Деякі захворювання викликаються спадковою схильністю, однак для активізації патологічного процесу потрібні деякі сприятливі фактори. Одним з таких захворювань є ревматоїдний артрит.
Ревматоїдний артрит — що це таке?
Ревматоїдний артрит — захворювання сполучної тканини , яке розвивається у осіб з генетичною схильністю, після впливу на організм деяких провокуючих чинників. Захворювання найчастіше зустрічається у жінок старше 40 років і характеризується розвитком незворотних дегенеративних і запальних процесів в дрібних суглобах, в результаті чого порушується їх нормальне функціонування.
Ревматоїдний артрит буває серопозитивним (зустрічається в більшості випадків) і серонегативним. У першому випадку в крові хворого присутній ревматоїдний фактор, розвиток захворювання поступове.
При виявленні серонегативного РА ревматоїдний фактор відсутній, клінічна картина захворювання розвивається швидко, починається із запалення суглобів зап'ястя або колінного суглоба.
За МКБ 10 ревматоїдний артрит позначають М05 (серопозитивний), М06 (серонегативний) і М08 (юнацький) — детальна таблиця кодів в кінці статті.
Часто ревматоїдний артрит плутають з артрозом або звичайним артритом. Це абсолютно різні захворювання, хоча в обох випадках і спостерігається ураження суглобів, чим відрізняється ревматоїдний артрит від артриту можна побачити в таблиці:
| Ревматоїдний артрит і артрит: відмінності | ||
|
Порівняння |
Артрит ревматоїдний |
Артрит |
|
Як протікає патологічний процес |
Патологічний процес розвивається в результаті впливу на організм будь-яких чинників, на тлі яких імунна система починає виробляти антитіла, що руйнують тканину суглоба |
Дегенеративні процеси в суглобі відбуваються в результаті тривалого порушення його кровопостачання |
|
Вік, в якому найчастіше виникає захворювання |
Виникає в будь-якому віці |
у більшості випадків зустрічається у осіб похилого віку, особливо тих, які піддавалисуглоби інтенсивному навантаженні |
| Чи пов'язані патології один з одним? | Може розвиватися на тлі артриту, як ускладнення |
Розвивається сам по собі |
|
Причини |
Аутоімунні захворювання; Алергічні реакції; Перенесені інфекційні захворювання. |
Отримані травми; Генетична схильність; Підвищене навантаження на суглоб; Переохолодження кінцівок на тлі якого розвивається запальний процес; Порушення кровообігу в суглобах. |
|
Симптоми |
Больовий синдром, що посилюється при навантаженнях суглоба; Місцева гіпертермія, припухлість над суглобом. |
Біль в суглобі при навантаженнях, яка стихає в стані спокою і посилюється при зміні погодних умов. При ворушіння суглоба чується хрускіт і клацання. |
|
Показники лабораторної діагностики |
Ревмопроби виявляють наявність запального процесу в суглобах |
Будь-яких відхилень від норми немає |
|
Лікування |
Протизапальні препарати не виліковують захворювання повністю, але дещо зменшують клінічні прояви |
Протизапальні препарати знімають больовий синдром. При не порушеної цілісності хряща в суглобі призначають хондропротектори. |
Причини захворювання
Причиною розвитку захворювання ревматоїдний артрит можуть стати численні фактори, найпоширенішими з них є:
- Спадковість — у пацієнтів, в роду яких були випадки даного захворювання, в організмі присутні гени, на них імунна система починає виробляти антитіла;
- Інфекційні захворювання — краснуха, простий герпес, вірус Епштейна-Барра, гепатити та інші. Ці хвороби найчастіше провокують подальший розвиток ревматоїдного артриту.
Перші ознаки ревматоїдного артриту
Найчастіше ревматоїдний артрит розвивається в холодну пору року, провокуючим фактором може стати переохолодження організму, перенесені вірусні або інфекційні захворювання, операції, харчова алергія.
На початковому етапі розвитку захворювання може не проявлятися вираженою клінікою, хворого на ревматоїдний артрит турбують загальні ознаки:
- Підвищена пітливість;
- Слабкість в м'язах навіть в стані спокою ;
- Незначні коливання температури тіла, не обумовлені вірусною інфекцією;
- Швидка втомлюваність;
- Схуднення.
У міру прогресування патологічного процесу додається біль в області суглобів, яка носить ниючий, періодичний, постійний характер.
