болем,
• нудотою, блювотою,
• сонливістю або проблемами з засипанням,
• погіршенням пам’яті,
• загальною слабкістю,
• дратівливістю,
• ослабленням зору, мигтінням мушок або крапок перед очима,
• набряками,
• рівнем тиску понад 160/100 мм рт. ст.,
• втратою білка з сечею,
• падінням добового діурезу.

Найважче прояв пізнього токсикозу – еклампсія. У відповідь на біль, різкі звуки, спалах світла або стрес виникає судомний припадок – смикається повіку, потім м’язи обличчя, кінцівок, все тіло. Очі закочуються під верхню повіку. Після цього хребет вигинається дугою, голова закидається, синіє шкіра. В цей момент припиняється дихання, відсутня свідомість. Якщо допомога не надана вчасно, то настає смерть.

Лікування вагітної

Будь-які хвороби судин не рекомендується лікувати самостійно, але особливо це відноситься до періоду вагітності. Багато гіпотензивні препарати викликають порушення розвитку плоду і категорично заборонені. Якщо протягом гіпертонії м’яке, то лікар може рекомендувати обмежитися нормалізацією харчування і способу життя.

Лікарські засоби показані при ускладненому перебігу гіпертензії, якщо вони не ефективні, то розглядається питання про припинення вагітності.

Перша допомога при різкому підвищенні

Головна умова для пониження тиску – якомога раніше звернутися за спеціалізованою медичною допомогою.

Неприпустимо приймати препарати самостійно, так як основний спосіб їх введення в організм – внутрішньовенний. Це пов’язано з тим, що різке падіння тиску вкрай небезпечно для виношування дитини, а ін’єкцію можна швидко припинити, на відміну від таблетки, прийнятої всередину.

Інтенсивна терапія показана при підвищенні діастолічного рівня, починаючи від 100 мм рт. ст. Для лікування використовують Гідралазин, Лабеталол, Ніфедипін, Магнію сульфат.

Препарати, дозволені при вагітності

При лікуванні гіпертензії у вагітних жінок потрібно враховувати такий факт, як відсутність абсолютно безпечного препарату, яким можна знизити тиск. У зв’язку з цим показання для медикаментозної терапії визначає тільки лікар після обстеження пацієнтки, особливо важливо отримати дані про роботу нирок.

Якщо немає відхилень в аналізах сечі і крові, то вибирають немедикаментозні методи терапії до рівня тиску 160/100 мм рт. ст. Якщо показник не перевищує критичне значення, але є супутні захворювання, а особливо з’явився білок в сечі, то препарати можуть призначити при набагато меншій величині.

Використовують наступні групи медикаментів:

• магнийсодержащие – Сульфат магнію, Магне Сб, Магнефар;
• рослинні транквілізатори – валеріана в таблетках, Пустирник форте;
• для покращення мікроциркуляції – Аспірин і Дипіридамол у дозі не вище 75 мг на добу;
• спазмолітики – Папаверин;
• гіпотензивні – Метилдопа, Гіпотіазид, Ніфедипін ретард, Амлодипін.

Деякі з цих препаратів можна застосовувати тільки у другому триместрі.

До категорії засобів, які протипоказані вагітним, належать блокатори ангіотензинперетворюючого ферменту і рецепторів для ангіотензину, а також Резерпін. У всіх цих засобів доведений тератогенний (викликає вади розвитку) ефект.
Продукти для підвищення тиску: що варто прибрати з раціону

В харчуванні вагітних жінок повинні бути обмеження продуктів, які викликають підвищену спрагу, багаті тваринними жирами і не містять достатньої кількості потрібних мінералів і мікроелементів. До них відносяться:

• копчені, консервовані м’ясні та рибні продукти;
• мариновані або засолені овочі;
• ковбаси;
• напівфабрикати;
• насичені бульйони, холодець;
• кулінарний жир, маргарин;
• кофеїновмісні напої;
• солодка газована вода, пакетовані соки;
• соуси і спеції з перцем і сіллю;
• кондитерські вироби з жирним кремом;
• смажені та жирні страви;
• снеки, чіпси, солоні сухарики і насіння з сіллю;
• фастфуд, суші.

Основи правильного раціону

Загальна калорійність повинна бути не менше 2600 — 2700 кКал у першій половині вагітності і до 3400 у другій.

Основу меню складають свіжі овочі у вигляді салатів з рослинною олією, нежирні відварені або тушковані рибні страви, морепродукти, куряче або індиче м’ясо, телятина.

Рекомендуються молочні продукти помірної жирності, при цьому кисломолочні напої і сир краще всього готувати самостійно.

Кухонну сіль при вагітності не можна різко обмежувати, так як це може призвести до зниження об’єму циркулюючої крові і викликати недостатність фето-плацентарного кровотоку. Тому бажано страви підсолювати в готовому вигляді, але не переборщувати, так як сіль провокує затримку рідини в організмі та набряки. Нормою вважається 5 — 7 г на день.

При нефропатії допустима кількість визначається індивідуально. Краще використовувати не звичайну кухонну сіль, а спеціальну рожеву гімалайську, багату мікроелементами.

Не можна протягом вагітності знижувати вагу тіла, навіть при вираженому ожирінні. Низькокалорійні дієти можуть бути призначені тільки після завершення лактації. При цьому схильні до гіпертонії жінки з надлишковою масою повинні виключити з раціону цукор і білу муку, замінивши солодощі сухофруктами, невеликою кількістю меду. Борошно можна використовувати цільнозернове (в обмеженій кількості) або додавати висівки в випічку.

Загальні рекомендації, щоб уникнути підвищення тиску

Для підтримки нормального рівня артеріального тиску величезне значення має психологічний комфорт в сім’ї і виключення ситуацій, які створюють емоційну навантаження.

Рекомендується протягом виношування дитини:

• якомога більше бувати на природі;
• здійснювати піші прогулянки;
• займатися лікувальною гімнастикою;
• спробувати йогу для вагітних;
• спеціальні заняття у плавальному басейні;
• сеанси релаксації, психотерапії;
• мінімум 2 години потрібно відпочивати вдень, особливо після 28 тижнів вагітності;
• тривалість сну не менше 10 годин;
• вимірювання тиску повинно бути 5 — 6 разів на день.

Гіпертонія у вагітних відноситься до небезпечного стану майбутньої матері і дитини. Високий тиск може спровокувати передчасні пологи, порушення мозкової гемодинаміки, зору та розвиток такого ускладнення, як еклампсія. Пізній токсикоз характеризується стрибками тиску, ураженням нирок, нападами судом та втрати свідомості.

Рекомендуємо прочитати статтю про портальної гіпертензії. З неї ви дізнаєтесь про причини патології у дорослих і дітей, ознаках захворювання, діагностиці та лікуванні.

А тут детальніше про те, який тиск вважається підвищеним.

Важкий перебіг гестозу підвищує ризик смерті жінки. Для лікування краще всього використовувати немедикаментозні методи, так як всі препарати в період виношування дитини потенційно мають тератогенні властивості. Правильний спосіб життя і харчування допоможуть стабілізації артеріального тиску на нормальному рівні.