Самка і самець аскариди, фото

Причина аскаридоза — паразити Ascaris lumbricoides. Вони мешкають в тонкому кишечнику, в якому отримують все необхідне для свого прожитку (ці глисти харчуються вмістом кишечника і поверхневими шарами слизової оболонки). Довжина самки більше, ніж довжина самця ( 25-40 см і 15-25 см відповідно).

Запліднена жіноча особина здатна виділяти за добу приблизно 200 тисяч незрілих яєць. Однак в кишечнику вони не розвиваються, тому що вимагають присутності кисню. Розвиток відбувається в навколишньому середовищі, коли з яйця утворюється личинка.

Тому зараження аскаридозом можливо тільки через контаміновані предмети, що знаходяться в побуті. Якщо в кишечнику мешкають тільки самки, а статевозрілі самці відсутні, то яйця є незаплідненими і, відповідно, неінвазивними для людини. Зовні їх можна відрізнити по округлій формі (запліднені яйця мають овальну форму).

Джерелом інвазії є хвора людина, яка виділяє гельмінтні яйця з випорожненнями в зовнішнє середовище. У цій формі вони не становлять небезпеки, тому побутовий шлях передачі для даного гельминтоза не характерний. Яйця розвиваються у зовнішньому середовищі в осіннє, весняне і особливо літній час. У грунті вони можуть зберігати життєздатність протягом декількох років.

Життєвий цикл аскариди досить складний:

1. Зараження відбувається при ковтанні інвазійних форм (запліднених) яєць. Зазвичай цьому сприяє вживання в їжу сирих немитих овочів і фруктів, а також пиття накопичений води.

Для придбання інвазивних властивостей всі ці продукти повинні бути забруднені яйцями, що містяться у фекаліях людини. Тому найбільша поширеність аскаридозу спостерігається в тих регіонах, де в якості ниркового добрива використовуються людські фекалії (по санітарно-гігієнічним нормам цей спосіб є забороненим).

2. У кишечнику яйця позбавляються своєї захисної оболонки, що допомагає їм потрапити в слизову оболонку. Далі вони надходять в кишкові вени, які несуть кров у ворітну вену, а далі через печінку — в нижню порожнисту.

3. З нижньої порожнистої вени яйця потрапляють в праве передсердя, а потім в правий шлуночок, з якого проникають в легеневу систему (мале коло кровообігу). Вони мігрують по систему легеневих капілярів, що призводить до появи на цій стадії кашлю і хрипів, що виявляються при аускультації.

У легких личинки стають видовженими і збільшеними в розмірах. Вони з легкістю заносяться в трахею і бронхи. А з мокротою, що виділяється при відкашлювання, потрапляють в глотку, стравохід і кишечник. У цих органах відбувається перетворення з личинок в статевозрілих особин.

Весь міграційний процес займає приблизно 2 тижні. З моменту зараження до виділення яєць з фекаліями проходить від 60 до 80 днів. Легеневі ознаки з'являються через 40 днів після інвазії.

Кишкова стадія аскаридозу триває близько року. Дорослі особини можуть жити в тонкому кишечнику від півроку до 2 років. Їх скупчення у великій кількості стає причиною кишкової непрохідності, яка може бути частковою або повною. В останньому випадку обов'язково потрібно хірургічне втручання, що проводиться за життєвими показаннями.

Зрілі особини можуть легко мігрувати в печінку і жовчні шляхи, а також в підшлункову залозу. Виключно рідко спостерігається потрапляння аскарид в головний мозок і нирки, проте наслідки цього стану дуже серйозні.

Крім механічного впливу на уражені органи дані гельмінти мають і низку інших патогенних властивостей:

• Висока імуногенність продуктів життєдіяльності і речовин, що виділяються під час линьки личинок зумовлює підвищену алергенних налаштованість організму;
• Запальні процеси в кишкової стінки призводять до підвищеної секреції ферментів (лужна фосфатаза, ентерокіназа і інші);
• Порушується утворення пептидних гормонів — секретину і гастрину, що провокує травні розлади. Це призводить до гіповітамінозу, порушеній всмоктуванню білків і жирів і лактазной недостатності;
• Імунодепресія, яка веде до зниження ефективності вакцинації;
• Провокація токсико-алергічних реакцій і нервово-рефлекторних, які супроводжуються порушенням кишкового еубіоза (розвивається дисбактеріоз, що збільшують стан людини);
• Перфорування кишкової стінки зрілими гельмінтами, яка обумовлює розвиток перитоніту.

Симптоми аскаридозу у дорослих і дітей

Симптоми аскаридозу у дорослих і дітей неспецифічні, тому що захворювання маскується під виглядом різних патологій. Інкубаційний період складає від 1 до 2 днів.

У клінічній картині виділяють дві фази (стадії):

1. Рання фаза, пов'язана з міграцією аскарідних личинок;
2. кишкова фаза, відповідна хронічної стадії.

Рання фаза в 20% випадків може проходити малосимптомний або навіть безсимптомно. Це призводить до пізньої діагностики захворювання. У 80% випадків спостерігаються прояви токсико-алергічного синдрому.

До них відносяться:

• Шкірна висип у вигляді плям і прищів;
• Набряклість вік;
• Респіраторні симптоми (кашель і першіння в горлі).

Як правило, алергічні прояви спостерігаються у дітей старше 4-річного віку. У малюків молодшого віку домінуючими є ураження дихальної системи.

У цій стадії з'являються характерні летючі інфільтрати в легенях, які описані вперше в 1932 році Леффлером. Їх поява припала на 3-7-й день від моменту зараження аскаридами. Клінічно це виражається в появі кашлю з мокротинням, який іноді набуває характеру астматичного, тобто з нападами задухи.

слабкість і нездужання симптоми аскаридозу у дорослих (фото)

Загальний стан звичайно не страждає, але можуть спостерігатися певні симптоми:

• слабкість;
• нездужання;
• болю в грудній клітці;
• лихоманка не вище 38 ° С.

Еозинофільні інфільтрати протягом тижня самостійно розсмоктуються. Однак після зникнення одних вогнищ з'являються інші, які зберігаються до 10 днів. Аускультативно в цій стадії найчастіше вислуховується жорстке дихання, в 12% випадків можуть визначатися вологі хрипи.

Проникнення личинки аскариди викликає порушення в роботі вегетативної нервової системи. Це призводить до таких симптомів, як:

• підвищена стомлюваність;
• головний біль;
• підвищена пітливість;
• порушення сну;
• мармуровий колір долонь;
• блідість шкіри і синява під очима;
• лабільність нервової системи (дратівливість і плаксивість).

у 30% хворих в личинкової стадії з'являються ознаки диспепсичного синдрому:

• нудота;
• болю в животі, що локалізуються в епігастрії;
• знижений апетит;
• наявність білого або жовтуватого нальоту на язиці.

Симптоми аскаридозу у дітей, фото

Пізня кишкова фаза відповідає хронічної стадії. Її основними симптомами у дітей до 3-річного віку є:

• болю в животі різного характеру і локалізації;
• відмова від їжі і занепокоєння дитини під час її прийому;
• проноси з домішками слизу до 3 разів на день.

У віці від 4 до 9 років симптоматика кишкової фази включає в себе:

• болю в животі, що локалізуються навколо пупка;
• здуття його;
• підвищений бурчання;
• нудота;
• блювотні позиви;
• схильність до закрепів.

Менш специфічними ознаками кишкової фази є:

• зміна апетиту (зниження або підвищення);
• слинотеча;
• чергування проносу з запором;
• блідість шкіри;
• фізична затримка розвитку;
• головні болі;
• дратівливість;
• порушений сон;
• зниження фізичної і розумової працездатності.

Для аскаридозу характерні і певні гематологічні відхилення:

• зниження гемоглобіну;
• зниження кількості еритроцитів;
• значне підвищення еозинофілів;
• схильність до зниження лейкоцитів у крові;
• прискорення ШОЕ.

Ще: Як дізнатися, чи є глисти у людини?

діагностика аскаридозу

Специфічна діагностика — аналіз на аскаридоз. Однак він інформативний тільки в кишкової стадії, при цьому захворювання вже існує від 6 до 12 місяців, що супроводжується різними ускладненнями.

Для специфічної діагностики досліджується кал на виявлення яєць гельмінтів. Але навіть при наявності захворювання результати можуть бути негативними, т.к.:

• яйця виділяються не постійно;
• в кишечник присутні тільки самці;
• в кишечнику є тільки самки, які припинили овуляцію.

Виявлення аскарид в личинкової фазі — виняткова рідкість. Для цього застосовується:

• загальноклінічний аналіз крові (еозинофілія і прискорення ШОЕ);
• рентгенологічне дослідження легенів (виявлення летких інфільтратів);
• дослідження рівня антитіл до аскарид в крові (тест буде позитивним вже через 2-3 тижні після зараження).

Лікування аскаридозу у дорослих і дітей

Лікування аскаридозу у дорослих і дітей проводиться при діагностованому зараженні, а також з метою профілактики. Для цього використовуються фармакологічні препарати з різних хімічних класів. Однак найбільш ефективним і популярним в даний час є Албендазол.

Він впливає на статевозрілі особини, в тому числі і на ті, які резистентні до інших препаратів. Одноразова доза Албендазола, рівна 400 мг, допомагає домогтися лікування в 100% випадків.

Препарат добре переноситься, але можуть бути зареєстровані деякі побічні ефекти:

• болю в животі;
• блювота і нудота;
• головні болі;
• лихоманка;
• стомлюваність;
• алергічні реакції;
• зниження рівня тромбоцитів і / або лейкоцитів.

Як правило, вони пов'язані з додатковою сенсибилизацией, що спостерігається при загибелі паразитів. Зменшити їх вираженість допомагає очисна клізма і рясне пиття. З лікувальною метою проти гельмінтів можуть застосовуватися Пірантел і Мебендазол, які є досить ефективними засобами.

Після проведеної дегельментізаціі необхідно відновити кишкову мікрофлору, тому що у дітей з аскаридозом спостерігається дисбактеріоз.

Оптимальним лікувальним поєднанням є пробіотик (безпосередньо відновлює кишкову мікрофлору) і ферментний препарат (відновлює нормальне функціонування шлунково-кишкового тракту). Останній лікар скасовує поступово.

У гострій стадії необхідне призначення антигістамінних препаратів, що пригнічують вираженість алергічних реакцій. Одночасно рекомендовані вітамінні комплекси і повноцінне білкове харчування.

Контрольне дослідження фекалій проводиться через 2-4 тижні після закінчення Протигельмітний терапії.

Ще: Сучасні способи лікування паразитів біорезонансної терапією.

Наслідки і ускладнення аскаридозу

Несприятливі наслідки і ускладнення аскаридозу включають в себе:

1. Кишкову непрохідність;
2. Перитоніт, пов'язаний з перфорацією кишки;
3. аскарідозних гепатит;
4. Аскаридоз жовчних шляхів;
5. Задуха з летальним результатом;
6. Загострення панкреатиту, холециститу і виразкової хвороби;
7. Апендицит при заползании аскарид в червоподібний відросток;
8. Вроджений аскаридоз при попаданні глистів через плаценту.

Однак своєчасна діагностика і лікування сприяють сприятливому прогнозу. Серйозним він вважається у дитини раннього віку, у якого розвинулися органні ураження.

У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для усунення кишкової непрохідності або ушивання перфораційного отвори.

Профілактика аскаридозу

Комплекс профілактичних заходів при аскаридозі складається з наступних заходів:

• виявлення і лікування заражених дітей;
• охорона грунту від забруднення фекаліями;
• ознайомлення людей зі шляхами і джерелами зараження, а також заходами попередження інвазії.

до яких лікарів слід звертатися при підозрі?

При підозрі на аскаридоз слід звертатися до інфекціоніста. Більш вузьким фахівцем, що займається даною проблемою, є паразитолог.

У випадках, коли немає ні того, ні іншого лікаря, можна звернутися до терапевта або сімейного лікаря.