Після найменших фізичних навантажень або на тлі лікування протизапальними препаратами больовий синдром посилюється, з'являється симетричне ураження дрібних суглобів.
Запальний процес при ревматоїдному артриті суглобів супроводжує лихоманка, млявість пацієнта, загальна слабкість, м'язові болі.
Характерною ознакою ревматоїдного артриту рук є поява скутості вранці, переважно після сну. Хворий не може виконувати звичні дії пальцями рук, вони ніби не слухаються.
Спроби рухи пальцями супроводжуються посиленням болю, приблизно через 40 хвилин це проходить. Ранкова скутість обумовлена тим, що за ніч в області уражених дегенеративним і запальним процесом суглобах накопичується патологічна рідина, яка перешкоджає повноцінним рухам.
У міру прогресування патологічного процесу у пацієнта з'являються видимі деформації кінцівок — «ласти моржа», пальці в вигляді веретена і шиї лебедя. До перших ознак ревматоїдного артриту відносяться і інші суглобові ураження:
- Порушення і різке обмеження рухливості ліктьового і лучелоктевого суглобів;
- Поразка плечового суглоба — підвищення місцевої температури тіла, гіперемія шкіри над запаленим суглобом, больовий синдром, обмеження рухливості, поступова атрофія м'язи;
- Поразка суглобів стопи, а саме деформація пальців, різкий біль при навантаженнях (ходьбі, бігу), неможливість підібрати взуття, порушення ходи і стійкості;
- Запалення і поступова деформація гомілковостопногосуглоба;
- Поразка колінного суглоба, обмеження його рухливості;
- Деформація суглобів хребетного стовпа (зазвичай на останніх стадіях захворювання);
- Поразка суглоба першого шийного хребця атланта, в результаті чого різко порушується рухливість шиї, з'являються сильні болі в потилиці, хрускіт при спробах повернути голову вбік.
Крім суглобових уражень ознаками ревматоїдного артриту є і інші прояви:
- Поява під шкірою, так званих ревматоїдних вузликів;
- Надмірна сухість і лущення шкіри;
- Кровоизлияния під шкірою невеликого розміру (екхімози і петехії);
- Підвищена ламкість нігтів;
- Змертвіння тканин околоногтевого ложа;
- порушення функції м'язів, які прикріплені до уражених запальних і дегенеративних процесом суглобам, зниження їх тонусу, поступова атрофія;
- Незначні порушення функціонуванняорганів шлунково-кишкового тракту — здуття, метеоризм, погіршення апетиту;
- Розвиток захворювань органів дихальної системи — сухий плеврит, ураження тканин легкого;
- Захворювання органів серцево-судинної системи — ендокардит, перикардит, міокардит;
- Важкі поразки клубочків нирок, розвиток гломерунонефріта.
Симптоми ревматоїдного артриту
перші симптоми ревматоїдного артриту пальців рук, фото
У більшості випадків ревматоїдний артрит розвивається поступово, першими симптомами захворювання є:
- Ознаки загальної інтоксикації організму (лихоманка, слабкість, млявість, блідість шкіри, сонливість, озноб, збільшення лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла);
- Ознаки суглобових уражень;
- Ознаки позасуглобових уражень.
Трохи згодом до загальних ознак інтоксикації організму додаються симптоми ураження суглобів:
- Набряклість і почервоніння шкіри над місцем ураження суглоба;
- Біль при русі, збільшенні навантаження, перепадах температури;
- Зниження рухливості в суглобі;
- Ранкова скутість;
- Різке обмеження рухів і поступова деформація суглоба.
Перші симптоми ревматоїдного артриту пальців рук схожі із загальними ознаками, але можуть мати більш виражений характер:
- біль при русі;
- почервоніння шкіри над суглобами пальців і набряклість;
- підвищення температури;
- обмежена можливість рухів;
- ранкова скутість пальців;
- можливе збільшення лімфатичних вузлів і поява ревматоїдних вузликів
Важливо не ігнорувати перші симптоми артриту пальців, а відразу звернутися до лікаря-ревматолога для діагностики та призначення препаратів. Запущені випадки захворювання набагато гірше піддаються лікуванню і відновленню всіх функцій суглоба.
Позасуглобових ураження організму розвиваються на тлі швидкого прогресування ревматоїдного артриту, в результаті якого порушується кровообіг і живлення тканин, прилеглих до ураженого суглоба.
діагностика артриту
При появі вищеописаних клінічних проявів ревматоїдного артриту хворому слід якомога швидше звернутися до дільничного терапевта, який для підтвердження діагнозу призначить розгорнуте обстеження.
Діагностика РА включає в себе:
- Збір анамнезу життя пацієнта — спадкова схильність, перенесені травми суглобів, операції, недавні інфекційні та вірусні інфекції;
- Біохімічне дослідження крові — особливу увагу звертають на ШОЕ, рівень С-реактивного білка, креатинін;
- Загальний аналіз крові — досліджують рівень гемоглобіну;
- аналіз сечі — характерно вміст білка, збільшення рівня сечовини;
- Рентгеноскопічне дослідження — на знімку добре помітні ділянки деформації і запального процесу всуглобах;
- Виявлення ревматоїдного фактора;
- Дослідження внутрішньосуглобової рідини.
Своєчасна діагностика і лікування ревматоїдного артриту дозволяють запобігти численні ускладнення і значно підвищують якість життя хворого.
лікування ревматоїдного артриту
Так як точних причин розвитку ревматоїдного артриту не виявлено, то лікування захворювання зводиться до проведення симптоматичної терапії та попередження подальшого прогресування деформації суглобів.
Препарати при ревматоїдному артриті підбирає лікар, залежно від клінічної картини захворювання:
- Нестероїдні протизапальні препарати — Німесил, Нурофен, Ібупрофен, Мелоксикам і інші — дозволяють швидко усунути біль, зняти припухлість, зменшити ознаки запалення і відновити рухливість суглоба;
- Глюкокортикостероїдні кошти — призначаються в формі мазей або ін'єкцій всередину ураженого суглоба — дозволяють швидко зняти біль, набряк, запалення, гострий процес, відновлюють рухливість;
- Препарати кальцію та вітамін Д -зміцнюють кістка, запобігають руйнуванню тканин;
- Хондропротектори — препарати, які сприяють відновленню хрящової тканини ураженого і деформованого суглоба;
Вітамінні комплекси.
Поза періодом загострень захворювання лікування ревматоїдного артриту полягає в проведенні ЛФК, фізіотерапевтичних процедур, оперативного втручання з метою корекції деформацій суглоба і відновлення його рухливості.
Ускладнення ревматоїдного артриту
При відсутності своєчасної діагностики та лікування ревматоїдного артриту у пацієнта поступово розвиваються ускладнення:
- Важка депресія — виникає в внаслідок значного погіршення якості життя, неможливості самообслуговування і видимих дегенеративних змін кінцівок;
- Захворювання серця;
- Захворювання органів дихальної системи;
- Слабкість м'язів, зниження тонусу, поступова атрофія;
- Зниження загального імунітету, схильність до розвитку інфекцій;
- Порушення зовнішньогостану і функціонування шкіри і нігтів — деформація нігтьового ложа, крововиливи під шкіру, розчухи.
Профілактика ревматоїдного артриту
Пацієнтам із групи ризику з метою профілактики розвитку ревматоїдного артриту слід виконувати прості рекомендації лікарів:
- Щодня виконувати гімнастичні вправи ;
- Своєчасно лікувати вірусні та інфекційні захворювання;
- Вести здоровий спосіб життя — загартовуватися, правильно збалансовано харчуватися;
- Чи не переохолоджуватися;
- лікарські препарати приймати тільки за призначенням лікаря.
Ревматоїдний артрит МКБ 10
За МКБ 10 ревматоїдний артрит знаходиться в рубриках: М05 — серопозитивний, М06 — серонегативний і М08 — юнацький.
Рубрика М05 серопозитивний ревматоїдний артрит
- M05.0 синдром Фелти (зі спленомегалією та лейкопенією);
- M05.1 Ревматоидная хвороба легкого;
- M05.2 ;
- M05.3 РА з ураженням інших органів або систем;
- M05.8 інші ревматоїдні артрити серопозитивні;
- M05.9 неуточнений серопозитивний РА.
Рубрика М06 ревматоїдний артрит серонегативний
- M06.1 хвороба Стілла у дорослих ;
- M06.2 ревматоїдний бурсит;
- M06.3 ревматоїдний вузлик;
- M06.4 поліартропатія;
- M06.8 інші уточнені ревматоїдний артрити;
- M06.9 неуточнений ревматоїдний артрит.
Рубрика М08 юнацький артрит
- M08.1 юнацький анкілозуючийспондиліт;
- M08.2 юнацький артрит з системним початком;
- M08.3 серонегативний юнацький поліартрит.