Мабуть, однією з найбільш неприємних і раптово виниклих проблем (а для молодих дівчат — і страшних) є неврит лицьового нерва. Як правило, після пробудження сонячним ранком людина підходить до дзеркала, і розуміє одна половина його обличчя не слухається.
Рот не може свиснути, губи не складивются в трубочку. При питво вода виливається з одного кута рота, очей з цієї ж сторони не заплющує … При цьому ніякого болю або провісників погіршення самопочуття не буває. Можна уявити, який це «шок» для молодої дівчини, яка ввечері збиралася йти на побачення
Для розради можна сказати, що неврит лицьового нерва — це єдине захворювання, що не супроводжується болем і погіршенням самопочуття, при якому явка до лікаря зі зрозумілих причин в першу добу після виявлення паралічу лицьової мускулатури становить майже 100%.
Навіть при гострому зубному болю пацієнти можуть на кілька днів відкласти візит до лікаря, але тільки не при невриті лицьового нерва.
Трохи анатомії
На обличчя людини виходить безліч нервів, і в який — то ступеня всі вони є лицьовими. Але тільки одна пара нервів (як відомо, людина володіє билатеральной, або дзеркальною симетрією) називається лицьовим нервом, nervus facialis. Цей нерв також іменується VII парою черепно-мозкових нервів.
Цей нерв ніколи не болить, так як він не чутливий, а чисто руховий. Його завдання — іннервація всієї мускулатури особи, тобто він створює міміку і вираз людських емоцій. «Бровки будиночком», нахмуріваніе чола, іронічний пращури очей — це робота лицьового нерва.
зажмуріваніе очей, витягування губ трубочкою, посмішка, надування щік — це також функція лицьового нерва.
цей нерв допомагає при питті, нарешті, він незамінний при поцілунках.
Неврит лицьового нерва що це таке?
Неврит лицьового нерва фото
Як відомо, медична термінологія суфікс« — ит »привласнює запальних захворювань. Неврит це стан, при якому страждає не тільки ізолює, зовнішня оболонка нервового волокна (миелиновая), але і сам осьової циліндр, по якому проходять електричні імпульси. При цьому виникають дегенеративні зміни в нервовому волокні, які, в ряді випадків, можуть бути незворотними.
Тоді контроль нерва над м'язами буде назавжди втраченим, і залишаться стійкі залишкові (резидуальні) ознаки у вигляді паралічів і парезів (часткових паралічів ) мімічних м'язів.
з іншого боку, термін «невралгія» означає біль по ходу нервів. Буває невралгія на обличчі, але в її виникненні винен , або V пара черепно-мозкових нервів. Помилково її іноді називають «невралгія лицьового нерва», хоча це абсолютно неправильне твердження.
Класифікація
Неврит лицьового нерва може бути гострим , підгострим і хронічним (за течією), також він може бути одностороннім (в 99% всіх випадків) і двостороннім. Односторонній неврит в типовій локалізації зустрічається в середньому в 1 — 2 випадках на 10000 населення щорічно.
Поразка нерва відразу з двох сторін і повний параліч лицьових м'язів перетворює обличчя людини в скам'янілу маску. Цей випадок зустрічається дуже рідко: у людини набагато вище шанс зламати відразу дві руки, в двох місцях кожну, ніж отримати двосторонній парез лицьового нерва.
Набагато частіше спочатку виникає неврит з одного боку, а потім, через кілька днів приєднується ураження на протилежному боці.
Це зустрічається при значному падінні імунітету (наприклад, при переході ВІЛ — інфекції в СНІД) або неправильному лікуванні.
Причини виникнення
Неврит лицьового нерва: причини його виникнення можна вважати вельми різноманітними. Але провідним механізмом є набряк нерва у вузькому каналі скроневої кістки, де він і проходить. Адже якщо нерв оточений клітковиною, то при запаленні набряк поширюється назовні, і він страждає не так сильно.
А в разі залягання нерва в кісткових вузьких каналах, при розвитку запалення і набряку, нерв піддається вираженій компресії, яка настільки сильна, що по нерву перестають проходити електричні імпульси — команди до м'язів.
Саме тому процес розвивається вночі: кожен з нас знає, що вранці у людини буває «заспане» особа. Це означає, що в бадьорому стані голова знаходиться високо над землею, і для подачі крові до голови серцю потрібно докласти велику силу.
Вночі, під час сну, в області обличчя і голови набагато легше накопичити воду, внаслідок горизонтального положення тіла. Саме тому вночі посилюються всі запальні набряки на обличчі. Те ж саме відноситься і до структур порожнини черепа.
Наприклад, з цієї ж причини наполегливі головні «распирающие» болі вранці характерні для значного підвищення внутрішньочерепного тиску.
Головною причиною невриту лицьового нерва, що приводить до набряку і порушення його функції, є ураження герпесом, тим самим, який дуже схожий на бульбашкову висип при вітрянці (тому, що збудники майже ідентичні), і яка з'являється після переохолодження, як «застуда на губах». Крім вірусу простого герпесу, збудниками можуть бути інші нейротропні віруси, наприклад, вірус грипу.
У більш рідкісних випадках причиною можуть бути промислові інтоксикації (свинець, ртуть, марганець, талій). Але, на жаль, частіше за все — це інтоксикація етиловим спиртом і хронічний алкоголізм.
Симптоми невриту лицьового нерва
Як правило, спочатку людина переносить застуду або банальне переохолодження, з розвитком риніту і «соплями». У тому випадку, якщо висипання герпесу на губах з'являються часто, то ризик ураження нерва істотно збільшується. Крім того, може бути просто переохолодження, наприклад, при їзді в автомобілі з відкритою кватиркою.
Після цього вранці людина відчуває певний дискомфорт, і підходить до дзеркала. В результаті з'ясовується, що:
- З'явилася асиметрія особи: звичні складки шкіри (носогубная, складки на лобі) з одного боку розглядалися, як після ін'єкції ботокса;
на стороні поразки втратила тонус круговий м'яз ока (orbicularis oculi), чому очнащілину більше, і очі стали «різними». Око на здоровій стороні здається менше; - На хворому боці відстовбурчується нижня губа;
- Оскільки круговий м'яз рота, на відміну від кругових м'язів очей, загальна, то з'являється перекіс рота при спробі посміхнутися, вискалитися — рот перетягує в здорову сторону;
- Чи не піднімається брову і не надувається щока на стороні парезу;
- заплющила очі теж не виходить, і крізь вузьку, спотворену очну щілину видно «завалився» очей без зіниці. Такий «косою» погляд отримав назву лагофтальма, або «заячого погляду».Це стан, особливо вночі, може привести до висихання очного яблука і появи кератокон'юнктивіту, з почервонінням ока, відчуття різі або почуття «піску» в оці. Тому потрібно користуватися штучної сльозою;
також неможливо посвістеть; - На довершення всього, на стороні поразки рот не прилягає до гуртку, тому при питті рідина ллється на одяг;
- У зв'язку зі слабкістю і зниженням тонусу букцінатора (щічної м'язи) щока «парусит», їжа застряє між щокою і гілкою нижньої щелепи. На довершення всього таку щоку легко прикусити, тому, що вона постійно опиняється між зубами.
Діагностика невриту
Напевно, вищеописана картина нікого не залишила байдужим. Саме по ній і виставляється діагноз парезу лицьового нерва. Природно, ця клінічна картина повинна бути ізольованою (тобто не супроводжуватися іншими неврологічними симптомами, наприклад, запамороченням, падінням, паралічем руки і ноги або менінгеальної симптоматикою).
Дуже важливою ознакою є знаходження лікарем герпетичних бульбашкових висипань в зовнішньому слуховому проході (якщо відсунути мочку вуха донизу і ззаду), або позаду вуха.
Додатковим фактом, що вказує на природу захворювання, є згадка на переохолодження в анамнезі.
Лікування невриту лицьового нерва
Лікує неврит лицьового нерва лікар — невропатолог. Але, з огляду на складність і навіть неможливість потрапити до невролога в російському безкоштовному охороні здоров'я без «санкції» терапевта, а так само відсутність можливості взяти чергу до нього протягом найближчих двох тижнів, потрібно діяти самому.
Кращий варіант — терміново їхати в відомий приватний центр до хорошого лікаря — невролога. Не варто шкодувати тисячу рублів на платний прийом.
Лікування цього захворювання комплексне, і складається з декількох етапів:
- Найважливіше при парезі лицьового нерва — терміново почати противірусну терапію (препарати ацикловір, фамцикловір, ганцикловір, зовіракс) вживаються в таблетках за схемою. Крім того, можна противірусною кремом змащувати область зовнішнього слухового проходу це найважливіший захід потрібно зробити якомога швидше: в першу добу після розвитку симптомів, навіть в перші години, можливо, до візиту до лікаря.
Це, мабуть, один з небагатьох випадків самолікування, яке можна пробачити виконати, враховуючи можливість розвитку залишкових явищ. Адже через 3 — 4 дні після початку невриту ефект від противірусної терапії буде набагато нижче, якщо не нульовий.
- Для зменшення набряку пацієнтові необхідно призначити сечогінні препарати. Досить буде таких препаратів, як «Верошпирон» або «Торасемід». Грубі і старі препарати, на кшталт «лазиксом» (фуросеміду) не вживаються;
- Потрібно з вузьких смужок пластиру зробити фіксують пов'язки на обличчі, «підтягнувши» паралізовані м'язи і не даючи їм відвисати;
- Для зменшення запалення широко використовують нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, «Ксефокам», «Моваліс» протягом кількох днів;
- Пацієнт повинен отримувати вітаміни групи в, наприклад, в складі препарату «Мильгамма Композитум», «Комбіліпен »;
- Іноді в перші дні призначають гормони також для зняття можливого набряку (преднізолон);
- Гарну дію надає альфа — ліпоєва кислота (берлітіону), що вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово;
- Гімнастика при невриті лицьового нерва має велике значення. Зрозуміло, що вона проводиться для м'язів здорової сторони особи. Вони повинні напружуватися і розслаблятися, займатися потрібно 10 — 15 хвилин двічі на день. Імітують мімічні реакції, вимовляють букви.
проводять лікувальний масаж здорової половини обличчя і шийно — комірцевої зони, потім з переходом на хвору сторону, але по дуже делікатної і делікатній методикою; - Вже з самого початку захворювання пацієнт повинен відвідувати физиокабинет. Особливо показані сеанси УВЧ, курси голкорефлексотерапія, вплив магнітним полем.
Прогноз і наслідки невриту
Повне відновлення після невриту лицьового нерва при дотриманні режиму і виконання приписів настає в 60 — 70% випадків. У кожного п'ятого пацієнта може розвинутися контрактура м'язів, і тоді, навпаки, особа буде перетягнути в хвору сторону. Найчастіше цей стан виникає, якщо пацієнт повністю ігнорує лікування і відвідування лікаря.
Існують ознаки, які говорять про можливе несприятливому результаті, при якому поліпшення може не відбутися. Це:
- Повна паралізація з першого дня;
- Наявність супутнього діабету,
- Поява сухості очі разом з паралічем;
- Відсутність поліпшення через 21 день після початку захворювання.
Неврит лицьового нерва, симптоми і лікування якого були описані вище, є захворюванням відображає медичну грамотність населення. Тільки своєчасний початок лікування, і його повноцінність можуть привести до лікування. Тому не варто витрачати час на очікування спонтанного поліпшення і блукати в чергах поліклінік.
Діяти потрібно оперативно: вже в перший день появи симптомів повинні бути вжиті всі можливі заходи до одужання.