ШКТ

Клінічна картина виразкового коліту

Виразковий коліт — це хронічна запальна патологія товстого кишечника, що характеризується розвитком виразок і крововиливів в слизовій оболонці.

Хвороба вражає людей у ​​віці від двадцяти до сорока років. Найчастіше виразковим колітом хворіють жінки.

Причини захворювання

неспецифическое воспаление кишечника Етіологічний фактор захворювання досі не встановлено. 

Існує ряд гіпотез про виникнення виразкового коліту кишечника:

  • виразковий коліт — інфекційна патологія невстановленої етіології,
  • виразковий коліт — аутоімунне захворювання, засноване на виробленні імунною системою власних антитіл проти епітеліоцитів товстого кишечника,
  • виразковий коліт має спадкову схильність.

Провокуючими факторами захворювання є:

  • високовуглеводна дієта з малим вмістом харчових волокон,
  • дисбіоз кишечнику,
  • психічні травми, стреси, емоційне перенапруження,
  • малорухливий спосіб життя.

Патоморфология

Патологічна анатомія неспецифічного виразкового коліту представлена ​​дифузними поверхневими ураженнями стінок товстого кишечника. Зазвичай патологічний процес локалізується в прямій і сигмовидної кишки. Тотальне ураження всього кишечника зустрічається дуже рідко.

Морфологічними ознаками виразкового коліту є дрібні виразки на слизовій оболонці товстого кишечника. При цьому вона повнокровна, що не вражений епітелій гіпертрофований і значно виступає над поверхнею слизової оболонки. Виразки, як правило, не глибокі, стінки кишечника ущільнені.

Можливо приєднання інфекції і розвиток вторинного гнійного запалення. Все це призводить до підвищеної чутливості слизової оболонки, яка починає кровоточити навіть при незначному впливі.

Класифікація

Класифікація в залежності від локалізації патології

  1. Регіональний коліт місцеве ураження товстої кишки з областю запалення невеликого розміру, здатну збільшуватися, а потім переходити в більш важку форму.
  2. Тотальний коліт проявляється запаленням, що охоплює весь епітелій товстого кишечника і зачіпають глибокі тканини
  3. Лівий виразковий коліт.
  4. виразковий проктит — це регіональне запалення кінцевого відділу товстої кишки.

Класифікація в залежності від перебігу захворювання

  • Гострий коліт характеризується раптово виникають явними нападами під впливом факторів зовнішнього середовища,
  • Хронічний коліт — уповільнене спадкове захворювання,
  • Рецидивирующий коліт — різновид хронічної форми захворювання, що переходить в гостру під впливом провокуючих чинників, а після їх зникнення повертається назад в хронічну.

Останні два типи лікуються щодо важко, так як площа ураження досить велика. 

Симптоми виразкового коліту

За тяжкості прояву клінічних симптомів захворювання поділяють на ступені: легку, середню і важку.

Легка і середня ступені тяжкості характеризуються наявністю у хворого загальних симптомів виразкового коліту кишечника: нездужання, слабкість, підвищення температури тіла до 38 ° С, і місцевих ознак: почастішання стільця до п'яти разів на стуки, появи домішки крові в калі і переймоподібних болів в животі.

Важкий перебіг захворювання проявляється:

  • лихоманкою більше 38 ° С,
  • тахікардією,
  • пульсом більше 90 ударів в хвилину,
  • блідістю шкірних покривів через розвинену анемії,
  • запамороченням,
  • слабкістю,
  • втратою ваги,
  • прискореним стільцем більш шести разів на добу,
  • наявністю в калі великої кількості крові, іноді кров виділяється згустками,
  • інтенсивної схваткообразной болем в животі, що передує акту дефекації.

осмотр врача Неспецифічний виразковий коліт може проявлятися запорами і болем в лівій клубової області. При цьому температура тіла підвищується незначно, і хворі не надають цим ознаками особливої ​​уваги. Але незабаром виникає ректальні кровотеча з домішкою гною. Кількість виділеної крові коливається від декількох крапель до двадцяти мілілітрів.

Клінічні симптоми неспецифічного виразкового коліту ділять на кишкові та позакишкові. 

Кишкові симптоми виразкового коліту: пронос або запор, кров і слиз в калі, ріжучий або ниючий біль в лівій частині живота, анорексія і втрата ваги, лихоманка, водно-електролітний дисбаланс з ураженням нирок.

