Хламідіоз у чоловіків в половині випадків протікає без симптомів, через що, без лікування, проявляється через багато місяців, коли набуває хронічного перебігу. Протікаючи роками, захворювання викликає у чоловіків різні ускладнення і призводить до безпліддя.
Хламідіоз в даний час залишається найпоширенішим інфекційним захворюванням, яке передається статевим шляхом. Воно зустрічається значно частіше, ніж гонорея. Захворювання надзвичайно поширене серед молодого покоління. Щорічно на планеті Земля хворіє хламідіозом близько 100 млн. Чоловік. Понад 1 млрд. залишаються інфікованими. Хламідіоз являє серйозну медико-соціальну проблему, так як робить значний вплив на репродуктивну систему людини. Існування латентних форм захворювання (до 50% у чоловіків і до 80% у жінок) підвищує ризик поширення захворювання.
Хвороба проявляється через 1 — 4 тижні після незахищеного сексу. При безсимптомному перебігу хламідіоз проявляється через багато місяців, коли набуває хронічного перебігу. Протікаючи роками, захворювання викликає у чоловіків різні ускладнення і призводить до безпліддя.
Рис. 1. Бактерія хламідія.
Характеристика збудника
Прихований період (інкубаційний період) хламідіозу становить від 10 до 35 днів. За цей час бактерії активно розмножуються.
- Спочатку відбувається інфікування слизової оболонки уретри у чоловіків.
- При збочених статевих актах гонорейне запалення розвивається в прямій кишці і глотці.
- При ретроградним розповсюдженні інфекції у чоловіків уражаються яєчка, придатки яєчок і передміхурової залози.
- Хламідії можуть поширюватися по лімфатичних шляхах і з кров'ю.
- Часто разом з хламідійної інфекцією виявляються інші бактерії і віруси, що ускладнює перебіг хламідіозу у чоловіків.
Ознаки та симптоми хламідіозу у чоловіків
Поразка сечостатевих органів хламідіями має свої особливості:
- Сглаженность гостроти процесу. Найчастіше відзначається підгострий і торпідний перебіг захворювання. Гостре перебіг захворювання зустрічається рідко у чоловіків і у виняткових випадках у жінок.
- Велика частота ускладнень.
- Стійкість збудників до антибактеріальних препаратів.
Зазвичай симптоми хламідіозу з'являються через 1 — 4 тижні після незахищеного сексу з хворою людиною. Іноді симптоми захворювання зникають через кілька днів. Однак це не означає, що інфекція зникла і в такому випадку рекомендовано пройти тест на інфекції, що передаються статевим шляхом.
Рис. 2. Уретрит при хламідіозі.
Ознаки та симптоми хламидийного уретриту у чоловіків
Близько половини чоловіків не помічають симптоми захворювання. Починається захворювання з ураження слизової оболонки уретри, що проявляється слизовими, іноді слизисто-гнійними виділеннями з уретри, частіше вранці. Сечовипускання супроводжують біль, печіння і свербіж. Губки сечівника набрякають і гиперемиро. У 30 50% чоловіків хвороба швидко набуває хронічного перебігу без будь-яких видимих ознак і здатна загострюватися при харчових отруєннях, вірусних простудних захворюваннях, стресах і цілій низці інших захворювань і станів, які призводять до зниження імунітету.
Рис. 3. Виділення при хламідіозі з уретри.
Ознаки та симптоми хламідіозу деяких органів
Хламідії можуть інфікувати пряму кишку, горло і очі.
- Пряма кишка уражається при незахищеному анальному сексі. Хворого турбують виділення з прямої кишки і почуття дискомфорту.
- хламідійної ураження горла відбувається при незахищеному оральному сексі. Хвороба рідко викликає які-небудь симптоми.
- Інфікована сперма або виділення з піхви можуть потрапити в очі, що призводить до розвитку хламидийного кон'юнктивіту. Хворого турбує почервоніння ока, біль і гнійні виділення.
- У деяких хламідій виявлений білок теплового шоку, здатний викликати аутоімунні реакції. У таких хворих розвивається синдром Рейтера, при якому запалення простати поєднується з реактивним артритом одного або декількох суглобів і запаленням слизової оболонки ока (кон'юнктивіт). Синдром розвивається в 20 разів частіше у чоловіків, ніж у жінок.
Рис. 4. Хламідійний кон'юнктивіт.
Рис.5. Хламідійний фарингіт.
Рис. 6. Хламідійний кон'юнктивіт.
Рис. 7. Хламідійний баланопостит.
Рис. 8. Синдром Рейтера при хламідіозі.
Ускладнення хламідіозу
Хламідіоз у чоловіків в 40 — 50% випадків має безсимптомний перебіг. Пізніше звернення за медичною допомогою призводить до поширення інфекції, підвищуючи ризик появи серйозних ускладнень:
- запалення яєчка (орхіт),
- запалення придатків яєчка (епідидиміт),
- запалення передміхурової залози (простатит) ,
- запалення насінних бульбашок (везикуліт).
Запалення яєчка і його придатків часто протікає приховано . Іноді відзначаються незначні болі в мошонці і в області яєчка і його придатків. При ураженні простати болю іррадіюють в пахову область, задній прохід, крижі і мошонку. Сама простата хвороблива на дотик, неоднорідної структури, з наявністю ущільнених ділянок. В її секреті виявляються лейкоцити і бактерії хламідії. Знижується кількість лецитинових зерен.
Тривале безсимптомний перебіг захворювання без адекватного лікування ускладнюється розвитком чоловічого безпліддя
Вплив хламідіозу на репродуктивне здоров'я чоловіка
Близько 40% безплідного шлюбу пов'язано з проблемами репродуктивного здоров'я у чоловіків.
- Серед безлічі факторів чоловічого безпліддя значне місце займають інфекційні захворювання сечостатевої системи, які передаються статевим шляхом і викликають значні патологічні зміни в спермі.
- Запалення урогенітального тракту призводить до гіперпродукції поліморфоядерних лейкоцитами сперми активних форм радикалів кисню (АФК), які надають оксидативний стрес сперматозоїдів, викликаючи пошкодження їх мембрани. Це в свою чергу призводить до пригнічення запліднюючої здатності сперматозоїдів.
- Пошкоджена ядерна ДНК порушує функцію сперматозоїдів, через що не розвивається вагітність, вони впливають на розвиток ембріона і його імплантацію, збільшується ризик спонтанних абортів.
- Великий вплив на зниження кількості сперматозоїдів і їх запліднюючої здатності надає запалення простати. Бактеріальне ураження простати впливає на кількість і якість насінної рідини. При хронічному простатиті продукція АФК в спермі збільшується в 8 разів.
- На сперматогенез чинять негативний вплив токсини хламідій і продукти їх життєдіяльності.
- Хламідії мають здатність прикріплюватися до сперматозоїдів, в результаті чого вони склеюються один з одним, втрачаючи рухливість і здатність до запліднення.
- Порушується функція і прохідність придатків яєчка.
- Відбувається патологічна стимуляція продукції антиспермальних антитіл.
- У результаті запалення передміхурової залози і придатків яєчка змінюється хімічний склад і фізичні властивості насінної рідини, порушується прохідність статевих шляхів.
Рис. 9. Простата.
Рис. 10. Спермограмма.
Діагностика хламідіозу
Хламідійна інфекція діагностується по принципам, властивим іншим інфекціям. Для дослідження на хламідіоз служать виділення з цервікального каналу жінки і уретрального каналу у чоловіків. Осад сечі можна використовувати для проведення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Хламідії часто виявляються зі збудниками інших захворювань, які передаються статевим шляхом гонококками, мікоплазмами, трихомонадами і Уреплазма зважаючи однакового шляхи їх передачі.
у чоловіків повинно бути комплексним. Воно спрямоване на боротьбу зі збудником, підвищення імунітету і профілактику розвитку дисбактеріозу і кандидозу.
Антибактеріальна терапія
Збудники хламідіозу мають високу чутливість до антибіотиків тетрациклінового ряду (доксициклін), азитроміцину, рифампіцину, джозаміцин і фторхинолонам (левофлоксацин). Доксициклін та азитроміцин є найбільш часто призначаються антибіотиками при хламідіозі.
Хламідії виявляють чутливість до антибіотиків тільки в період розмноження, тобто у фазі розвитку ретикулярних тілець, коли збудник знаходиться внутрішньоклітинно. Хламідії у вигляді елементарних тілець досить довго можуть існувати в міжклітинному просторі. Несприятливі чинники здатні вплинути на перетворення хламідій в L-форми, які виробляють стійкість до антибіотиків і передають знову придбане якість дочірнім клітинам.
Особливо ефективними щодо внутрішньоклітинно розташованих бактерій є антибіотики групи макролідів. Препарати тетрациклінового ряду також досить ефективні при лікуванні хламідіозу і тривалий час були основними при лікуванні даного захворювання. Однак тривалий прийом цих антибіотиків вимагає від хворого великої самодисципліни і підвищує ризик виникнення побічних дій.
Згідно Європейським рекомендаціям лікування хламідіозу необхідно проводити антибіотиками азитромицином одноразово або доксицикліном протягом 7 днів. Ефективність лікування хламідіозу в даному випадку досягає 97%. До альтернативних препаратів належать антибіотики еритроміцин, офлоксацин, рокситроміцин і кларитроміцин, які застосовуються протягом 7 днів.
Якщо після призначеного курсу лікування посів біологічного матеріалу, зроблений через 2 тижні після закінчення лікування, дав позитивний результат, то призначається повторний курс іншими антибіотиками. Хронічну форму хламідіозу ефективніше лікувати короткими курсами з перервами. Тривалі безперервні курси пригнічують імунну систему і сприяють розвитку дисбактеріозу та кандидозу.
Захворювання не викличе серйозних ускладнень, якщо лікування розпочато вчасно
Профілактика кандидозу
Для профілактики кандидозу застосовуються ністатин, леворин, низорал або флуконазол.
Профілактика дисбактеріозу
Профілактика дисбактеріозу здійснюється весь курс антибіотикотерапії і ще 10 днів після її закінчення. Рекомендовано застосовувати бифидумбактерин, лактобактерин та інші еубіотики.
Корекція імунітету
Для корекції імунітету застосовується полиоксидоний, циклоферон та ін.
Місцеве лікування
При хламидийном баланопоститі показано місцеве лікування дезінфікуючими і загоюють засобами. Заборонено займатися сексом до закінчення лікування хламідіозу. Рекомендовано обстеження на наявність захворювання у сексуальних партнерів, зв'язок з якими була останні шість місяців.
Не займайтеся самолікуванням. Тільки лікар призначить правильне лікування хламідіозу і визначить факт лікування. Самолікування призводить до розвитку стійких штамів збудника і переходу хвороби в хронічну форму.