Що це таке? Ларингіт це запалення слизової оболонки дихальних шляхів в районі гортані. Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі.

Гостру форму часто супроводжує Афоня втрата голосу, а також симптоми інтоксикації, що призводить до поганого самопочуття і зниження працездатності.

Хронічний ларингіт дорослих , як правило, не виявляється значним нездужанням. Але, якщо він пов'язаний з професією, його загострення так само може стати причиною непрацездатності людей, що використовують свій голос як «інструмент» праці, наприклад, у співаків.

Причини виникнення ларингіту

Причини розвитку гострого і хронічного ларингіту різні. У першому випадку мова найчастіше йде про мікроорганізмах, що викликають запалення дихальних шляхів.

У другому випадку роль причинного мікроба стає менш значущою, тому що переважаючим стає дисбаланс імунної системи. Він призводить до її збоченій реакції, яка і супроводжується ураження гортані.

Гострий ларингіт

1) Як самостійне захворювання проявляється при патологічному розмноженні мікрофлори, яка населяє слизову гортані в нормі і є сапрофітної і умовно-патогенної, тобто що не приносить шкоди в звичайних умовах.

Однак порушення цих умов призводить до переходу сапрофітів в патологічні форми, здатні викликати запалення. Наступні фактори, можуть порушити мікробіологічне рівновагу:

• Переохолодження горла, наприклад, при вживанні холодної рідини при загальному перегріванні, що часто спостерігається при питті холодних напоїв влітку, в спеку, а також при різкому вдиханні холодного повітря взимку . У зв'язку з цим рекомендується носити шарфи, що закривають рот і ніс, в холодну пору року;
• Різке охолодження всього організму після значного нагрівання, що може мати місце при попаданні з жаркою вулиці в невелике приміщення з холодним повітрям, наприклад , в машину з включеним кондиціонером;
• Тривале загальне переохолодження організму;
• Навантаження на голосові зв'язки: різка (крик) і значна, тривала при професійній діяльності у співаків, вчителів, дикторів і ін .;
  
  вплив великої кількості пилу, газу, пари хімічних реакцій, тобто професійних шкідливих умов;
• Вдихання диму при палінні (як активного, так і пасивного);
• Регулярне вживання алкоголю, особливо міцних напоїв, палючих слизову.

Також гостре запалення гортані може бути посттравматичним і виникає внаслідок механічної травми при попаданні чужорідного тіла, термічного або хімічного опіку слизової гортані.

2) Часта причина появи гострого ларингіту — перехід запалення з інших ділянок слизових:

• Носа і горла при інфекційних захворюваннях дихальних шляхів, таких як грип і інші ГРВІ, коклюш;
  
  При хронічних формах запалення мигдалин тонзиліті, вуха — отиту, горла — фарингіт, пазух носа — синуситах;

3) Може супроводжувати загальні захворювання такі, як:

• подагра ;
• ревматизм;
• цукровий діабет ;
• захворювання крові.

Гострий ларингіт найчастіше протікає у вигляді катарального, тобто поверхневого запалення. Рідше спостерігаються більш важка форма — гнійна (флегмонозная), яка є небезпечною розвитком ускладнень: абсцесу і набряку гортані.

Ці стани повинні бути вчасно діагностовано, тому що загрожують життю людини. Вони потребують негайного розтині хірургічним шляхом.

Хронічний ларингіт

Хронічний ларингіт розвивається при постійному, «хронічному» дії факторів, що дратують слизову гортані. Залежно від вираженості і характеру розвивається патологічної реакції він підрозділяється на наступні форми:

1. Катаральний, пов'язаний з поверхневим запаленням слизової гортані;
2. Гиперпластический, характеризується появою розростань на слизовій голосових зв'язок, різної форми і величини;
3. Атрофический, проявляється запаленням і роздратуванням тонкою і сухою слизової.

Причинами катаральної і гіперпластичної форм хронічного ларингіту є:

• Часті гострі ларингіти та інші запалення верхніх дихальних шляхів;
• Перенапруження голосового апарату, пов'язане з професією (співаки, сурмачі);
• Вплив тютюнового диму;
• Регулярний прийом алкоголю;
• Вплив хімічних і механічних шкідливих умов, таких як пил, газ, хімічні випаровування, сухе гаряче повітря;
• Обмінні хвороби, такі як цукровий діабет;
• Алергічна реакція слизової дихальних шляхів.

Атрофічна форма хронічного ларингіту пов'язана з тонкою слизової оболонки носа і глотки після інфекційних захворювань, так як коклюш, дифтерія. Так само цій формі сприяють сухий, запорошене повітря, загазованість міської атмосфери, а також куріння і вживання алкоголю.

Таким чином, деякі фактори тієї або іншої форми хронічного ларингіту схожі. Але яка форма розвинеться у даного пацієнта, залежить від його загального стану.

Якщо організм схильний реагувати на запалення розростанням сполучної тканини, то розвивається гіперпластична форма. Якщо ж реакція імунної системи настільки сильна, що вона пошкоджує слизову, то це призводить до атрофії.

Катаральна форма ларингіту — це первинна реакція, яка при тривалому існуванні запалення переходить в одну з двох вище перерахованих.

Симптоми гострого ларингіту у дорослих

Гострий ларингіт має характерну раптовість появи ознак на тлі повного здоров'я. Спочатку відзначається відчуття першіння і саднения в горлі з наростаючими ознаками огрубіння і захриплості голосу. З розвитком хвороби може розвинутися повна втрата голосу — Афоня.

Це прояв пов'язано з появою мокротиння і набряком слизової гортані і голосових зв'язок. На цьому тлі вони втрачають властиві їм функції.

Через 2-3 дні від початку ларингіту можлива поява сухого кашлю з невеликою кількістю в'язкого мокротиння.

Температура тіла підвищується, якщо ларингіт супроводжує вірусну інфекцію. Якщо запалення гортані виникло в результаті переохолодження, травми або навантаження на голосові зв'язки, то підвищення температури і загального нездужання не буде.

Якщо через кілька днів у пацієнта відзначається різкий підйом температури і погіршується загальне самопочуття, це говорить або про те , що запалення спускається в бронхи і легені, або про розвиток гнійної форми ларингіту. У цьому випадку з'являється і наростає сильний біль в горлі, утруднюється ковтання.

При погіршенні стану можуть з'явитися симптоми порушення дихання, що говорить про розвиток стенозу (звуження) гортані і вимагає звернення за екстреною допомогою без зволікання.

У деяких пацієнтів з імунодефіцитом розвиток ускладнень на тлі ларингіту може залишитися непоміченим. Через пригнобленого імунітету температура не підвищується відповідно до тяжкості запального процесу, але патологічні зміни в організмі прогресують.

• І якщо вчасно не надати належні терапевтичні заходи, то стан пацієнта різко погіршується.

Симптоми хронічного ларингіту у дорослих

Для хронічних форм характерні як періоди загострень, що протікають по типу гострого ларингіту, так і періоди ремісії. Останні можуть протікати безсимптомно, а можуть і мати мінімальну вираженість клінічних ознак.

Ступінь вираженості постійних ознак обумовлена ​​інтенсивністю впливу дратівливих факторів в конкретний момент:

• При катаральній формі відзначається швидке стомлення голосу різної інтенсивності, захриплість, відчуття чужорідного тіла, відчуття сухості в горлі, кашель , покашлювання.
• При гіпрепластіческой формі це захриплість, рідко виникає дисфония або афонія, пов'язана з деформацією і зменшенням рухливості зв'язок.
• При атрофической формі — сухість в горлі, першіння, наростаючі зміни голосу . Під час розмови часто з'являється рефлекторна задишка, тому що повітря подразнює дихальні шляхи.

Діагностика

Спочатку діагноз може бути поставлений лікарем загальної практики або терапевтом. Подальша діагностика ларингіту, виявлення симптомів та лікування у дорослих і дітей здійснюється ЛОР — лікарем і базується на підставі опитування та ларингоскопии — огляду гортані хворого за допомогою спеціального пристрою (ларингоскопа).

У деяких випадках потрібне проведення бактеріологічного дослідження. Воно дозволяє виявити причинний мікроб, що призводить до розвитку запалення. Без цього дослідження не обійтися тим пацієнтам, у яких застосування стандартних антибактеріальних засобів не дозволяє домогтися клінічного поліпшення і лікування.

За результатами бактеріологічного аналізу їсть можливість підібрати найбільш ефективний антибіотик, до якого буде чутливий мікроб.

Лікування ларингіту у дорослих, препарати

Починати лікувати ларингіт у дорослих необхідно з призначення обмежувального голосового режиму. Деякі автори рекомендують дотримуватися повного мовчання, але, за іншими даними, така рекомендація, особливо у представників «мовних» професій, може викликати психологічний дискомфорт.

Тому в більшості випадків голосову навантаження необхідно різко обмежити на час, поки не вщухнуть запальні явища, але повністю не виключати.

Також не рекомендується розмовляти пошепки — при цьому навантаження на зв'язки нітрохи не менше, ніж при звичайній розмові. Рекомендується зменшити кількість промовляти слова.

Якщо є температура, показаний постільний режим і видача лікарняного листа. Однак непрацездатними так само є люди, професії яких пов'язані з голосом: співаки, вчителі, диктори незалежно від того, є ознаки інтоксикації чи ні.

Необхідно укутати горло будь-яким м'яким матеріалом для створення сухого тепла, багато пити теплих, що не дратують слизову напоїв, а також створити оптимальний рівень вологості повітря за допомогою зволожувача, часто провітрювати кімнату, де знаходиться пацієнт.

Ці загальні рекомендації допоможуть прискорити процес одужання і підвищити ефективність медикаментозної терапії.

Препарати від ларингіту, антибіотики

У дорослих, для лікування гострого ларингіту, застосовують місцеві антибактеріальні препарати у вигляді таблеток для розсмоктування, аерозолів, спреїв, таких як Стрепсилс, Гексорал, Тантум верде та ін.

• При сильних болях в горлі призначаються НПЗП — нестероїдні протизапальні препарати: Німесил, Найз, Нурофен. Вони ефективно усувають всі симптоми, пов'язані із запаленням — біль, порушення голосу і т.д.
• Для лікування ГРВІ, що викликав ларингіт, застосовують противірусні засоби і імуномодулятори (індуктори інтерферону).

Антибіотики при ларингіті призначаються, якщо на 4-5-й день не спостерігається ефекту від симптоматичного лікування, зберігається або з'являється інтоксикація.

Численні дослідження підтверджують ефективне використання при ларингіті антибіотиків з групи макролідів: Еритроміцину, Кларитроміцину, Азитроміцину. Але призначенням цих препаратів займається тільки лікар, самолікування не прийнятно!

Лікування ларингіту у дорослих в домашніх умовах

Госпіталізація при ларингіті проводиться тільки при наявності гнійного запалення, загрозу набряку і стенозу гортані. Зазвичай весь обсяг лікувальних заходів здійснюють будинку. При ларингіті лікування в домашніх умовах необхідно доповнити небулайзерної терапією.

Це сучасний, безпечний і ефективний спосіб лікування. Полягає він в проведенні інгаляцій через небулайзер — спеціальну камеру, в якій лікарський препарат перетворюється в аерозоль.

Завдяки цьому ліки легко надходить в організм в ефективній дозі, без втрат і побічних ефектів і діє безпосередньо на патологічний осередок в дихальних шляхах.

Інгаляції при ларингіті здійснюються з наступними видами препаратів :

1. Антибактеріальні: Диоксидин, Мірамістин;
2. Гормони, що надають місцеву протизапальну дію;
3. Муколитики, засоби, що розріджують мокротиння, такі як Хімотрипсин, АЦЦ ( ацетилцистеїн);
4. Мінеральні лужні води: «Ессентукі» №4, №17, «Смирновская» та інші. Інгаляції з допомогою цих вод надають пом'якшувальний ефект, покращують відходження мокроти;
5. При хронічній атрофической формі використовують масляні розчини для інгаляцій, що пом'якшують суху слизову, наприклад, масляний розчин цитраля.

Активне нагрівання області ший за допомогою спиртових компресів, а також парові інгаляції неефективні. До того ж вони можуть спровокувати гнійні ускладнення і набряк гортані.

Лікування загострень хронічного ларингіту проводиться так само, як гострого. У разі наявності розростань на голосових зв'язках при гіпертрофічній формі виробляють їх видалення за допомогою лазера.

При хронічному ларингіті антибіотики використовують тільки при підвищенні температури тіла. В інших випадках потрібні лише нестероїд як засіб боротьби з запальною реакцією.

Профілактика ларингіту

• Усунення максимально можливої ​​кількості дратівливих факторів, особливо людям «голосових» професій;
• Регулярна розвантаження зв'язок, відпочинок, кліматичні впливу;
• Активізація обмінних процесів імунітету заняття фізкультурою, активний спосіб життя з метою профілактики простудних захворювань;
• Мікроклімат будинку — підтримання оптимальної температури 20-22 с і вологості 50-70%, особливо в опалювальний сезон;
• Відмова від куріння і алкоголю.