Рентгеноскопія шлунка — один з методів діагностики різних захворювань і функціональних розладів шлунково-кишкового тракту.

Шлунок є порожнистим органом, тому важко отримати достатні відомості для постановки діагнозу при звичайній рентгенографії.

Щоб визначити розмір, форму, положення шлунка і його патологічні зміни, використовується контрастна рентгеноскопія. Це означає, що в шлунок перед дослідженням вводиться контрастна речовина — суспензію сульфату барію або повітря. 

Рентгенографія шлунка відрізняється від рентгеноскопії тим, що являє собою одномоментний знімок без динаміки. При рентгеноскопії лікар спостерігає за рентгеноконтрастним зображенням шлунка в реальному часі на спеціальному екрані. При цьому виконуються серії знімків, що відображають динаміку проходження барієвої суспензії з стравоходу в шлунок і далі. 

Показання і протипоказання до рентгеноскопії шлунка

Рентгеноскопія показана при наявності симптомів захворювання шлунково-кишкової системи:

• болю за грудиною і в епігастральній ділянці, пов'язані з прийомом їжі (або нічні «голодні»);
• періодичні нудота і блювота;
• дисфагія;
  
  
• порушення стільця (проноси, запори);
• відрижка;
• печія;
• наявність крові в випорожненнях;
• стрімке схуднення;
• анемія невідомого походження;
• ознаки порушення прохідності стравоходу або шлунка.

Також контрастна рентгеноскопія шлунка з барієм може призначатися при наявності діагностованих захворювань шлунково-кишкового тракту для визначення динаміки їх перебігу ( виразка шлунка , доброякісні та злоякісні пухлини, ахалазія стравоходу, пілоростеноз та ін.). 

За допомогою цього методу можна отримати дані про ефективність проведеної терапії або про результати оперативного лікування.

Інша показання до дослідження — наявність передракових захворювань шлунково-кишкового тракту або спадкової схильності до новоутворень (поліпоз, рак).

Протипоказання

• важкий стан хворого,
• вагітність,
• безперервне стравоходу або шлунково-кишкова кровотеча.

Ці протипоказання відносні, так як після поліпшення стану і припинення кровотечі можливо проведення рентгеноконтрастного дослідження шлунку. При необхідності рентгеноскопія проводиться в II і III семестрах вагітності після узгодження з акушером-гінекологом. Рентгеноскопія здійснюється лише в тих випадках, коли неможливо провести езофагогастроскопія або її даних недостатньо для постановки діагнозу.

Підготовка до процедури

Підготовка до рентгеноскопії шлунка не вимагає якихось особливих заходів.

Дослідження виконується натщесерце, перед цим не можна їсти і пити протягом 8-10 годин.

Для отримання об'єктивних даних протягом 3-х діб до процедури рекомендується дотримуватися дієти. Слід виключити продукти, що викликають метеоризм (бобові, чорний хліб, жирні, смажені, копчені страви, фрукти, овочі). Перевага віддається нежирному відварного м'яса (курка, яловичина), нежирної риби, білому черствому хлібу, каш на воді, яйцям.

При замку напередодні обстеження треба зробити очисну клізму.

Якщо у хворого є непрохідність пілоричного відділу, то перед проведенням рентгена з барієм шлунок промивають за допомогою зонда.

Безпосередньо перед процедурою необхідно зняти з себе будь-які прикраси, видалити знімні зубні протези. 

Методика рентгеноконтрастного дослідження шлунку

Спочатку виконується оглядова рентгенографія грудної та черевної порожнини, яка дозволяє виявити грубі патологічні зміни.

Потім пацієнтові пропонують випити контрастну речовину. Барій для рентгена використовується у вигляді сульфату. Суспензію сульфату барію має білий колір і на смак нагадує крейда. Перший знімок роблять після перших двох ковтків суспензії. На цьому етапі визначають рельєф стінок стравоходу. Потім обстежуваний допиває залишився барій (близько склянки).

Знімки виконуються на рентгенівському столі. Пацієнта під час процедури просять міняти положення.

Тривалість рентгеноскопії близько 40 хвилин.

Якщо передбачається дослідити нижні відділи кишечника, то знімки повторюють через певні проміжки часу протягом дня.

Важливо: після проведення рентгеноскопії шлунка протягом 2-4 днів можуть бути запори. Стілець деякий час має білий або сірий колір — це нормальне явище, яке проходить самостійно. Після дослідження рекомендується випити 1,5-2 літра чистої води, щоб прискорити виведення барію.

Аналіз рентгеноскопії шлунка

Розшифровку результатів рентгеноскопії шлунка здійснюють рентгенолог і гастроентеролог, іноді хірург.

При рентгеноскопії можна отримати дані про швидкість просування барієвої суспензії по стравоходу і шлунку, про час його надходження в дванадцятипалу і товсту кишку. За цією ознакою можна судити про наявність моторних порушень, труднощів для евакуації харчової грудки з стравоходу або шлунка. За рельєфом слизової оболонки і рівномірності розподілу барію визначають наявність або відсутність її змін.

Симптоми, які визначаються при рентгеноскопії шлунка

• Зміна положення стравоходу і шлунка (при вроджених аномаліях будови органів травлення, опущенні шлунка, що передують операції, пухлинах органів середостіння, гіпертрофії міокарда).
• Звуження просвіту стравоходу або шлунка (пухлини, стриктури, рубцеві звуження при виразках, хімічних опіках, підвищення тонусу м'язової стінки).
• Розширення просвіту (при ахалазії кардії — розширення стравоходу, зниження тонусу стінок при хворобі Гіршпрунга і функціональних порушеннях).
• Порушення цілісності стінки (перфорації стінок стравоходу або шлунка при виразках).
• Симптом «ніші на контурі» (виразки).
• Дефект наповнення (поліпи, папіломи, чужорідні тіла, злоякісні пухлини).
• Зменшення складчастості слизової оболонки (при атрофічному гастриті).
• променеподібні сходження складок слизової (разом з симптомом ніші вказує на виразкову хворобу).

Перераховані симптоми при їх виявленні не завжди є підставою для постановки діагнозу. Дані рентгеноскопії оцінюються з урахуванням скарг, даних об'єктивного обстеження, результатів лабораторних та інструментальних методів діагностики.

Є багато приватних клінік і діагностичних центрів, де можна зробити рентгеноскопію шлунка. Але не варто самостійно призначати собі дане дослідження, адже зайва променеве навантаження може негативно позначитися на здоров'ї. 

Важливо: якщо ви виявили у себе симптоми захворювань шлунково-кишкового тракту, то спочатку зверніться до лікаря, який при необхідності призначить рентгенологічне обстеження шлунка.