Різне

Доброякісні і злоякісні пухлини зовнішнього слухового проходу

До доброякісних уражень зовнішнього слухового проходу належать ангіоми (капілярна гематома, кавернозна гемангіома і лімфангіома), дермоід, ціліндроаденома, меланома, хвороба Вінклера, або хронічний вузлуватий хондродерматіт завитки, остеома, екзостоз, аденома, церумінома, хондрома, ліпома, ксантома, міома, миксома, змішані пухлини слинних залоз і keratosis obturans. 

Холестеатома зовнішнього слухового проходу

Keratosis obturans (холестеатома зовнішнього слухового проходу) зустрічається рідко і характеризується утворенням великої пробки з лускатого епітелію, який накопичується глибоко всередині зовнішнього слухового проходу . Ця патологія спостерігається у хворих з хронічними хворобами легень, синусити, бронхоектазом. Поширеним симптомом є біль, що виникає при ерозії кісткового каналу (деструктивний або ерозивний кератит). Часто спостерігається кондуктивна глухота. 

Причина виникнення цієї хвороби невідома. Можливо, її розвиток зумовлений помилковою міграцією лускатого епітелію з поверхні барабанної перетинки і прилеглих ділянок слухового проходу.

Лікування полягає в періодичному видаленні з вуха накопичених залишків. При частих рецидивах цієї хвороби рекомендують проведення каналопластікі.

Екзостоз і остеома

Екзостоз і остеома — досить поширені доброякісні пухлини зовнішнього слухового проходу. 

Екзостоз — це маленький гладкий нарости на кісткової частини зовнішнього слухового проходу, який утворений з кортикального шару кісткової тканини.

Остеома утворюється з губчастої речовини кістки, прикритої тоненькою скоринкою. Вона локалізується на задній стінці кісткової частини слухового проходу. Остеома має тоненьку ніжку. Вона може збільшуватися і повністю закривати зовнішній слуховий прохід. Остеома зазвичай одинична, одностороння, розвивається повільно. 

Довгий час первинними факторами формування екзостоз вважали часте потрапляння у вухо холодної води під час плавання і пірнання.

Коли остеома і екзостозів починають турбувати, їх видаляють хірургічним способом. Самотню остеому на ніжці можна видалити за допомогою кюрети. Велику остеому і обструктивний екзостоз видаляють через ендауральний або постауральний доступ.

Церумінома

Церумінома — доброякісна аденоматозна пухлина, яка розвивається з епітелію потових залоз. Вона являє собою гладке поліпоїдних покрито епітелієм освіту, розташовується в зовнішньому вушному ході. Церумінома зростає повільно і проявляється тільки тоді, коли викликає обструкцію зовнішнього слухового проходу. При цьому утворюються сірчані пробки і спостерігається кондуктивна приглухуватість. Для відновлення прохідності слухового проходу необхідно вирізати ці творіння. Часто виникають рецидиви. 

Доброякісні змішані пухлини

Доброякісні змішані пухлини малих слинних залоз є гладкі округлі, добре окреслені освіти м'якої тканини. Вони розташовуються у зовнішній частині зовнішнього слухового проходу. Злоякісними пухлинами вони перетворюються рідко. Гістологічно ці пухлини походять з апокринні залоз. Лікування — повне хірургічне видалення. Щоб відрізнити цю пухлину від злоякісного новоутворення церумінозноі залози, потрібно провести гістологічне дослідження.

Запальні поліпи. Запальні поліпи є гладкі блискучі творіння з м'якої тканини. Вони частково або повністю перекривають зовнішній слуховий прохід. Ці поліпи не слід приймати за первинну пухлину зовнішнього вуха. Вони утворюються із слизової оболонки середнього вуха і внаслідок перфорації барабанної перетинки випинаються в зовнішній слуховий прохід. Лікування полягає в їх ретельній хірургічному видаленні під мікроскопом. Необхідно обстежити середнє вухо і надбарабанного простір, щоб виключити наявність холестеатоми. 

Гістіоцитоз X

Освіта грануляційної тканини неясного походження може бути викликано групою гранулематозних захворювань кісток (хвороба Леттерера-Сиве, хенд-Шюллера-Крісчен, еозинофільна гранульома), об'єднаних під загальною назвою «гистиоцитоз» . При цій патології може дивуватися тільки одна скронева кістка або ж вона може бути однією з кісток, порушених деструктивним процесом. На цю недугу можуть хворіти люди будь-якого віку. Розвиток патології може піти різними шляхом.

Найчастіше ці три хвороби вражають дітей. Найважче протікає ретікуляційно-клітинна стадія (гостра гістіоцитарні гранульома) хвороби Леттерера-Сива.

Хвороба Леттерера-Сива (гостра ретікуляційно-клітинна стадія) виникає рідко, її течія може мати фатальні наслідки. Частіше хворіють діти до 2 років. При цьому у них відзначаються жар, лихоманка, проптоз, спленомегалія, гепатомегалія, лімфаденопатія, множинні ураження хребта, анемія, малинові висипання в зовнішньому вусі. Спостерігається зростання ретикулярних клітин. Реакція на променеву терапію незадовільна. 

Перебіг хвороби хенд-Шюллера-Крісчен (підгостра фаза) — менш тяжкий. Ця патологія розвивається у дітей і молодих людей і характеризується ураженням клиноподібної кістки і розвитком екзофтальм і нецукрового діабету. При ураженні скроневої кістки в патологічний процес може втягнутися зовнішній шар соскоподібного відростка, зовнішній хід зовнішнього вуха, лабіринт, лицевий нерв, яремний отвір. Характерною гістологічною особливістю цієї хвороби є наявність ліпоїдних ксантомних гистиоцитов (пінистих клітин). Лікування — опромінення.

Смертність ЗО%. 

Перебіг еозинофільної гранульоми (хронічна стадія) — менш тяжкий. Вона спостерігається у дітей і молодих людей і характеризується остеолитических поразкою одного або декількох ділянок кісток, з переважною локалізацією патологічного процесу в лобовій або скроневої кістки. Отологічні прояви хвороби характеризуються набряком м'яких тканин над соскоподібного відростка, утворенням грануляцій в зовнішньому слуховому ході. Спостерігаються оторея, глухота, параліч лицьового нерва. Під час гістологічного дослідження виявляють два типи клітин — великі бліді моноядерних гістіоцити з особою мітозу і еозинофіли. Лікування полягає в хірургічному видаленні або вилущування окремих уражених ділянок і променевої терапії.

Фіброзна дисплазія

Фіброзна дисплазія може вразити одну кістку (монооссальний тип розвитку хвороби), або, рідше, кілька кісток (поліоссальний тип розвитку хвороби). Ця патологія проявляється в дитинстві або в період ранньої зрілості. Хвороба розвивається повільно. Поліосальний тип характерно пошкоджує довгі кістки і, рідко, череп. При монооссальному типі розвитку хвороби патологічний процес локалізується в довгих кістках, кістках особи або кістках, які розвинулися з мезенхіми. Зрідка поліосальній тип фіброзної дісгілазіі проявляється у формі синдрому Олбрайта, який характеризується множинними ураженнями довгих кісток, пігментацією шкіри і передчасної статевої зрілістю у жінок. 

Гістологічно фіброзна дисплазія характеризується заміщенням кісткового мозку фіброзної тканиною, в якій містяться спікули, що зазнають розробці і деформації. При цьому відзначаються остеобластна і остеокластна активність і острівці хрящів.

Фіброзна дисплазія частіше спостерігається у жінок. Хвороба розвивається в дитинстві. Поразки, якщо вони множинні, часто односторонні.

Фіброзна дисплазія скроневої кістки є безболісний припухлість, розташовану в області соскоподібного відростка і зовнішнього слухового проходу. Єдиним симптомом хвороби може бути кондуктивна приглухуватість, викликана перекриттям зовнішнього слухового проходу.

Проводять диференціальну діагностику фіброзної дисплазії з гиперпаратиреозом, інхондроматозом Ольера, хворобою Реклингхаузена, хворобою Педжета, хенд-Шюллера-Крісчен і іншими пухлинами кісток. В анамнезі відзначають наявність у хворого безболісної припухлості, яка на рентгенограмі має характерний вигляд: типова втрата клітинної будови і підвищена радіопрозорість, виникнення якої обумовлено заміщенням кісткової речовини фіброзної тканиною. Діагноз уточнюють, грунтуючись на даних тканинної біопсії.

Лікування фіброзної дисплазії полягає в хірургічному видаленні патологічного ділянки. Променева терапія сприяє злоякісному переродженню тканин і протипоказана при лікуванні фіброзних дисплазій.

Новини по темі:

Дослідження французьких вчених показали, що застосування слухового апарату благотворно впливає на здоров'я людини. Зрозуміло, в тому випадку, якщо в апараті є функціональна необхідність. Як відомо, погіршення в роботі будь-якого з основних почуттів призводить до порушень в області когнітивних здібностей людини. У разі частини


Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть