Ревматизм

Головні болі при остеохондрозі шийного відділу: симптоми і лікування

Хребет людини — складна і важлива анатомічна структура організму. Його особливості — це поєднання в собі кістково-суглобових елементів, спинного мозку, нервів і судин, об'єднаних складними взаєминами. Однак нормально функціонувати він може тільки за відсутності патологічного процесу в будь-якому з цих складових компонентів.

Однією з основних функцій хребетного стовпа є рух (ротація, нахили тулуба вперед або назад, в сторони). При цьому руховою одиницею є зчленування 2 сусідніх хребців, що складається з безпосередньо хребців, міжхребцевого диска і суглобів, що з'єднують хребці.

Розвиток патологічного процесу в будь-якому з цих елементів, негативно впливає на всю систему. А це призводить до розвитку остеохондрозу — захворювання, що проявляється зниженням і зміна якості рухової активності. Одночасно з цим розвивається і больовий синдром, який є прямою причиною звернення до лікаря.

У чому виражається остеохондроз шийного відділу хребта?

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела

Суть первісного поняття «остеохондроз» полягає в зміні міжхребцевого диска і оточуючих його кісткових тканин. Ядро диска піддається дегенеративних змін — втрачає свою еластичність, висихає і тріскається. Далі патологічні зміни переходять на фіброзне кільце, що оточує диск.

Воно може зміщуватися і фрагментований (ділитися на функціонально неповноцінні частини), при цьому утворюються гострі елементи. Дані порушення викликають зміщення кісток і хрящів, надають підвищений тиск, збільшують навантаження на кісткові структури хребців і міжхребцеві суглоби.

В результаті відбувається послідовна зміна стадій, які відображають прогресування патологічного процесу (остеохондрозу):

  • деформуючий спондильоз — поява кісткових виростів (дзьоби, шипи, вуса — вони отримали свою назву по характерному зовнішньому увазі);
  • хрящової вузол — випинання (грижа) диска через руйнування в фіброзному кільці (це стадія міжхребцевої грижі);
  • спондилоартроз — «розхитаність» в суглобах, що з'єднують хребці, яка веде до зміщення хребців відносно один одного. На цій стадії велика ймовірність розвитку серйозних компресійних ускладнень, які полягають в наслідках здавлення спинного мозку.

Поєднання різного ступеня вираженості всіх цих змін і патологічних процесів призводить до появи характерної клінічної симптоматики остеохондрозу типовому больовому синдромі, порушеннях рухливості в хребті і м'язових напругах (так званий симптом «віжок», який визначається уздовж остистих відростків хребців).

Причина головного болю при остеохондрозі

При шийному остеохондрозі головні болі є характерним клінічним симптомом в рамках больового синдрому. Їх виникнення пояснюється двома основними механізмами:

1. Рефлекторний механізм. Це своєрідний «крик про допомогу» від уражених елементів хребта. Внаслідок патологічних змін виникає роздратування дрібних нервів, розташованих усередині хребетного стовпа. Це нервові закінчення Люшка. Вони передають надмірно підвищену імпульсацію по рефлекторну дугу в головний мозок. Так виникає відчуття болю, локалізоване в голові.

Деякі дослідники виділяють ще одну причину, в основі якої рефлекторний механізм виникнення головного болю це миофасциальная дисфункція. Вона полягає в патологічних змінах, що виникають при остеохондрозі в шийних м'язах.

М'язові порушення проявляються локальним спазмом і дисфункцією. Дані зміни обумовлюють аналогічну патологічну імпульсацію, що йде в головний мозок, що призводить до появи віддаленої (головний) болю.

2. Компресійний механізм. У даному випадку виникнення цефалгіческой болю обумовлено механічним впливом патологічно змінених структур на спинний мозок і судини. Так, формування випинань диска і кісткових виростів на хребцях, підвивих суглоба між ними, призводять до здавлення хребетної артерії і нервового сплетення, розташованого навколо неї.

В результаті відбувається зменшення внутриартериального просвіту, що негативно позначається на кровообігу головного мозку. Він починає відчувати стан гіпоксії, що переходить в ішемію.

При цьому в тканинах підвищується рівень молочної кислоти, яка і дратує нервові больові (алгические) закінчення. Клінічно це виражається у вигляді головного болю.

Іншим проявом компресійного синдрому, що спричиняє появу болю в тім'яно-потиличної області при остеохондрозі є здавлення кістковими розростання корінців спинномозкових нервів (радикулопатія).

