Зміст

• 1 Переваги та недоліки методу
• 2 Показання до ЧПЭФИ серця
• 3 Протипоказання
• 4 Підготовка до проведення
• 5 Як проводиться чреспищеводное електрофізіологічне дослідження
• 6 Результати дослідження
• 7 Можливі ускладнення
• 8 Вартість

Близькість стравоходу і серця використовується для вивчення скорочувальної функції та ритмічності роботи міокарда. Для цього невеликими дозами електричного струму діють на найближчу область м’язового шару.

У пацієнтів з прихованими формами аритмії під дією імпульсів, поданих через електрод, виникають патологічні скорочення. Їх можна зафіксувати датчиками, прикріпленими до грудної клітки. Чреспищеводное електрофізіологічне дослідження (ЧПЭФИ) використовують, якщо звичайне ЕКГ або моніторування за Холтером не виявило відхилень, а симптоми неритмічної роботи серця у хворого присутні.

Переваги і недоліки методу

Перевагами цього способу діагностики є такі можливості:

• обстеження рідкісних і коротких форм тахікардій наджелудочкового походження;
• вивчення точного місця, де можлива вироблення частих сигналів або блокування проходження імпульсів;
• можна використовувати як альтернативу навантажувальних тестів, при неможливості пацієнта виконати завдання для таких досліджень;
• незначна травматичність;
• доступність;
• не потрібно проникнення в судинне русло;
• немає протипоказань для багаторазового проведення.

До недоліків відноситься дискомфорт під час заклади електрода.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, як проводиться фонокардіографія. З неї ви дізнаєтесь про те, чому аускультації буває недостатньо, показання для фонокардиографии, варіанти її проведення, протипоказання і розшифровці результату.

А тут детальніше про доплерівської Ехокг.
Показання до ЧПЭФИ серця

Проведення обстеження показано у складних діагностичних випадках, коли лікар повинен підтвердити або зняти такі діагнози:

• нападоподібний форма тахікардії;
• миготлива аритмія;
• брадикардія при слабкості синусового вузла, блокадах;
• наявність додаткових провідних шляхів;
• ішемія міокарда, яку не вдалося виявити на ЕКГ (навіть при моніторуванні), або є протипоказання для навантажувальних проб.

За допомогою ЧПЭФИ можна контролювати успішність лікування аритмій, проведення операцій на серці, припікання міокарда радіохвилями, рекомендується виконання перед установкою штучного водія ритму.

Підозри на істотне порушення ритму виникають при наявності таких симптомів:

• напад частого серцебиття з раптовим початком і закінченням, знімається антиаритмічними засобами;
• рідкісний пульс з відчуттями перебоїв в серці;
• непритомність після виключення неврологічних або інших причин.

Додаткове обстеження призначається хворим зі скаргами на аритмію, яку не вдалося виявити при тривалому ЕКГ-обстеженні, або виявлені ознаки, що вимагають докладної деталізації.

Дивіться на відео про те, коли біль у грудях носить кардіологічний, а коли ангінозних характер:

Протипоказання

Не використовується стимуляція міокарда електричними імпульсами при таких патологіях:

• тяжкі порушення ритму, виявлені на ЕКГ;
• повна блокада провідних шляхів;
• миготлива аритмія;
• фібриляція передсердь або шлуночків;
• кров’яний згусток у порожнині серця;
• непрохідність стравоходу, пухлини, звуження, запалення;
• інфекційні процеси в організмі;
• гостра серцева або коронарна недостатність;
• інфаркт або інсульт;
• аневризма;
• декомпенсація вад;
• підвищена температура тіла;
• порушення психіки.

Підготовка до проведення

Процедура має особливості проведення, підготовка до неї починається за 7 — 10 днів:

• скасовують препарати для лікування аритмії або знижують їх дозу за погодженням з кардіологом;
• при нападах стенокардії залишають тільки Нітрогліцерин для під’язикового застосування;
• перед ЧПЭФИ проходять ЕКГ, Ехокг, моніторинг за Холтером і вимірюють артеріальний тиск кілька разів за день;
• мінімум за тиждень відмовляються від куріння і алкоголю;
• вечеря повинна бути дуже легким, а вранці в день обстеження не можна ні їсти, ні пити.

Як проводиться чреспищеводное електрофізіологічне дослідження

ЧПЭФИ може проводитися в поліклінічному або стаціонарному відділенні функціональної діагностики. Після виміру артеріального тиску і частоти пульсу знімають вихідну електрокардіограму. Потім обробляється анестезуючою розчином глотка для пом’якшення дискомфорту при введенні зонда.

Зонд для ЧПЭФИ

Проводиться через ніс або рот стерильна трубка з наконечником, який забезпечений електродом для подачі сигналів. На грудній клітці фіксують датчики для стандартної ЕКГ. Глибина введення пристрою – 35 — 40 див. Якщо всі етапи були успішними, то починається подача електроімпульсів. У цей час можуть бути часті скорочення серця або відчуття печіння в грудях.

Сама процедура триває близько півгодини. В цей час лікар подає електричний струм на міокард і знімає показання його активності кардиографом. При проведенні ЧПЭФИ буває дискомфорт, але сильних больових відчуттів немає.

Результати дослідження

Нормальною вважається проба, якщо при впливі імпульсів, поданих через стравохідний електрод, не виявлено жодних порушень ритму. Якщо ж скарги на часте серцебиття або напади втрати свідомості залишилися, а ЧПЭФИ від’ємне, то її або повторюють через 1 — 2 тижні, або проводять електрофізіологічне дослідження електродом, введеним через судинну мережу.

При виявленні порушень ритму фіксують його властивості:

• вид аритмії,
• тривалість,
• час появи,
• характеристики електричних сигналів.

Приклад результатів ЧПЭФИ
Можливі ускладнення

Більшість пацієнтів добре переносять обстеження, так як ця методика є безпечною. Але все ж потрібно враховувати можливість таких ускладнень:

• гіперчутливість до анестезирующему розчину (набряк, спазм гортані, анафілактична реакція, аж до шоку), тому при схильності до алергії попередньо проводять проби;
• інфаркт міокарда;
• напад порушення ритму;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• біль у серці за типом стенокардії.

Для запобігання таких ситуацій необхідно пройти повне кардіологічне обстеження перед ЧПЭФИ.

Причини, по яким не варто відкладати обстеження серця
Вартість

Для проведення діагностики потрібне спеціальне устаткування, його вартість може бути в таких межах (залежить від вибору клініки):

• у Росії – від 700 до 2000 рублів;
• в Україні – від 300 до 700 гривень.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, як проводиться велоергометрія. З неї ви дізнаєтесь про те, що собою являє даний метод обстеження, про показання та протипоказання до нього, методиці проведення і підготовки, а також результати.

А тут детальніше про стрес-ехокардіографії.

Дослідження серця за допомогою черезстравохідної електростимуляції використовується для виявлення прихованих форм порушень скорочувальної функції міокарда. Призначається для діагностики аритмії, ішемії, які не вдалося виявити за допомогою звичайної ЕКГ або при Холтеровском моніторуванні. За тиждень до процедури проводиться спеціальна підготовка, а також обстеження для виявлення протипоказань. ЧПЭФИ відносно безпечно і малотравматично для пацієнта.