Пухлини яєчка складають 3% всіх злоякісних пухлин у чоловіків у віці від 20 до 45 років, а іноді і старше. Доброякісні пухлини яєчка зустрічаються вкрай рідко (1-5%).

Етіологія пухлин яєчка

Причиною виникнення злоякісних пухлин яєчка є різні гормональні порушення, переважно гіперестрогенізація. Підтвердженням цього факту служить різке збільшення захворюваності в осіб з крипторхізм, гіпоплазією і ектопією яєчка, після травм і запальних процесів, після орхіектомії, а також у дітей, матері яких під час вагітності приймали естрогени.

Патологічна анатомія пухлин яєчка

Міжнародна гістологічна класифікація пухлин яєчка 1977 р складна і громіздка. Слід розрізняти герміногенні пухлини, що розвиваються з насіннєвого епітелію, які складають 95% всіх злоякісних новоутворень яєчка, і негерміногенние, які виходять із строми. До перших відносяться семиноми (42-43%), тератобластоми, ембріональний рак і хоріонендсггеліома, а також змішані форми, до других — злоякісна лейдігома, сертоліома, ембріональна саркома, рабдоміосаркома, міксофібросаркома, ретикулосаркома. Пухлини яєчка відносно швидко метастазують. Метастазування відбувається як лімфогенним, так і гематогенним шляхом. Регіонарними лімфатичними вузлами є парааортальні (паракавальні), внутрітазовие і пахові. 

Клініка пухлин яєчка

Спочатку крім збільшення або ущільнення яєчка пухлина, як правило, нічим себе не проявляє. Зі збільшенням пухлини з'являються біль, відчуття тяжкості в яєчку або в нижніх відділах живота. При крипторхізмі іноді єдиним симптомом може бути поява пухлини в животі. Іноді переважають гормональні розлади (гінекомастія, локальний гермафродитизм, зниження лібідо і потенції, передчасне статеве дозрівання у дітей і т.д.). 

Діагностка пухлин яєчка

Діагностка пухлин яєчка не представляє великих труднощів і заснована на пальпації і біопсії пункції. Уточнююча діагностика спрямована на виявлення метастазів і включає в себе пряму лімфографія і лімфосканірованіе, екскреторну урографію, венокавографію, УЗД, комп'ютерну томографію, томографію середостіння. Якщо після ретельного обстеження діагноз встановити не вдається, показана відкрита біопсія на операційному столі. 

Класифікація пухлин яєчка

Класифікація за системою TNM

Т — первинна пухлина

класифікується тільки після орхіктоміі.

До операції застосовують символ Тх.

Післяопераційна класифікація (постгістологіческая) враховує ступінь інвазії рТ.

pT _IS — внутрітубулярная карцинома (преінвазивного рак),

pT ₁ — пухлина обмежена тілом яєчка, включаючи мережу,

рТ ₂ — пухлина поширюється на білкову оболонку або придаток,

рТ ₃ — пухлина поширюється на насіннєвий канатик,

рТ ₄ — пухлина поширюється на мошонку,

рТ _X — недостатньо даних для оцінки первинної пухлини. 

N — регіонарні лімфатичні вузли:

N ₀ — немає ознак ураження метастазами регіонарних лімфатичних вузлів,

N ₁ — метастази діаметром до 2 см в найбільшому вимірі в одному лімфатичному вузлі,

N ₂ — метастази діаметром до 5 см в одному або декількох лімфатичних вузлах в найбільшому вимірі,

N ₃ — метастази діаметром більше 5 см в найбільшому вимірі в лімфатичних вузлах,

М -отдаленние метастази:

М ₀ — немає ознак віддалених метастазів,

M ₁ — наявність віддалених метастазів,

М _X — недостатньо даних для визначення віддалених метастазів. 

Групування за стадіями:

стадія Про — pT _IS N ₀ М ₀ ,

стадія I — рТ, N ₀ М ₀ , рТ ₂ N ₀ М ₀ ,

стадія II -рТ ₃ N ₀ М ₀ , рТ ₄ N ₀ М ₀ ,

стадія III — будь-яка категорія рТ N ₁ М ₀ ,

стадія IV — будь-яка категорія рТ N ₂ , N, М ₀ , будь-яка категорія рТ, будь N М ₁ .