Позакишкові симптоми: кон'юнктивіти з подальшим погіршенням зору, стоматити, гінгівіти, артрити, захворювання шкіри, тромбофлебіти, тромбоемболії.

Якщо біль в животі не припиняється протягом шести годин і є виділення крові з прямої кишки, то необхідна термінова медична допомога, госпіталізація хворого і ретельне обстеження з метою виключення гострої хірургічної патології.

Перебіг захворювання у дітей і літніх людей має свої особливості.

неспецифічний виразковий коліт розвивається у дітей будь-якого віку, але найчастіше у підлітків. Захворювання проявляється симптомами, які дуже мізерні і виражені незначно. симптомами виразкового коліту у дітей є затримка росту і нападоподібний пронос. Періоди ремісії при цьому тривають досить довго декількох років.

У літніх людей хвороба розвивається мляво, що пов'язано з віковим зниженням імунної функції організму. У літніх ускладнення розвиваються набагато рідше, ніж у дітей і молодих людей.

Диференціювати виразковий коліт необхідно з дизентерію, сальмонельоз, хворобою Крона, псевдомембранозний коліт, целіакію, дивертикулом, гемороїдальних кровотечею. З усього переліку захворювань самої схожою за клінічними проявами з виразковим колітом вважається хвороба Крона. Основною відмінністю є те, що хвороба Крона характеризується ураженням всієї товщі кишкової стінки, а виразковий коліт тільки слизової оболонки.

Діагностика

Діагностику неспецифічного виразкового коліту завжди починають з аналізу скарг хворого і анамнестичних даних. Потім проводять огляд хворого, при якому виявляють ознаки анемії, а пальпація живота визначає хворобливість зліва або по всьому животі.

Додатковими методами дослідження є лабораторні, ендоскопічні та рентгенологічні.

Лабораторні методи дослідження:

  • загальний аналіз крові,
  • кров на згортання,
  • стандартні дослідження, прийняті при госпіталізації хворого в стаціонар .

фиброколоноскопия Основний інструментальний метод дослідження - фіброколоноскопії. Проводять її так: вводять в пряму кишку через анальний отвір гнучкий зонд, який має на кінці мікрокамеру, за допомогою якої можна розглянути і оцінити стан слизової товстого кишечника. Будь-яке ендоскопічне дослідження заборонено проводити в повному обсязі в період загострення захворювання, так як це може погіршити стан хворого і навіть привести до перфорації кишкової стінки. Колоноскопія - універсальний діагностичний метод, що дозволяє зрозуміти, що таке виразковий коліт. 

Ірригоскопія більш безпечний і менш інформативний метод дослідження, який полягає у введенні в пряму кишку барієвої суспензії за допомогою клізми з наступним рентгенологічним дослідженням. За допомогою барію на рентгенограмі можна отримати зліпок слизової оболонки кишки і по ньому судити про наявність і вираженості виразкових дефектів.

Рентгенодіагностика дозволяє визначити локалізацію патологічного процесу, його поширеність, наявність ускладнень і спостереження за розвитком хвороби. 

Мікробіологічне дослідження неспецифічного коліту проводять з метою виключення вірусної етіології захворювання. Для цього проводять бактеріологічний посів досліджуваного матеріалу і на підставі отриманих результатів роблять висновок. Виразковий коліт характеризується виділенням з випорожнень патогенних мікроорганізмів, збільшенням кількості стафілококів, протея, зниженням лактобактерій, а також виділенням специфічної мікрофлори, яка є нехарактерною для кишечника здорової людини.

Виявити ускладнення виразкового коліту - перфорацію ободової кишки - можна за допомогою оглядової рентгенографії органів черевної порожнини без використання контрастних речовин.

Ускладнення виразкового коліту

Ускладнення виразкового коліту виникають тоді, коли лікування патології розпочато несвоєчасно або є неефективним.

  1. Кровотеча, що загрожує життю.
  2. Токсична дилатація товстої кишки, що виникає внаслідок зупинки перистальтичних скорочень і наявності виражених запальних змін на слизовій кишечника. 
  3. Перфорація товстої кишки, яка представляє собою порушення цілісності кишкової стінки з вилиттям вмісту кишки у вільну черевну порожнину.


    Це призводить до розвитку інших ускладнень - перитоніту і сепсису.

  4. Поліпи і рак товстої кишки.
  5. Стеноз і розвиток кишкової непрохідності.
  6. Геморой і анальні тріщини.
  7. Позакишкові ускладнення: артропатія, гепатит, холецистит, піодермія, психічні розлади.



Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть