Найбільш поширеним захворюванням сечостатевої системи у жінок вважається пієлонефрит. Він становить близько 65% випадків всієї урологічної патології, в кілька разів випереджаючи захворюваність на цистит і уретрит. Тому будь-якій представниці слабкої статі бажано мати уявлення, що таке пієлонефрит нирок.
Пієлонефрит що це таке?
Діагноз «пієлонефрит» має на увазі наявність інфекційно-запального процесу в інтерстиціальній тканині, яка становить волокнисту основу нирки, а також в мисках і канальцях, але без ураження ниркових судин і клубочків.
У зв'язку з цим на початкових етапах захворювання головна функція нирок (фільтрація сечі) не страждає, однак при тривалому перебігу або неправильному лікуванні запалення може охопити і судини з клубочкової апаратом.
Пієлонефрит протікає в гострій або хронічній формі. Найчастіше уражається одна нирка, але зустрічаються і двосторонні запальні процеси.
Висока зустрічальність захворювання у представниць прекрасної статі пов'язана з особливістю будови сечовивідної системи у жінок:
- Сечівник коротше , ніж чоловічий;
- Уретра у жінок розташована поруч з додатковими джерелами інфекції — анальним отвором і піхвою, тому мікроби швидше і легше проникають в сечовипускальний канал.
Причини виникнення пієлонефриту
У жінок, в зв'язку з вищевказаними анатомічними особливостями, на перше місце виходить висхідний (уріногенний) шлях потрапляння інфекції в балії і ниркову тканину — через за циститу, уретриту, кольпіту, коліту, сечокам'яної хвороби і аномалій будови сечовивідної системи, тривалого перебування катетера для виведення сечі.
Також можливо гематогенне (з током крові) поширення інфекції, коли потенційним джерелом може стати будь-яке вогнище — перенесений гнійний мастит, ангіна, панарицій, запалення вуха і навіть запалення зубного каналу (пульпіт).
Основним мікробом, що викликають пієлонефрит, є кишкова паличка (до 75% всіх випадків).
Решта 25% випадків пов'язані з попаданням в сечовивідні шляхи клебсієли, протея, золотистого стафілокока, ентерококка, синьогнійної палички, грибкової інфекції, хламідій, сальмонели та ін.
Факторами ризику у виникненні пієлонефриту у жінок є все затяжні патологічні процеси будь-якої локалізації, що протікають зі зниженням загального імунітету організму: цукровий діабет, захворювання кісткового мозку, неврологічні проблеми (розсіяний склероз), ВІЛ-інфекція, стан після хіміотерапії або трансплантації органів.
Крім того, вагітність може загострити хронічну форму хвороби і запустити гострий запальний процес через стискання маткою сечового міхура і сечоводів.
Ознаки та симптоми пієлонефриту у жінок
Хронічне запалення часто протікає згладжено і симптоми пієлонефриту у жінок практично відсутні або ж проявляється розмитими неспецифічними скаргами на ниючі болі в попереку після переохолодження, підвищену стомлюваність і незначне загальне нездужання.
Ознаки гострого пієлонефриту у жінок зазвичай більш виражені:
- Сильні болі в спині або боці частіше з боку запалення, але можуть бути і розлиті болі під ребрами, внизу живота або без чіткої локалізації ;
- Висока температура (38-40 ° С);
- Нудота і блювання;
- Зміни сечі (потемніння, поява крові або гною, неприємний запах);
- Хворобливі відчуття при сечовипусканні;
- Поява набряклості особи і пальців рук;
- Виражена слабкість.
Діагностика пієлонефриту
Для встановлення діагнозу потрібен ряд стандартних обстежень:
- Огляд уролога або нефролога з пальпацією живота і визначенням симптому Пастернацького (лупцювання по спині в проекції нирок).
- Гінекологічний огляд для виключення проблем в жіночій статевій сфері.
- Аналізи сечі: загальний, по Нечипоренко, , бак. посів сечі з встановленням флори і чутливості до антибіотиків.
- Аналізи крові: загальний, біохімічний (визначення креатиніну, сечовини, білка).
- УЗД нирок.
- У складних і важких випадках вдаються до КТ, МРТ, екскреторної урографії, радіоізотопному скануванню і ін. Методам.
Лікування пієлонефриту у жінок, препарати
Лікування повинне бути спрямоване на відновлення нормального відтоку сечі (видалення каменів, усунення міхурово-сечовідного рефлюксу) і на ліквідацію вогнища інфекції при пієлонефриті у жінок призначаються антибіотики, хімічні антибактеріальні засоби і уросептики.
Гостра форма захворювання вимагає госпіталізації і постільного режиму, при хронічній формі можливе амбулаторне лікування. Призначається дієта з високим вмістом легких вуглеводів, кисломолочних продуктів, великою кількістю гарячих напоїв.
Терміни лікування гострого пієлонефриту становлять 10-14 днів, хронічного — від 6-8 тижнів до 1 року. Для закріплення ефекту на етапі одужання рекомендують підвищення імунної реактивності організму (імуномодулятори, загартовування).
Медичні препарати для лікування пієлонефриту:
- Антибіотики ципрофлоксацин, цефуроксим, гентаміцин, цефепим, меронем.
- Хімічні антибактеріальні засоби — фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палін, бактрим.
Ліки повинні призначатися лікарем з урахуванням форми хвороби та індивідуальної чутливості висіяної з сечі флори. Щоб не розвивалася стійкість інфекції до антибактеріальних засобів, їх потрібно міняти кожні 5-7 днів.
Разом з медикаментозними препаратами при пієлонефриті можливе лікування і народними засобами: роблять настої, відвари та чаї з лікарських рослин, що володіють протизапальними і сечогінними властивостями (ромашка, мучниця, звіробій, кропива, хвощ польовий, бузина, брусниця, журавлина ).
Ускладнення пієлонефриту
При неправильному або несвоєчасному лікуванні гострого пієлонефриту може виникнути хронічна форма захворювання, абсцес нирки, зараження крові, іноді навіть гіпотонія і шок.
Хронічний процес також більш ніж небезпечний — патологія поступово призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. Найбільш схильні до розвитку ускладнень вагітні та жінки, які мають супутні захворювання.
Профілактика пієлонефриту
Для запобігання розвитку хвороби необхідно не переохолоджуватися, своєчасно лікувати всі запальні процеси (від ГРВІ чи карієсу до панариция або вульвовагініту), забезпечити нормальне випорожнення сечового міхура, дотримуватися гігієни інтимної зони, практикувати безпечний секс, правильно харчуватися і стежити за якістю і кількістю споживаної рідини (очищена вода, чаї, соки — до 1.5-2 л / добу; газовані солодкі напої слід виключити).
Але вирішальне значення в профілактиці будь-якого захворювання сечостатевої системи має правильна діагностика і своєчасно розпочатий курс лікування, тому при появі підозрілих симптомів пієлонефриту, описаних вище, потрібно проконсультуватися з лікарем.