Вперше мононуклеоз і його клінічна картина були описані в далекому 1885 році Н.Ф.Філатова. Тоді це інфекційне захворювання так і називали: « хвороба Філатова ». Її дослідженням займалися ще багато вчених, але основну причину і, головне, збудника виділили тільки в 1964 році англійський і канадський представники вірусології Епштейн і Барр.

Минуло чимало часу, про цю хворобу відомо вже все, або майже все, але багато батьків навіть поняття не мають, що це за страшний діагноз поставили їх дитині. Так що батьки. Дорослі пацієнти в більшості випадках про нього і не чули.

Що ж це за хвороба? Лікується вона? І якщо так, то як?

Що таке мононуклеоз?

Мононуклеоз (ВЕБ) — це інфекційне захворювання, яке довгий час може бути присутнім в організмі людини і не проявляти себе. Це свого роду вірус (точне визначення — Б-лімфотропний), який відноситься до герпесного групі (четвертий герпес-вірус) і названий на честь відкривачів Епштейна-Барра.

Саму хворобу часто називають моноцитарній ангіною або доброякісним лімфобластозом. Характерною її особливістю є хронічна довічна форма без яскравих спалахів протікання. Тобто, людина є носієм і може заразити оточуючих повітряно-крапельним шляхом (колись недуга називали « хворобою поцілунків »), але сам при цьому ніколи не страждає на гостру форму мононуклеозу.

До досягнення ними зрілого віку даний вірус (як і вірус простого герпесу) може абсолютно себе не проявляти і ніяк не впливати на стан їх здоров'я. Лише в деяких випадках збудник активізується і проявляє свої симптоми. Тоді маленькому пацієнтові і діагностують інфекційний мононуклеоз.

Що стосується дорослих, то їх здорових менше — тільки у 20% захворювання себе так і не проявляє.

Що це за хвороба: симптоми

Зверніть увагу! Для того, щоб не пропустити мононуклеоз, особливо уважними слід бути з болем в горлі, збільшеними лімфовузлами, підвищеною температурою тіла і больовими відчуттями в області селезінки і печінки.

Адже дане захворювання підступно в тому плані, що перші симптоми не у всіх інфікованих виявляються однаково.  У одних все починається як звичайна застуда або ангіна, а після 6-7 днів ознобу і ломоти в тілі раптово з'являється лихоманка до 40С, ускладнює дихання за рахунок закладеності носа, шкіра може пожовтіти, або покритися плямами: маленькими світло-рожевими або великими яскраво-червоними.

У інших недуга починається з високої температури (38.5-39С), яка часто тримається більше двох тижнів. Відразу збільшуються лімфовузли (на потилиці, під щелепою) і мигдалини (при огляді виявляється жовтий наліт, який хоч і знімається досить легко, але і швидко з'являється знову). Частими «супроводжуючими» і так гострого стану бувають сонливість, потовиділення, головний біль, загальне нездужання і запаморочення.

Найцікавіше, що на цьому захворювання не проходить, а повільно рухається до кульмінації . У кожного вона індивідуальна: збільшення селезінки і печінки (виникає внаслідок тривалого перебігу захворювання і вимагає серйозного лікування), лімфовузлів, ангіна з подальшим агранулоцитозом, висипання по всьому тілу, інтоксикація органів і тканин.

Але! Якщо у вас або у вашої дитини проявилися якісь із цих ознак (збільшені лімфатичні вузли обов'язково), не варто згадувати, з ким днями з подібними симптомами ви могли контактувати. Чому? Тому що інкубаційний період даного захворювання триває 1-2 місяці.

Тобто ви могли заразитися набагато раніше, ніж проявилися перші симптоми. Або ж вони були очевидними, але списувалися на звичайну застуду, першу стадію ангіни або ГРВІ. Так чи інакше, знайти «винуватця» буде дуже важко, а того й зовсім неможливо. Краще, в такому випадку, зосередитися на правильному лікуванні і усуненні небажаних наслідків.

Причини мононуклеозу

Повітряно-крапельний спосіб передачі інфекції говорить сам за себе: вірус поширюється при тісному контакті з носієм або хворіють людиною, при користуванні його особистими речами або просто рукостисканні і розмові. Не дарма захворювання називали раніше «хворобою поцілунків» або «недугою розпещених ласкою дітей».

Так як симптоматика виражена не завжди і може бути прихованою (або й зовсім не активізуватися), то теоретично вас може заразити і близька людина. Наприклад, дитина може «отримати» даний вірус і від батьків під час поцілунку на ніч .

Єдине, що заспокоює, це те, що сам вірус передається все-таки в момент своєї активізації. А точніше, в останні дні інкубаційного періоду і зберігається протягом декількох місяців (до 18). При цьому у самого хворого виробляються антитіла, які і не дають йому знову «захворіти». Захворіти щодо, так як збудник хвороби можна «змити» з ротоглотки і по закінченню декількох років. Виходить, у людини імунітет, але вірус в організмі, все ж, присутній.

Виключення становят маленькі діти, які народжуються з пасивним імунітетом. У разі захворювання, симптоми схожі на звичайне ГРВІ, в підлітковому віці симптоматика майже не виражена (хоча саме в цей період спостерігається пік активізації вірусу), а в більш зрілі роки імунітет досить сильний, щоб допустити загострення.

Чим небезпечна ця хвороба?

Так як сам недугу дуже поширений, особливо у дітей і підлітків, то багато батьків з побоюванням замислюються про можливі наслідки. Їх тривога не безпідставна, тому що в моменти активізації вірусу страждають не тільки лімфатичні вузли, а й печінка, селезінка, кров.

Так, пік хвороби продемонструють не лише пристойно збільшені згадані органи, а й аналіз крові, в якому склад лейкоцитів буде дещо змінений. Навіть не змінений, а перетворений в атипові мононуклеари (звідси і бере початок назва хвороби). Крім того, на тлі зміни складу крові може розвинутися анемія та інші патології.

Крім змін в аналізах, які хворіють на мононуклеоз загрожують інші реальні ускладнення:

• через значне збільшення можливий розрив селезінки . Кровотеча в такому випадку може бути дуже сильним, тому в пік хвороби краще бути під наглядом лікарів.
• Не менш небезпечними будуть і набряклі мигдалини, слизова глотки. Це може, як ускладнити дихання , так і спровокувати задуха.
• Не залишаються осторонь і серце, печінку. При постійному навантаженні можливі міокардит, тахікардія, гепатит . Тому не можна залишати поза увагою можливість такої небезпеки.

Але, незважаючи на серйозність наведених ускладнень, найбільш небезпечно вплив мононуклеозу на нервову систему людини . Це і психози, нервові зриви, запалення головного мозку, судомний синдром. Найчастіше їх прояви короткострокові, але без допомоги невропатолога не обійтися.

Взагалі, багато джерел стверджують, що мононуклеоз не потребує лікування і проходить сам по собі, залишаючи стійкі антитіла. Винятки становят яскраві його симптоми, які заподіюють серйозний дискомфорт. І якщо їх ігнорувати, можна дійсно «дочекатися» ускладнень.

Мононуклеоз у дітей

Напевно, кожна мама маленької дитини знайома з застудами, ГРВІ, ангіну і банальним нежитем. Мало того, лікують вони теж, в основному, самі. Ні, викликають, звичайно, лікарів щоб дитину «послухали», але від доктора часто чекають підтвердження «свого» діагнозу. Яким же буде їх здивування, коли вони почують «інфекційний мононуклеоз».

Що це? Звідки взялося? І чим воно відрізняється від ангіни? Невже потрібні будуть антибіотики?

Відразу слід попередити: антибіотики при даному захворюванні не допомагають! Більш того, вони можуть послабити і без того похитнулася мікрофлору.

Що стосується «звідки взялося» , то повітряно-крапельним шляхом дитина могла заразитися де завгодно і від кого завгодно. Знайти носія, якщо такий у вашому оточенні не спостерігалося, буде складно, так як інкубаційний період триває більше місяця.

Новонароджені дітки, немовлята і крихти до 3 років мають до цієї хвороби специфічний імунітет . Тобто, зараження можливе, але протікати буде в гіршому випадку як застуда. А то і зовсім з червоним горлом, але без ускладнень. Природно, в групу ризику потрапляють ті діти, які бувають в місцях скупчення дітей (дитячий сад, розвиваючі заняття).

Школярі, особливо вік 10-16 років найчастіше страждають від мононуклеозу. Причиною цього і гормональні зміни (підлітковий період), і ослаблений імунітет, і перші … поцілунки. Переноситися недуга може як легко, так і з усіма наслідками, що випливають, починаючись відразу з гострого періоду. Залежить, в першу чергу, від того, наскільки слабкий у пацієнта організм, і які заходи були вже зроблені.

Мононуклеоз у дорослих

Якщо порівнювати симптоматику і загальне протікання хвороби у дорослих і у дитини, то картина захворювання буде дещо відрізнятися:

можна зробити висновок, що дорослі переносять хворобу набагато важче маленьких пацієнтів. А головне, їм загрожує більше небезпек в плані можливих ускладнень.

Радує, що юному організму під силу впоратися з цим захворюванням. Але важке протікання мононуклеозу часто провокують самі дорослі: якщо батьки дивляться за дитиною і відразу вживають заходів, то дорослі часто навіть не звертають уваги на «звичайну застуду», не лікуються і продовжують ходити на роботу.

Лікування «хвороби поцілунків»

Напевно, у кожного інфікованого цим вірусом залишається відкритим питання: «Чи є обов'язковою госпіталізація після постановки подібного діагнозу?». Ні, стаціонарне лікування не обов'язково.

Досить буде домашнього постільного режиму (якщо в цьому є необхідність) і дієтичного раціону (під заборону потрапляють алкогольні напої, смажені і жирні страви, гострі спеції і надмірне вживання солі).

Але! Це якщо захворювання протікає в легкій формі і не загрожує життю пацієнта. В іншому випадку без медичної допомоги не обійтися.

Як же бути правильно? А правильним буде дотримання алгоритму дій :

• При прояві першої зазначеної симптоматики зверніться до лікаря .
• Обов'язково здайте загальний аналіз крові . Саме в ньому повинні проявитися мононуклеари, якщо такі є.
• Обов'язково перевірте мигдалини і наявність ангіни. Саме остання може провокувати лихоманку.
• За можливості усувайте всі симптоми, що доставляють дискомфорт : полощіть горло, зніміть набряк носоглотки, приймайте засоби від алергії, як тільки можна поповнюйте вітамінні резерви організму.
• Не починайте курс антибіотиків , якщо немає ангіни та інших серйозних запальних процесів. Антибіотик не лікує цей вірус, тільки вбиває вашу мікрофлору.

І, звичайно, не зволікайте з лікуванням. Навіть якщо на вигляд це банальне ГРВІ. Особливо будьте пильними з маленькими дітьми. У більшості випадків жахливі наслідки не через вірус, а температури, що піднявся ацетону на тлі ослабленого імунітету і інших запущених ускладнень. Повірте, при правильному лікуванні і адекватної реакції недуга відступить швидко і назавжди.