Травми

удари

Удари зазвичай відбуваються внаслідок удару частиною тіла об який-небудь предмет, наприклад при падінні, або ж внаслідок удару, нанесеного будь-яким предметом (удар каменем, деталлю, інструментом і т. Д.).

Забій носить здебільшого місцевий характер і обмежений тією частиною тіла, де стався удар. У зв'язку з тим, що найбільш відкритими частинами тіла є голова і кінцівки, удари найчастіше зустрічаються саме в цих відділах. Залежно від розмірів, форм, консистенції і ваги, що ушкоджує предмета, сили удару, висоти падіння, захищеності тіла одягом і т. Д. ступінь пошкодження може бути різною: від незначних за розмірами і за глибиною морфологічних змін до великих ділянок сдавлений, некрозу і крововиливу.

Тканини організму мають неоднакову стійкість до травматичним впливам. Наприклад, підшкірна клітковина, м'язи, паренхіматозні органи мало стійкі до механічної травми, тоді як фасції, сухожилля, апоневрози мають значну резистентністю: для їх пошкодження потрібно більше насильство.

При ударі кінцівок майже завжди пошкоджується подкожу-ножіровой шар, дрібні, а іноді і більш великі судини, виникає крововилив в тканини (гематома) та в порожнині суглобів (гемартроз). Гематома і гемартроз — найбільш постійні патологоанатомічні зміни при ударах кінцівок.

Кровоизлияния в м'які тканини можуть мати різну величину і характер: вилилася кров дифузно просочує м'які тканини, проникаючи між м'язовими волокнами, по лож судин і навіть по міжклітинних проміжках. В інших випадках, особливо при концентрованому ударі і пошкодженні більш великих судин, поряд з дифузним поширенням крові в тканинах може накопичуватися кров у вигляді гематоми. В подальшому гематома піддається соединительнотканной організації, а іноді і окостеніння. Излившаяся в суглоб кров розсмоктується тим швидше і краще, ніж значніше пошкоджена суглобова капсула і раніше розпочаті руху в суглобі. Організувати внутрішньосуглобове крововилив може привести до утворення фіброзного анкілозу. 

Клініка ударів

Клінічними ознаками удару є припухлість, синець, біль, порушення функції.

Припухлість обумовлена ​​виливом в тканини лімфи крові, а в подальшому асептическим запаленням. У місцях, де багато пухкої клітковини, припухлість може з'являтися навіть після незначного удару. Синець виникає через кілька годин після травми, досягає максимальних розмірів на 2-3-й день і має вигляд синього плями (синяка). У міру зміни хімічного складу вилилась в тканини крові змінюється і колір синця: з синього він стає синьо-багряним, зеленуватим, а потім набуває жовтого відтінку.

На відміну від вивихів при ударі суглоба деформація зазвичай не виражена, набряклість ж носить більш рівномірний характер.

Функція кінцівки найбільше страждає при ударах суглобів: кінцівку при цьому приймає напівзігнуте в суглобах положення, що призводить до розслаблення суглобової сумки, а значить, і до зменшення тиску крові, що вилила на стінки капсули і зменшення болів. Активні рухи, як правило, болючі і нерідко обмежені.

При великих ударах в значній мірі страждає і загальний стан хворого. Іноді підвищується температура його тіла (до 38 °).

Діагноз ударів

Діагноз удару поставити не важко, для цього необхідно ретельно зібрати анамнез і з'ясувати механізм травми. Особливе значення потрібно надавати виключення супутніх переломів або інших пошкоджень. Діагноз удару може бути поставлений лише після того, як лікар виключив наявність інших, більш важких ушкоджень. 

Лікування забитих місць

Лікування забивається тіла має починатися якомога раніше. Пошкодженої кінцівки необхідно створити спокій (шина, косинка, клиноподібна подушка і ін.), На пошкоджену ділянку (суглоб) накласти пов'язку, що давить. Холод (міхур з льодом, холодний компрес) корисний тільки в першу добу, так як в подальшому викликає не звуження, а рефлекторне розширення судин, а значить, сприяє крововиливу.

При виражених гемартрозах іноді буває доцільно зробити пункцію суглоба з метою евакуації крові з суглобової порожнини. Після відсмоктування крові накладають пов'язку, що давить. При сильних ударах, що супроводжуються різким болем, в область гематоми або в суглоб вводять 20-25 мл 1% розчину новокаїну. За стихання гострих явищ (зменшення набряку, болю) призначають тепло, масаж, активні і пасивні рухи.

При утворенні значних гематом, які чинять спротив розсмоктуванню, рекомендується пункція товстою голкою. У тих же випадках, коли в області забитого розвивається абсцес або некроз, застосовується лікування, звичайне при подібних патологічних процесах.

При косому напрямку травмуючої сили при забитті м'яких тканин може наступити відшарування шкіри, під якою накопичується лімфа. Давить і спокій дають в більшості випадків хороший терапевтичний ефект.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть