Коліт кишечника являє собою ураження товстої і прямої кишки. Це поліетіологічне захворювання характеризується запальними і дистрофічними змінами кишкової стінки з порушенням функції товстого кишечника. За перебігом виділяють гострий і хронічний коліт.

Етіологія колітів

Причини коліту кишечника можна розділити на дві групи: екзогенні та ендогенні. 

Екзогенні причини

• інфекція (дизентерія, сальмонельоз, туберкульоз, хронічні інфекції, лямбліоз, амебіаз, гельмінтози);
• аліментарний фактор (вживання грубої, недостатньо термічно обробленої їжі, нерегулярне і неповноцінне харчування, їжа «всухом'ятку», недостатнє надходження харчових волокон, часте вживання гострої, солоної, копченої, жирної їжі, алкоголю);
• дію токсичних речовин (солі важких металів, ртуть, свинець, миш'як і ін.);
• вплив радіації;
• дисбактеріоз;
• лікарські засоби (тривале вживання антибіотиків, проносних, ліків у формі супозиторіїв, часті клізми);
• стресові ситуації;
• гіподинамія.

Ендогенні причини

• алергія;
• непереносимість деяких продуктів;
• спадкові чинники (хвороба Гіршпрунга, хвороба крона);
• аутоімунні чинники;
• хронічні захворювання нирок і печінки, що протікають з ендогенної інтоксикацією організму (цироз печінки, хронічна ниркова недостатність);
• ішемія кишечника ( при атеросклерозі, тромбозах, захворюваннях серцево-судинної системи, органів дихання);
• рефлекторні впливу при захворюваннях інших органів (інфаркт міокарда, панкреатит);
• системнізахворювання сполучної тканини (склеродермія, червоний вовчак та ін.).

Симптоми коліту

При коліті кишечника симптоми діляться на місцеві і загальні.

До місцевих симптомів відноситься біль в животі. Вона частіше локалізується в нижній і бічних областях живота, має тупий ниючий характер. Після прийому їжі болі посилюються, а після дефекації зменшуються. Хворих можуть турбувати здуття живота, бурчання, переливання, відчуття важкості. Біль може посилюватися при ходьбі, тряскою їзді.

Розлади стільця характеризуються діареєю або запорами, в залежності від причини та виду дискінезії кишечника. При посиленій перистальтиці стілець частий, маленькими порціями. У випорожненнях є слиз, іноді — прожилки крові. Відзначаються тенезми — хворобливі позиви до дефекації. Ці симптоми більш характерні для гострих запалень кишки, а також для неспецифічного виразкового коліту .

При хронічному коліті симптоми також полягають в розладі стільця. Запори частіше зустрічаються при зниженій моториці кишечника. Вони характеризуються кількістю дефекацій менше трьох разів на тиждень і виділенням калу високої щільності. В результаті запору можуть з'являтися тріщини анального отвору, геморой.

Запалення кишечника завжди протікає з загальними симптомами. Найчастіше це ознаки інтоксикації - головний біль, слабкість, стомлюваність, порушення сну, дратівливість. При інфекційних ентероколітах спостерігається підвищення температури, озноб, зневоднення. При тривалому перебігу хронічного коліту знижується маса тіла, розвиваються ознаки гіповітамінозу. Для неспецифічного виразкового коліту (НВК), що протікає з періодичними кровотечами, характерні симптоми анемії (блідість, болі в серці, задишка та ін.).

Особливо слід виділити поразку товстої кишки в результаті ішемії. Воно розвивається при недостатньому кровопостачанні кишечника. Причиною можуть стати захворювання серця (інфаркт міокарда, стенокардія, вади серця), дихальної системи (дихальна недостатність), системний атеросклероз, схильність до тромбозів.

Ішемічний коліт може розвиватися поступово, тоді виникає атрофія слизової оболонки. При гострій ішемії на слизовій кишки з'являються виразки і ерозії, можливий розвиток кишкової кровотечі. При тромбозі судин очеревини виникають явища кишкової непрохідності, перитоніт, загальна інтоксикація, гангрена товстої кишки.

Важливо: при появі будь-яких ознак коліту кишечника необхідно звернутися до лікаря.

Стадії коліту

Майже завжди першою стадією захворювання є катаральний коліт. Він характеризується ексудативним явищами: келихоподібних клітини починають виробляти надмірну кількість слизу, яка стає помітна в екскрементах. На цій стадії переважаючим симптомом є діарея.

При тривалому перебігу захворювання спочатку розвивається гіпертрофія слизової оболонки, а потім її атрофія. Іноді гіпертрофічна стадія відсутня.

Для атрофічного коліту характерно витончення слизової оболонки, заміщення залізистих елементів сполучною тканиною. В цьому випадку знижується моторика товстої кишки, і переважають явища запору. Іноді пронос чергується з запорами.

Ця форма захворювання важко піддається лікуванню.

Лікування гострого і хронічного коліту

Лікування коліту залежить від його причини.

За можливості треба усунути дію причинного фактора - змінити роботу при професійної інтоксикації, лікувати захворювання інших органів, нормалізувати харчування і т. Д.

При інфекційних захворюваннях кишечника призначають антибактеріальні, антигельмінтні або антипротозойні кошти, кишкові антисептики. Для видалення токсичних продуктів з кишечника застосовують ентеросорбенти і очисні клізми.

Для відновлення нормальної мікробної флори необхідно призначення пре- і пробіотиків. Якщо коліту супроводжує ураження шлунка і тонкого кишечника, то використовують ферментні препарати. З метою нормалізації моторики кишечника застосовуються прокинетики.

Лікування хронічного коліту, викликаного з частими запорами, передбачає проносні засоби. При спадкових захворюваннях (хвороба Крона, Гіршпрунга) може знадобитися хірургічне лікування, при якому видаляється частина ураженої кишки.

До допоміжних методів лікування відносяться фізіотерапія, масаж живота, мікроклізми з різними місцево-діючими ліками. Наприклад, при НВК використовують масло обліпихи, яке покращує репаративні процеси. При хронічних запаленнях кишечника показано санаторно-курортне лікування, вживання лікувальної мінеральної води. Сприятливо на функції травлення впливає лікувальна фізкультура. 

Важливо: при захворюваннях кишечника не можна займатися самолікуванням. Як лікувати коліт кишечника, повинен визначити кваліфікований фахівець. При несвоєчасному зверненні до лікаря шанси на успішне лікування зменшуються, захворювання може прийняти незворотній характер.

Дієтичне лікування при коліті

Дієта при коліті - один з найбільш важливих методів лікування. Набір рекомендованих продуктів залежить від симптомів захворювання. 

При діареї і здутті необхідно виключити продукти, що викликають підвищене газоутворення:

• сирі овочі і фрукти;
• кислі, гострі, солоні, консервовані, смажені, копчені продукти;
• бобові (горох, соя, квасоля);
• житній хліб;
• солодощі.

Їжа повинна бути добре подрібнена і термічно оброблена. Можна їсти картоплю, макаронні вироби, білий хліб, яйця, нежирне м'ясо і рибу у відварному або тушкованому вигляді, сири. Суворо забороняється алкоголь, спеції і прянощі, міцний чай і каву.

Харчування при коліті, що супроводжується запорами, має містити підвищену кількість клітковини і рідини ( близько 2 л). Дієта повинна складатися переважно з молочно-рослинної їжі:

• овочі;
• фрукти;
• каші;
• кисломолочні продукти (кефір , ряжанка, ацидофілін, натуральний йогурт);
• нежирне м'ясо (курка, яловичина);
• хліб з висівками або житнього;
• сухофрукти (чорнослив, курага) .

Їжу слід вживати невеликими порціями 5-6 разів на день. При хронічному захворюванні дієту необхідно дотримуватися практично довічно.

Прогноз: гострі форми коліту зазвичай добре лікуються (за винятком ішемічного). 

При хронічному коліті лікування повинно бути тривалим. Хоча повне одужання в цьому випадку спостерігається рідко, адекватне лікування і правильно підібрана дієта значно покращують самопочуття, забезпечуючи повноцінне життя.