Онкологія

Рак прямої кишки

Етіологія раку прямої кишки

До етіологічних чинників, що сприяють розвитку раку прямої кишки, відносяться: характер харчування, високий вміст білків і жирів в їжі, шкідливі звички, зниження фізичної активності. Передракові захворювання прямої кишки — поліпоз, неспецифічний виразковий коліт, сімейний поліпоз Гарднера. Найбільш небезпечними з точки зору злоякісного переродження є аденоматозні поліпи. 

Патологічна анатомія раку прямої кишки

Локалізація раку в прямій кишці відповідає анатомічним відділам: ректосігмоідний, верхнеампулярном, среднеампулярного, ніжнеаміулярний, аноректальний. Макроскопічні форми росту пухлини прямої кишки: екзофітна, ендофітний, змішана. Гістологічно розрізняють аденокарциному, солідний, недиференційований і некласифікований рак. Основний шлях метастазування лімфогенний, хоча метастазування може відбуватися і гематогенним шляхом.Найчастіше вражаються ректальні і клубові лімфатичні вузли, пахові лімфатичні вузли, печінку, очеревина, легені, рідше — кістки.

Клініка раку прямої кишки

Основними клінічними проявами раку прямої кишки є: патологічні домішки до калу (слиз, кров, гній), помилкові позиви, біль, особливо при акті дефекації, запор. До більш пізнім симптомів відносяться анемія, втрата маси тіла, явища часткової кишкової непрохідності.

Діагностика раку прямої кишки

Діагностика заснована на вивченні скарг, даних анамнезу та обстеження хворого. Пальцеве дослідження при раку прямої кишки є одним з вирішальних методів. За допомогою ректоскопии вдається отримати інформацію про поширеність пухлини по довжині та кола кишки, зробити висновок про її рухливості. Однак у значної кількості хворих виражений стеноз просвіту кишки і ригідність стінок внаслідок пухлинної інфільтрації перешкоджають просуванню тубуса ректоскопа в проксимальні відділи органу і огляду всього длинника пухлини. Оцінити ступінь поширення новоутворення за межі кишкової стінки вдається тільки в 12% випадків. Використання фіброколоноскопії дозволяє не тільки підтвердити наявність пухлини, але і виявити супутні захворювання товстої кишки, які залишаються поза досяжністю ректоскопа. Біопсія пухлини (щипкова, Ексцизійна, інцизійна, пункційна), цитологічне і гістологічне дослідження тканини відіграють вирішальну роль у встановленні діагнозу. Рентгенологічне дослідження, яке за показниками забезпечують низку додаткових спеціальних методичних прийомів (подвійне контрастування, параректопневмографія), дозволяє в 73% випадків отримати достовірну інформацію про залучення в процес околопрямокишечной клітковини і зробити топическую діагностику пухлини.

Використання загальноприйнятих методів клінічного обстеження іноді виявляється недостатнім. Уточнююча діагностика включає селективну нижню мезентерікографію, тазову артеріографію, везікулографію. Радіонуклідна лімфографія виправдана в тих випадках, коли з тих чи інших міркувань неможливо виконати рентгеноконтрастних лімфографія. Тазова флебографія і нижня кавографія показані при невдалої прямий нижньої лімфографії. Урографія, цистоскопія дозволяють отримати об'єктивні дані про ступінь поширення пухлини за межі органа. Найбільш інформативний метод виявлення метастазів в печінці і заочеревинних лімфатичних вузлах — комп'ютерна томографія. Вона дозволяє виявити метастази в заочеревинних лімфатичних вузлах в 87% випадків.  Метастази в печінці можна визначити за допомогою ультразвукового сканування. Результати комплексного обстеження дозволяють уточнити стадію захворювання, обрати оптимальний метод лікування, визначити обсяг оперативного втручання, оцінити прогноз. 

Класифікація раку прямої кишки

Класифікація за системою TNM

рТ — первинна пухлина:

рТ 0 — первинна пухлина не визначається,

pT IS — преінвазивного карцинома (cancer in situ),

pT 1 — пухлина інфільтрує стінку кишки до підслизового шару і займає менше половини окружності кишки,

рТ 2 — пухлина інфільтрує м'язовий шар і займає більше половини окружності кишки:

pT 3 — пухлина інфільтрує субсерозний шар або тканинунеперітонізірованних ділянок ободової і прямої кишок, може бути циркулярної,

pT 4 — пухлина проростає вісцеральну очеревину або безпосередньо поширюється на сусідні органи або структури,

рТ X — недостатньо даних для оцінки первинної пухлини.

N — регіонарні лімфатичні вузли:

N X — стан регіонарних лімфатичних вузлів неможливо оцінити,

N 0 — немає ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів,

N 1 — метастази в 1-3 околотолстокішечних або околопрямокишечной лімфатичних вузлах,

N 2 — метастази в 4 або більше околотолстокішечних або околопрямокишечной лімфатичних вузлах,

N 3 — метастази в усіх лімфатичних вузлах, розташованих уздовж судин. 

М -отдаленние метастази:

М 0 — немає ознак віддалених метастазів,

M 1 — є віддалені метастази,

М X — недостатньо даних для виявлення віддалених метастазів.

G — патогістологічна диференціювання:

G 1 — високий ступінь диференціювання,

G 2 — середня ступінь диференціювання,

G 3 — низький ступінь диференціювання,

G 4 — недиференційована пухлина,

G X — ступінь диференціювання пухлини неможливо визначити.

Групування за стадіями:

стадія 0 — T IS N 0 М 0 ,

стадія I — T 1 N 0 М 0 , Т 2 N 0 М 0 ,

стадія II — Т 3 N 0 М 0 , Т 4 N 0 М 0 ,

стадія III — будь-яка категорія Т N 1 М 0 , будь-яка категорія Т N 2-3 М 0 ,

стадія IV — будь-яка категорія Т, будь-яка категорія NM 1 .

Новини по темі:

Звіт про власну розробку надали співробітники Дослідницького лікарняного центру, розташованого і успішно діє на базі Монреальського університету. Біогель, призначений для ін'єкцій безпосередньо в місце скупчення ракових клітин (пухлина), здатний пригнічувати подальше розмноження таких. У поєднанні
Казала мені мама: Не дивися з ранку до ночі телевізор! — Ця знаменита фраза може стати більш ніж актуальною для літніх людей. Справа в тому, що недавнє дослідження співробітників Національного онкологічного інституту показало: регулярний тривалий перегляд телебачення завдає здоров'ю відчутної шкоди. В рамках даної робіт
Такий ефект в поєднанні з фактом повної безпеки здорових клітин організму вселяє надію. На даний момент про це свідчать лабораторні дослідження, в тому числі і на гризунах. Метод готується до подальших випробувань. Основне завдання онкології полягає не тільки в своєчасній діагностиці та початок боротьби з раком, але
Як правило, вживання людиною тютюну є достатньою умовою для того, щоб попередити його про можливості розвитку у нього ракової пухлини. Породжує таку шкідлива звичка, а точніше речовина, не тільки викликає прівикаемості, а й надає негативний вплив на весь організм. Тепер же вчені знайшли у тютюну лікувальних


Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть