Алергічний дерматит — запальне ураження шкірних покривів, що виникає при попаданні на шкіру або в організм різних подразників. В результаті розвивається алергічна реакція (негайна або уповільнена). Надалі при будь-якому контакті з алергеном внаслідок підвищеної чутливості відбувається рецидив дерматиту. Площа ураження шкіри через сенсибілізації організму значно перевищує область контакту з подразником.

Фото

Причини появи

Причиною підвищення сенсибілізації служать і нейроендокринні захворювання, затяжні стреси, психічні потрясіння. Доведено, що більш схильні до різного роду дерматитів особи з тонкою шкірою, підвищеним потовиділенням. Велику роль у виникненні захворювання грає і пошкодження шкірних покривів, особливо часта травматизація в процесі трудової діяльності.

При першому контакті з алергеном патологічна реакція імунної системи розвивається протягом 14-21 дня. У разі повторного потрапляння алергену в організм подразника реакція може розвинутися вже протягом 3-х діб і швидше.

Найбільш поширені алергени, здатні привести до появи дерматиту:

1. Рослинні (пилок, сік, ефірні масла, дотик рослин складноцвітих, хвойних дерев, лишайників, тюльпанів і т.д.), шерсть тварин.
2. Метали (нікель, хром, ртуть, мідь).
3. Лікарські препарати (антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, анестетики, сульфаніламіди та інші).
4. Хімічні речовини (побутова хімія, косметика, засоби гігієни, виробничі і т.д.).
5. Харчові алергени (цитрусові, морепродукти, мед, горіхи і т.д.).
6. Сонячне випромінювання і вплив низьких температур.

Алергічний дерматит у дітей

Найчастіше в дитинстві спостерігається харчова нестерпність і алергічні реакції у дитини на прийом тієї чи іншої їжі. Багато в чому це пов'язано з незрілістю деяких органів і систем (наприклад, шлунково-кишкової), з недостатністю вироблення ферментів, зі спадковою схильністю до алергії.

При попаданні алергенів в організм дитини імунна система виробляє і накопичує специфічні антитіла, що провокують запальні процеси на шкірі. Нерідкі висипання на обличчі, іменовані батьками «діатезом». Область локалізації явищ дерматиту може зачіпати плечі, гомілки, сідниці.

До 1,5-2 років життя дерматит може перейти на наступну стадію розвитку. Дитячий дерматит, на відміну від дитячого, характеризується висипаннями по всьому тілу з особливо сильними проявами на колінно-ліктьових згинах, верхній частині грудей і спини. Найчастіше до 7-10 років алергічний дерматит переходить в хронічну стадію, зрідка рецідівіруя, особливо навесні і восени.

Види захворювання

До основних різновидів дерматитів, природа появи яких пов'язана з алергічною реакцією організму і виражається в запаленні шкірних покривів, відносяться:

1. Алергічний контактний дерматит. Виникає при прямому влученні алергену на шкіру або його проникнення в кровотік через мікропошкодження епідермісу. Найчастіше викликаний синтетичними миючими засобами, косметикою, контактом з деякими рослинами, внаслідок впливу високих або низьких температур і т.д.
2. Токсико-алергічний дерматит (токсидермія). Причина появи — проникнення алергену всередину організму (харчові, повітряні подразники).
3. Атопічний дерматит, нейродерміт. Етіологія захворювання — нервово-алергічна. (Причина загальні алергічні реакції, стреси, захворювання нервової системи).

Симптоми

Запалення швидко прогресує , в результаті чого на поверхні плям формуються дрібні бульбашки (везикули і папули). Наповнені рідиною везикули з часом розриваються, і на поверхню шкіри витікає прозора або каламутна рідина, викликаючи мокнутіє. Процес супроводжується набряком, почервонінням і сильним свербінням уражених ділянок.

Після розривання бульбашок на їх місці утворюються виразки, пізніше покриваються коростою, лусочками. При адекватному лікуванні протягом 3-5 днів після появи кірочок шкірні покриви знаходять природний відтінок і рельєф. При частих рецидивах дерматиту відбувається потовщення епідермісу, посилення шкірного малюнка, а також постійна сухість та лущення шкіри.

У разі виникнення контактної форми дерматиту вогнище ураження спостерігається саме в тій області, де сталася реакція шкіри з алергеном. Токсидермії і атопические дерматити можуть виражатися в шкірних проявах на будь-якій ділянці тіла і обличчя, часто — на згинах суглобів, на руках, спині, грудях, сідницях.  Ступінь алергічної реакції багато в чому залежить від кількості алергену, який потрапив в організм.

3 стадії

У перебігу захворювання можна виділити 3 основні стадії:

1. Гостра. Виникає відразу або через невеликий проміжок часу після контакту з алергеном. Полягає в появі набряку, запалення, висипки, сильного свербіння.
2. Подострая. Явища висипу змінюються моктутіем, а потім — освітою Корост і шелушащихся ділянок шкіри.
3. Хронічна. Шкіра на ділянках, схильних до запаленню, потовщується, грубіє. При будь-якому попаданні подразника в організм або на шкірні покриви спостерігається рецидив захворювання.

Наслідки для людини

При розчісуванні або інших пошкодженнях запалених ділянок можливе зараження організму бактеріальної або грибкової інфекцією через мікротравми шкіри. Відсутність лікування може призвести до появи ознак мікробної екземи, а також загального зараження крові (сепсису). Порушення захисного бар'єру — шлях для проникнення вірусних захворювань, зокрема, герпесвирусной природи і ВПЛ.

Постійний свербіж і неможливість появи в громадських місцях, особливо при локалізації запалень на обличчі або руках, нерідко викликає почуття неповноцінності, здатне привести до глибокої депресії і іншим психічним розладам.

Діагностика

Основний метод діагностики — візуальний огляд і збір анамнезу захворювання. Зі слів пацієнта лікар-дерматолог або алерголог з'ясовує можливі причини дерматиту, види провокують його появу подразників, тривалість і тяжкість хвороби.

Після зняття загострення рекомендується проведення шкірних проб на виявлення алергенів, що призводять до виникнення дерматиту. При діагностиці захворювання у дорослих використовується «алерготести» набір паперових пластин з 24-ма поширеними алергенами.

Про аналізи.

Для оцінки стану імунної системи виконується загальний і біохімічний аналізи крові, а також розгорнута імунограма, де особлива увага приділяється показниками імуноглобулінів, еозинофілів, Т-лімфоцитів. Диференціальний діагноз проводиться з екземою, рожевим позбавляємо.

При діагностиці атопічного дерматиту додатково можуть бути рекомендовані консультації гастроентеролога, ендокринолога, невролога.

Лікування алергічного дерматиту

Основні принципи системного підходу в лікуванні алергічного дерматиту полягають в застосуванні комплексу заходів по десенсибілізації організму і зняття запалення.

Загальна терапія захворювання включає:

• Гіпоалергенна дієта, запобігання контакту з можливими подразниками і алергенами.
• Антигістамінні і десенсибілізуючі препарати — клемастин, лоратадин, ебастин, калію хлорид (внутрішньовенно крапельно), натрію тіосульфат (внутрішньовенно), хлоропирамин, зиртек, зодак, тавегіл, телфаст, супрастин, фенистил, семпрекс.
• При запущених формах алергічного дерматиту — системні кортикостероїди (преднізолон).
• Седативні препарати підбираються залежно від вираженості психоневрологічних симптомів (феназепам, персен, настоянка пустирника, меліси, гліцин).
• Вітаміни А, Е, аскорутин, рибофлавін.
• ентеросорбенти (лактофільтрум, полісорб, ентеросгель).
• При виникненні вогнищ вторинної бактеріальної інфекції призначаються антибіотики (макроліди, цефалоспорини).
• Прояви алергічного дерматиту у дітей піддаються терапії антигістамінними препаратами останнього покоління (зиртек, зодак), рослинними седативними засобами, ентеросорбентами, пробіотиками і вітамінами.

Місцеве лікування у дорослих і дітей може включати:

• При важких формах дерматиту — креми та мазі з кортикостероїдами (локоід, сінафлан, адвантан, елоком, драполен).
• Негормональні препарати, що блокують медіатори алергічної реакції (Елідел).
• У разі грибкового інфікування запалених ділянок — місцеві антімікотікі (оксикорт, тридерм, фуцікорт).
• Для зняття свербіння і подразнення — примочки з рідиною Бурова, настоями шавлії і череди, лосьйони з камфорой або ментолом, фенистил, гістан. Для підсушування мокли ділянок — змазування рідиною Кастеллани, метиленовим синім, мазями з вмістом цинку.
• Після зняття загострення для відновлення шкірних покривів — бепантен, атопра.
• При ураженні шкіри бактеріальної або грибкової інфекцією — мазі клотримазол, тетрациклінова.

Фізіотерапевтичне лікування полягає в проведенні сеансів ультрафіолетового опромінення, рефлексотерапії, дарсонвалізації, процедур плазмаферезу, магнітотерапії.

Лікування народними засобами

Методи народної медицини допомагають зняти загострення алергічного дерматиту, свербіж і мокнуть, а також сприяють швидкому відновленню шкірних покривів:

• Ванни і протирання з настоїв низки, ромашки, кори калини, кореня оману.
• Компреси з відварів лікарських рослин (фіалки, хвоща, календули, волошки, багна, кореня валеріани).
• Добре загоює і пом'якшує шкіру крем з обліпихової олії, змішаного з гусячим жиром в рівних пропорціях.
• Зміцнити імунітет і запобігти рецидиву дерматиту допоможе такий рецепт: взяти по 1 ложці череди і шишок хмелю, заварити 200 мл. окропу, дати настоятися 2 години. Приймати всередину по 50 мл. 3 рази на добу.
• Подрібнити на м'ясорубці 5 листя подорожника, залити кашку 70 мл. сухого білого вина, залишити на добу. Змащувати прояви дерматиту 2 рази в день.
• Пропустити через м'ясорубку алое (200 грам), влити 100 мл. касторової олії і 50 мл. сухого червоного вина. Наполягати отриману суміш 2 тижні, після чого застосовувати в якості лосьйону проти явищ дерматиту.
• Свіже листя базиліка подрібнюють в кашку, після чого прикладають під марлеву пов'язку до уражених ділянок шкіри.
• Кореневища герані (2 ложки) заливають 400 мл. води, кип'ятять на водяній бані 15 хвилин. Після того, як відвар настоїться ще 1,5 години, можна використовувати його для аплікацій проти алергічного дерматиту.
• Кашка з подрібненого селери — ефективний засіб при мокли процесах на шкірі.
• Масло з рицини (2 ложки подрібненої рослини на 300 мл. рослинного масла кип'ятять 5 хвилин, настоюють 5 діб) застосовується для відновлення і зволоження шкіри після зняття загострення захворювання.

Профілактика появи захворювання

Заходи щодо попередження рецидивів захворювання зводяться до наступних:

• Виключення контактів з можливими подразниками (прикрасами, столовими приборами, миючими засобами та іншою побутовою хімією, пилком рослин, вовною тварин, кормом для тварин і т.д.)
• Використання тільки гіпоалергенної косметики.
• Носіння одягу, що стикається з тілом, з натуральних тканин.
• Дієта з виключенням провокують явища дерматиту продуктів, а також обмеженням гострої, жирної, пересоленої, консервованої, солодкої їжі.
• Гігієна тіла, зниження пітливості.
• Підвищення власних захисних властивостей імунної системи.
• Здоровий спосіб життя.