Легенева гіпертензія, що це таке?
При підвищенні тиску в легеневій артерії і пов'язаних з нею судин лікарі говорять про розвиток легеневої гіпертензії. Зазвичай захворювання виникає внаслідок іншого розладу. Але якщо не вдається встановити причину недуги, то легеневу гіпертензію розглядають як первинну патологію.
Клінічна статистика свідчить, що дана хвороба розвивається дуже рідко, проте це не применшує її небезпеки: мало кому з пацієнтів вдається вижити, особливо при неясній етіології розлади.
Легенева гіпертензія характеризується зменшенням просвіту в легеневих судинах через надмірне розростання ендотелію. В результаті порушується кровообіг і процес газообміну, від чого страждає весь організм.
Серце прагне компенсувати цей недолік за свій рахунок, збільшуючи кількість скорочень, що неминуче призводить до потовщення міокарда правого шлуночка. У нормі у кожної людини ліва частина «мотора» відрізняється масивністю, адже звідси починається велике коло кровообігу.
Один з наслідків легеневої гіпертензії — легеневе серце.
Саме по кардіограмі лікар може припустити захворювання, проте на ранніх етапах патології навіть цей діагностичний метод не показує істотних відхилень.
Причини легеневої гіпертензії
Що таке легенева гіпертензія
Медики не можуть назвати конкретну причину виникнення легеневої гіпертензії. Порушення в зростанні ендотелію пов'язують зі зміною балансу надходять в організм речовин, наприклад калію і натрію.
Дані хімічні елементи безпосередньо беруть участь в процесі звуження і розширення судин, а на їх дефіцит організм реагує таким спазмом.
Але не у кожної людини розвивається легенева артеріальна гіпертензія в зв'язку з нестачею потрібних компонентів, тому лікарі надають спадковості велике значення.
Найчастіше патологія виникає на тлі іншого порушення, наприклад або вродженої вади серця. У таких випадках легеневу гіпертензію вважають ускладненням, хоча це і не звільняє від лікування.
Позитивний момент полягає в ясності проблеми, що дає можливість вибрати правильний терапевтичний курс.
Доведеним вважається факт впливу амінокислоти «триптофан» на зростання ендотелію. У 80-х роках XX століття в Іспанії широкою популярністю користувалося рапсове масло, проте через його вживання значно підвищилася кількість захворювань легеневою гіпертензією.
Лабораторний аналіз продемонстрував наявність в ріпаку високу концентрацію триптофану, який виявився причиною недуги. До того ж відомі випадки розвитку хвороби внаслідок застосування оральних контрацептивів і препаратів, що знижують масу тіла. Частий прийом препаратів даних типів призводить до порушень в організмі, в т.ч. і розростання ендотелію судин.
Симптоми і ступеня легеневої гіпертензії
Виявити патологію на ранній стадії не завжди можливо, адже людина просто не помічає будь-яких порушень. Один з яскравих симптомів легеневої гіпертензії — зниження фізичної активності.
Загальна слабкість з незрозумілих причин найчастіше стає причиною звернення до лікаря, а в результаті обстеження з'ясовується наявність такого серйозного розладу. Лікарі розділяють легеневу гіпертензію за ступенями тяжкості, яким відповідають певні симптоми:
1. Ступінь I:
- прискорений пульс;
- фізичні навантаження переносяться легко;
- додаткові ознаки відсутні.
2. Ступінь II:
- активність людини знижується;
- задишка;
- запаморочення;
- біль в грудній області.
3. Ступінь III:
- людина відчуває комфорт тільки при бездіяльності;
- всі симптоми посилюються при фізичному навантаженні.
Розвиток легеневого серця
4. Ступінь IV:
- втома не проходить навіть після сну;
- симптоми спостерігають і в стані спокою;
- кровохаркання;
- набряк легенів;
- непритомність;
- набухання шийних вен;
- дифузний ціаноз (синюшність шкіри);
- будь-яке навантаження призводить до різкого загострення.
Легенева гіпертензія 1 ступеня проявляється тільки у вигляді частого серцебиття. Але цією ознакою звичайна людина не надає скільки-небудь великої значимості. Лише лікар може запідозрити недобре, і то при достатніх знаннях і досвіді.
Більш вираженими симптомами характеризується легенева гіпертензія 2 ступеня. Чим запущений захворювання, тим частіше виникає задишка і запаморочення, а швидка стомлюваність часом приймає хронічну форму.
Діагностика захворювання
Передумовами до проведення глибокої діагностики виступають показання ЕКГ. Даний метод демонструє порушення у функціонуванні серця, яке при гіпертензії страждає в першу чергу. В цілому, комплекс заходів по виявленню хвороби полягає в наступному:
- Електрокардіограма. Виявляють перевантаження правого шлуночка та інші розлади.
- Рентгенологічне дослідження. Знімок показує прозорість легеневих полів по периферії, зміщення серцевих кордонів в праву сторону і інші зміни.
- Дихальні тести. Аналізують газовий склад повітря, що видихається і об'єм легенів.
- Ехо-кардиография. Гіпертензію встановлює навіть на ранній стадії. Застосовується для визначення тиску в легеневій артерії.
- Сцинтиграфия. За допомогою радіоактивних ізотопів отримують наочну картину стану легеневої артерії.
- Комп'ютерна та . Використовують для уточнення рентгенологічних знімків.
- Катетеризація серця. Надає інформацію про кровотоці і тиску всередині відділів серця та прилеглих судин. Проводять для визначення доцільності лікування.
Нормальним вважається тиск всередині легеневої артерії на рівні 25 мм рт.ст. (Систолічний) і 8 мм рт.ст. (Діастолічний). При гіпертензії ці параметри перевищують 30 і 15 мм рт.ст. відповідно.
Лікування легеневої гіпертензії
Побороти дане захворювання досить важко, а іноді — неможливо. І все ж існують препарати для лікування легеневої гіпертензії, хоча їх ефективність у багато залежить від стадії недуги.
Але в першу чергу лікарі рекомендують знизити ризики розвитку ускладнень і збільшення хвороби:
- Відмова від вагітності. Кровоносні системи жінки і плоду тісно пов'язані, тому збільшене навантаження на серце при легеневій гіпертензії може призвести навіть до смерті майбутньої мами.
- Обмеження харчування. У раціоні сердечників не повинно бути жирної і солоної їжі. До того ж добова норма води складає лише 1,5 л.
- Фізичні вправи виконують у міру сил, але перестаратися не слід.
- Вакцинація. Щеплення від поширених хвороб дозволять уникнути зараження і загострення легеневої гіпертензії.
Важливе значення має і психологічна підтримка хворого. Звичайно, пацієнти бувають різні: одному недуга бачиться як випробування сили, іншому — як безвихідь.
Підтримати зневірилася — це завдання рідних і близьких. Якщо у хворого відсутнє бажання боротися за своє життя, то і медицина йому не допоможе.
Вторинна легенева гіпертензія потребує лікування, перш за все, первинного захворювання. Терапія часом затягується на роки, адже не так-то просто зупинити розростання ендотелію судин. У більшості випадків лікарі призначають курс спеціальних препаратів, проте якогось одного засобу не віддають перевагу.
Саме комплексний підхід показаний при даному недугу:
- Антагоністи рецепторів ендотеліну пригнічують поділ клітин ендотелію.
- Простацикліни усувають спазм судин і запобігають тромбоутворенню. Показані до застосування в разі системних розладів і навіть при зараженні ВІЛ.
- Оксигенотерапія насичує кров киснем. На пізніх стадіях захворювання потрібно до 15 л газу щодня.
- Антикоагулянти розріджують кров і полегшують її ток по судинах.
- Сечогінні засоби виводять рідину з організму, що знижує навантаження на серце в цілому.
- Глікозиди натурального походження використовують для боротьби з порушенням серцевого ритму і судинними спазмами.
- Сосудорасширяющие кошти необхідні для збільшення просвіту в капілярах і зниження тиску в легеневій артерії.
- Оксид азоту застосовують при низькій ефективності лікування іншими методами. Результатом стає зниження тиску і в системі легеневої артерії, і в інших судинах. Процедури проводять по 5 ч щодня протягом 2 тижнів.
Хірургічне втручання
Нерідко легеневу гіпертензію провокують цианотические пороки серця , з якими неможливо впоратися терапевтичними методами.
В таких випадках є сенс виконати балонну предсердную септостомію: катетером розрізають перегородку між передсердями і розширюють отримане отвір балоном. В результаті насичена киснем кров надходить у праве передсердя, що полегшує стан пацієнта і знижує симптоматику хвороби.
В особливо важких ситуаціях людині може бути рекомендована пересадка легенів і серця. Таку операцію проводять тільки в спеціалізованих медичних установах, проте є і протипоказання: дисфункція печінки і нирок, рак, інфікування ВІЛ та ін.
До того ж певні труднощі становить пошук донорських органів. І хоча подібне хірургічне втручання пов'язане з високим ризиком для життя, сучасна медицина успішно справляється з трансплантацією.
Профілактика легеневої гіпертензії
Попередити легеневу гіпертензію непросто у зв'язку з неясною етіологією захворювання. Якщо у людини вроджені пороки серця, то рано чи пізно вони себе проявлять. Однак не слід посилювати ситуацію самостійно, адже турбота про здоров'я — це особисте завдання кожного індивідуума.
Профілактичні заходи знизять ризик розвитку первинної і вторинної гіпертензії при систематичному підході:
- Відмова від куріння. Насичувати кров потрібно тільки корисними газами.
- Вибір нешкідливою професії. Найчастіше шахтарі і будівельники страждають хронічними обструктивними захворюваннями легень (), яка провокує легеневу гіпертензію. Якщо не можна змінити рід діяльності, то потрібно приділити максимальну увагу безпеці праці (захисні маски і т.д.).
- Зміцнення імунітету. У сильному організмі рідко виникають збої. Необхідно регулярно вживати вітаміни, висипатися і правильно харчуватися.
- Психологічний комфорт. Нервові розлади часто стають причиною психосоматичних захворювань, тому негативну енергію не варто зберігати в собі.
- Заняття спортом з молодості створює передумови для здоров'я душі і тіла протягом усього життя.
Легенева гіпертензія — це рідкісне, але небезпечне захворювання, яке може привести до смерті. Сьогоднішня медицина пропонує комплексне медикаментозне лікування недуги, хоча іноді тільки трансплантація органів дасть позитивний результат.
Легенева гіпертензія в МКБ 10
У міжнародній класифікації хвороб МКБ 10 хвороба знаходиться:
I00-I99 Хвороби системи кровообігу
I26-I28 Легеневе серце і порушення легеневого кровообігу
I27 Інші форми легенево-серцевої недостатності
- I27.0 Первинна легенева гіпертензія