пахова-мошоночная грижа утворюється в разі, якщо внутрішні органи черевної порожнини виходять через паховий канал в мошонку. Причиною даного відхилення є слабкість пахових м'язів і порушення сполучної тканини.

При нормальному перебігу обставин внутрішньоутробного розвитку яєчко розвивається в черевній порожнині, потім опускається в мошонку. Якщо це не відбувається, у чоловіків в зрілому віці виявляються такі дефекти як водянка або пахово-мошоночная грижа. Вони досить схожі по проявах і симптомів, але вимагають різного лікування, встановити точний діагноз може тільки лікар. Виходячи їх цього, необхідно зробити висновок, що однією з причин утворення пахово-мошоночной грижі є патології внутрішньоутробного періоду.

Проблема не рідко проявляється внаслідок надмірного тиску всередині черевної порожнини . Спровокувати його може тривалий кашель, утруднення дефекації, підняття тяжкості. Залежно від особливостей грижу ідентифікують як канатіковую або яічковую. В грижовому мішечку, крім сальника, може виявитися кишечник. Нерідко хвороба має здатність прогресувати. Діагностика допоможе почати своєчасне лікування, щоб уникнути рецидивів. Потрібно пам'ятати про можливість розвитку ускладнень.

Класифікація пахово-мошоночних гриж

Залежно від локалізації і величини грижового мішка:

• канатіковую ;
• Яічковая.

За характером освіти:

• пряма;
• коса.

Щодо провокують причин:

• вроджена;
• придбана.

За наявності обмежень:

• еластична;
• каловая.

пахова грижа зустрічається досить часто. Консервативне лікування рідко ефективно в подібному випадку, ефективний метод усунення патології — операція.

Коса грижа може бути як природженою, так і придбаної. У подібному випадку випадання внутрішнього органу трапляється через насіннєвий канатик, і нерідко залишається всередині нього. Пряма пахова грижа буває виключно придбаної, випадання органів відбувається через слабкість зв'язок та м'язів, які в цьому випадку виявляються за межами сім'яного канатика.

У разі комбінованої грижі утворюється кілька мішків, вони не пов'язані між собою і можуть бути різні в залежності від характеру освіти.

Причини

До факторів, що визначають схильність людини до утворення пахово-мошоночной грижі, відносять:

• генетику;
• зрілий вік (нерідко виникає у пацієнтів старше 50 років);
• патології, пов'язані з нервовою іннервацією стінок черевної порожнини;
• малорухливий спосіб життя;
• зайву вагу.

Спровокувати прояви даного відхилення можуть:

• значні фізичні навантаження, спрямовані на область черевного преса;
• труднощі при дефекації, хронічні запори;
• проблеми в роботі кишечника, здуття;
• проблеми сечовипускання (аденома простати);
• хронічний кашель.

Часто захворювання діагностують у дітей, це пов'язано з патологією внутрішньоутробного розвитку, коли заращіваніе вагінального брюшинного відростка не відбулося. Поштовхом для утворення грижі у дитини може стати частий плач або кашель.

Симптоми, що визначають наявність патології

Пацієнти, у яких діагностовано пахово-мошоночная грижа, часто приходять до хірурга , зі скаргами на наявність ущільнень в області паху. При відсутності защемлення, больовий симптом може бути відсутнім або бути менш вираженим. У разі защемлення виникає різкий біль. Шкіра над пухлиною набуває яскравий колір, при опусканні грижового мішка в мошонку, вона збільшується, больовий синдром при цьому наростає.

Назвати граничні розміри збільшеної мошонки важко. У запущених випадках в неї йде не тільки грижової мішок, а й кишечник. Запускати патологію до такого стану не варто. При виявленні пухлинного освіти в паховій області потрібно звернутися до уролога або хірурга.

Серед симптомів можна виділити:

1. Виникнення болю, який посилюється під час руху, і при сечовипусканні.
2. Пухлина збільшується при кашлі.
3. Калитка не пропорційно збільшується з 1 боку.

Прояви патології можуть відрізнятися в залежності від локалізації грижі і індивідуальних особливостей організму. У разі защемлення кишки, хворого може мучити нудота, і блювотні позиви.

Особливості діагностики

Для постанови діагнозу, як правило, досить пройти обстеження у хірурга. Обмеження грижового кільця перевіряють посредствам методу «кашльового поштовху». Хірург кладе на мішок руку, і просити пацієнта покашляти. У разі, якщо при кашлі поштовхи проектуються на область грижі, утиск не діагностується. Якщо лікар не відчуває поштовхів — грижа затиснена. Не дивлячись на те, що метод діагностики здається примітивним, він дійсно допомагає лікареві поставити діагноз і в залежності від цього підібрати необхідне лікування.

Якщо освіту малого розміру — пальпація може бути утруднена. У подібному випадку призначають УЗД. Воно дозволяє виявити наявність грижі на стадії її утворення. Варто зазначити, що даний вид діагностики більш точний і зовсім безпечний.

Для точного визначення наявності петель товстого і тонкого кишечника в області грижового мішка застосовують рентгенографію. При підозрах на кісту сім'яного канатика доцільно робити пункцію і досліджувати грижове вміст. Кіста нерідко досягає значних розмірів і імітує пахову грижу. Подібне дослідження допоможе визначити характер пухлини і зрозуміти особливості терапії.

Консервативна терапія

У деяких випадках допустимо лікування пахово-мошоночной грижі без операції. Як правило, це можливо при ранньому діагностуванні проблеми. Але в деяких випадках проведення операції неможливо в силу індивідуальних обставин пацієнта.

Оперативне втручання протипоказане у разі:

• важкого стану пацієнта;
• непереносимості анестезії;
• анемії;
• гострих інфекційно-запальних процесів протікають в організмі;
• при відмові від проведення хірургічного лікування.

при виборі лікування без операції пацієнтові рекомендується носіння спеціального бандажа. Він схожий на еластичні плавки, які утримують органи.

Слід зазначити, що в цей період дозволені легкі фізичні навантаження: вони допомагають зміцнити м'язи черевного преса. Крім носіння бандажа рекомендується симптоматична терапія, вона включає в себе прийом болезаспокійливих і протизапальних препаратів.

Хірургічний метод

Хірургічне втручання відбувається під місцевою анестезією. Процедура триває близько 30 хвилин. Вдатися до такого методу пропонують всім пацієнтам незалежно від стадії захворювання та особливостей його перебігу.

Пацієнта укладають на операційний стіл, виконують розріз, за ​​допомогою цього отримують пошарове доступ до грижового мішка. Грижової мішок віддаляється, органи вправляються. Виконується пластика пахового каналу. Після пошарового зшивання рани в обов'язковому порядку влаштовують дренаж. Як ускладнень можливо виникнення лигатурного свища в післяопераційному періоді.

Перебіг післяопераційного періоду

Після удавления мошоночной грижі чоловік може рухатися вже після закінчення 3 — 4 годин. В післяопераційному періоді на пов'язці, яка додається до рани, можливо наявність гнійних виділень — це нормальне явище.

Після закінчення 7-10 днів шви знімають. Піднімання ваги в перші 2-3 тижні після хірургічного втручання може спровокувати розходження швів. Рекомендується відмова від фізичних навантажень на 6 — 8 місяців післяопераційного періоду. У деяких випадках хірурги рекомендують носити підтримуючий бандаж. Це дозволяє прискорити процес загоєння і допомагає попередити рецидиви. В обов'язковому порядку призначається прийом антибактеріальних препаратів.

Прогноз при своєчасному діагностуванні і лікуванні вельми сприятливий. У деяких випадках показаний відмову від фізичних навантажень. При пізній постановці діагнозу можливі ускладнення, наприклад — загальна інтоксикація, яка може нерідко спровокувати летальний результат.

Не слід займатися самолікуванням і намагатися позбутися подібного захворювання народними методами. Адже очевидно, що поверхневе втирання всіляких мазей не сприяє розсмоктуванню грижі. У цей період пацієнт втрачає час і погіршує ситуацію.