Патологічний механізм спостерігається якщо здавлення зачіпає корінці, пов'язані з другим шийним хребцем. Однак на практиці це зустрічається рідко.

Види болю при остеохондрозі шийного відділу

боли при остеохондрозе шейного отдела 1. За походженням головний біль як прояв остеохондрозу може бути вторинною або вертеброгенной. Вторинність болю пояснюється тим, що її виникнення не пов'язане з патологічним процесом безпосередньо локалізованим в голові. Вона виникає як реакція на процес, що протікає в іншій частині тіла.

Термін «вертеброгенная» означає, що патологічний процес, що приводить до болю, протікає в хребті. Більш детально даний вид болю може описуватися як цервікогенние, що підкреслює її локалізацію безпосередньо в шийному відділі хребта.

2. По механізму виникнення головний біль є рефлекторної. Це говорить про те, що вона обумовлена ​​рефлекторним механізмом — цервікокраніалгія. Її поява зазвичай доводиться на період між 40 і 60 роками. Цей вид болю спостерігається у 17% населення.

Її клінічними характеристиками є:

  • біль одностороння;
  • характер тупий гострим;
  • починається з області шиї, переходить на потилицю з подальшим поширенням на лоб і віскі;
  • інтенсивність середня, помірна (вона рідко буває значно вираженою, тому з візитом до лікаря пацієнти затягують, приймаючи різні знеболюючі препарати);
  • може бути приступообразной;
  • тривалість кілька годин, якщо приступообразная, то може тривати до декількох днів.

У деяких випадках цервікокраніалгія може супроводжуватися додатковими симптомами:

  • підвищеною чутливістю до звуків (фонофобію) і до світла (фотофобія);
  • заложенностью в вухах;
  • нудотою, блювотою;
  • розширенням кровоносних судин білків очей (червоні очі);
  • порушенням зору у вигляді пелени;
  • напругою м'язів шиї;
  • біль в шиї, пов'язана з м'язовим спазмом;
  • обмеженням руху в шийному відділі (тугоподвижность).

в діагностичному плані допомагає натиснення на біляхребтові точки. Вони відповідають місцям виходу нервових корінців з хребетного каналу. Механічний тиск на них може спровокувати напад головного болю, яку пацієнт може дізнатися як «свою». В цьому випадку причинно-наслідковий зв'язок болю і шийного остеохондрозу стає очевидною.

Рефлекторну цервікокраніалгіі може супроводжувати також біль, що віддає в плече і руку (цервікобрахіалгіі). Це її зближує з інфарктом міокарда, з яким в обов'язковому порядку повинна проводитися диференціація. Встановленню точного діагнозу допомагає електрокардіографія в момент больового нападу. При остеохондрозі вона не виявляється ішемічних ушкоджень міокарда.

Іноді остеохондрозу супроводжує мігрень і первинна головний біль (біль напруги). У разі появи головного болю, пов'язаного з міофасціальним синдромом, буде простежуватися зв'язок виникнення неприємних відчуттів в голові з одночасною скутістю шийних м'язів і значною обмеженістю рухів в шиї. Вібраційний вплив і тиск на уражені м'язи здатне спровокувати приступ характерною цефалгіческой болю.

Виявити біль, пов'язану з компресією хребетної артерії (вона називається шийної мігренню), допомагають опорні діагностичні критерії:

  • найчастіше спостерігається однобічність болю;
  • починається на потилиці, потім просувається до скроні, тім'яної області. Закінчується больовий «фронт» в області надбрівних дуг. Таке поширення нервових імпульсів називається «симптомом шолома»;
  • посилюється при рухах в шийному відділі, тому що в цьому випадку компресія на хребетні артерії зростає;
  • по інтенсивності біль сильна;
  • характер пульсуючий, пекучий.

Біль цього виду може супроводжуватися:

  • ознобом;
  • нудотою, блювотою;
  • зміною тиску (підвищенням або пониженням);
  • запамороченням;
  • серцебиттям і смертельним страхом;
  • болем в очах, відчуттям піску;
  • розширенням зіниць з одного боку;
  • набряком обличчя;
  • порушенням зорової функції у вигляді туману;
  • на стороні здавлення характерний шум у вухах.

Якщо хворому з механічною компресією хребетної артерії натиснути на точку, що знаходиться близько соскоподібного відростка (кістковий виступ черепа за нижнім краєм вуха), то можна спровокувати напад головного болю даного типу. Такий критерій дозволяє визначити механізм розвитку краніоцефалгіі без додаткових методів дослідження. Компресія хребетної артерії нерідко супроводжується болями в плечі й руці.

3. За перебігом головний біль класифікується на:

  • епізодичну — біль турбує до 15 днів в місяць (не більше);
  • хронічну — прецеденти спостерігаються частіше (більше 15 днів на протягом місяця).

Лікування головного болю при остеохондрозі шийного відділу

Лечение головной боли при остеохондрозе шейного отдела

З огляду на, що головні болі при остеохондрозі лише « верхівка »патологічного процесу, лікування повинно охоплювати весь спектр порушень, що відбуваються при цьому захворюванні, а також враховувати причину і механізм формування больового синдрому.

Основні ліки від головного болю при шийному остеохондрозі підбираються з урахуванням терапевтичного напрямку. А воно включають в себе:

  • знеболювання;
  • усунення м'язового напруги;
  • поліпшення біомеханіки хребта.

знеболювання (аналгезія) — це основний етап лікування, який дозволяє нормалізувати стан людини і поліпшити його самопочуття. Основні анальгетические лікарські форми препаратів, що застосовуються при лікуванні головного болю при остеохондрозі шийного відділу таблетки, капсули, а у важких випадках ін'єкційні препарати і неврологічні блокади.

Останні відносяться до специфічних процедур, які повинні виконуватися тільки фахівцем минулим підготовку в даному напрямку.

Найефективнішою групою є НПЗП — нестероїдні протизапальні препарати. Вони застосовуються як для швидкого полегшення страждань пацієнта, так і для тривалого курсового лікування. Вони пригнічують активність запальної реакції, тим самим купируя біль. Представниками цієї групи є такі препарати, як Диклофенак, Аертал (ацеклофенак) та інші.

Нещодавно завершилися рандомізовані дослідження показали, що нестероїд є препаратами другої лінії в лікуванні больового синдрому при остеохондрозі, тому що вони частіше, ніж Парацетамол провокують розвиток побічних ефектів.

Тому препаратом першої лінії в даний час вважається саме Парацетамол. Це сенсаційне відкриття перевернуло уявлення багатьох неврологів про підходи до симптоматичного лікування остеохондрозу.

Швидке полегшення і хороший ефект мають анельгезірующіе блокади з новокаїном, лідокаїном в область «тригерних» точок (при впливі на які може виникати характерний напад головного болю). Мінусом цих процедур є необхідність щоденного відвідування невролога для їх виробництва. Тому блокади застосовують тільки при вираженому больовому синдромі для швидкого його купірування, надалі переходячи на прийом таблетованих препаратів.

Для усунення м'язового напруги (друге терапевтичне напрямок) застосовуються міорелаксанти. До них відносяться Толперизону (Мідокалм), тизанідину і інші. Препарати цієї групи підбираються індивідуально залежно від переносимості та клінічної ефективності.

Поліпшення біомеханіки хребта здійснюється немедикаментозними методами впливу:

  • мануальна терапія;
  • масаж;
  • ЛФК;
  • голковколювання.

Даний напрямок є базисним, тому що дозволяє сповільнити прогресування патологічного процесу. Рекомендується проводити кілька фізіотерапевтичних курсів протягом року.

У разі, якщо головні болі є тривалими і турбують пацієнта давно, то підвищується ризик розвитку депресії. Для її корекції застосовуються антидепресанти і психотерапія. Останнім часом є повідомлення про лікування хронічної форми цервикогенной головного болю препаратами ботулотоксину. Вони ефективні при болях, пов'язаних з м'язовим спазмом.

Для попередження повторних больових нападів слід проводити патогенетичне лікування остеохондрозу. Воно спрямоване на усунення причинного патологічного процесу — руйнування міжхребцевих дисків. З цим завданням ефективно справляються таблетовані форми хондропротекторов (глюкозамін і хондроїтин сульфат).

При тривалому прийомі зупиняється руйнівний процес в хрящової частини диска, а також стимулюється вироблення нових структурних волокон, які допомагають відновити пошкоджені диски.

Одночасно з медикаментозною терапією всі пацієнти повинні збільшити активність способу життя, займатися регулярно фізичною культурою, нормалізувати психо-емоційний фон, зменшивши кількість стресів, і попередити травмування хребта.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть