Травми

Здавлення м'яких тканин

Як вже згадувалося вище, для виникнення удару необхідно швидке і короткочасне дію травмуючої сили. При здавленні травмує сила діє значно повільніше, протягом більш-менш тривалого часу. Порушення цілості шкірних покривів при здавлення також не відбувається, але м'які тканини можуть пошкоджуватися в значній мірі. В результаті здавлення в м'язах настають дистрофічні зміни, з'являються ділянки некрозу, в подальшому піддаються соединительнотканной організації, а іноді і осифікації. Здавлення нервових стовбурів (наприклад, при тривалому здавленні кінцівки джгутом) може привести до паралічів.

При тривалому стисненні великих ділянок м'яких тканин кінцівок розвивається своєрідна клінічна картина травматичного токсикозу ( «синдром стиснення», «синдром розтрощення»).

Такі пошкодження нерідкі при обвалах в шахтах, землетрусах, обвалах будівель під час бомбардувань. У зв'язку з цим пошкоджена кінцівка знекровлена, бліда, місцями з'являються синюшні плями, пальці і весь периферичний відділ кінцівки (дистально від здавлення) синюшні. Кровообіг і чутливість в такий кінцівки порушені, рухи неможливі. Внаслідок всмоктування продуктів розпаду пошкоджених тканин розвивається важкий токсикоз з подальшим порушенням видільної системи нирок, дезінтоксикаційної функції печінки і токсичним ураженням нервової системи.

Спочатку протягом кількох годин (4-6) загальний стан потерпілого більш-менш задовільний, потім розвивається картина важкого шоку, що супроводжується спочатку психомоторнимзбудженням, а потім пригніченням всіх функцій і сонливістю. Одночасно відзначається токсичне ураження паренхіматозних органів (печінки, нирок), плазморея зі згущенням крові. У більш рідкісних випадках всі зазначені зміни оборотні, поступово настає одужання. У важких випадках розвиваються дегенеративні зміни в печінці та нирках, пошкоджена кінцівка різко набрякає, стає щільною, нежиттєздатною. Найбільш важкі випадки закінчуються смертю.

Місцеве лікування полягає в ранньому розтині м'яких тканин iB осередках розтрощення з введенням тампонів, просочених гіпертонічним розчинів кухонної солі. Іноді показана ампутація. Завдання загальних лікувальних заходів полягає в нормалізації обміну, в боротьбі з нирковою та печінковою недостатністю і шоком.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть