пронаційне підвивихи головки променевої кістки зустрічаються досить часто у віці від 1 року до 6 років. У дівчаток пронаційний вивих відзначається майже в 2 рази частіше, ніж у хлопчиків. Причинами, що викликають вивих, є тяга за кисть або передпліччя, піднімання дитини Івер-х для запобігання його від падіння або під час ігор, при одяганні і роздяганні дитини, підніманні дитиною важких предметів, падіння дитини на витягнуту руку або з «підгортанням» руки. При цьому головка променевої кістки в зв'язку з анатомо-фізіологічними особливостями даного відділу вислизає з кільцеподібної зв'язки, обумовлюючи характерну клінічну картину.

Симптоми підвивихів головки променевої кістки

Основними скаргами при пронаційне Еивіхе є болі в ліктьовому суглобі і обмеження функції кінцівки внаслідок різкої хворобливості при русі, особливо при супінації передпліччя. Зазвичай передпліччя приведено до тулуба і пасивно звисає, перебуваючи в положенні пронації. Іноді відзначається виступаніє головки променевої кістки допереду, хворобливість в області проксимального відділу передпліччя.

Типовий анамнез і наявність характерних клінічних симптомів цілком достатні для постановки правильного діагнозу. У сумнівних і складних випадках рентгенографія може бути проведена для виключення переломів.

Лікування підвивихів головки променевої кістки

. Помічник фіксує плече постраждалої руки в положенні супінації. Хірург рукою, однойменної з вивихнутою рукою хворого, захоплює кисть по типу «рукостискання», а іншою рукою охоплює ліктьовий суглоб таким чином, щоб великий палець розташовувався на голівці променевої кістки. Після цього проводиться тракція по осі передпліччя з одночасним його разгибанием. Досягнувши максимального розгинання, весь час не послаблюючи тяги по осі передпліччя, хірург переходить до другого етапу вправляння: супинирует і згинає передпліччя, одночасно натискаючи великим пальцем іншої руки на головку променевої кістки. Іноді при вправленні відчувається характерне клацання. Після вдалого вправлення (кінцівку вільно утримується в супинировать і зігнутому положенні в ліктьовому суглобі) фіксують ліктьовий суглоб в положенні згинання під кутом 60-70 ° при супинировать передпліччя на строк 2-3 дня м'якою пов'язкою по Жюде. Після зняття у дітей пов'язки функція кінцівки швидко відновлюється при звичайному режимі, без призначення спеціального лікування.

Пошкодження кільцевої зв'язки створює умови, що сприяють рецидиву вивиху. Гіпотонія мускулатури також є однією з причин, що привертають до виникнення вивиху.

Слід рекомендувати у випадках повторних вивихів в цілях профілактики активну і пасивну гімнастику, яку доцільно починати через 8-10 днів після вправляння.

Виправлено головки променевої кістки при типовому пронаційне її вивиху у дітей проводиться без знеболення. Досить для зменшення рефлекторної контрактури м'язів відвернути увагу дитини від процесу вправляння. Однак це вимагає від хірурга чіткості при проведенні маніпуляцій по вправляння в поєднанні з ніжністю рухів. Віддалені результати лікування, як правило, хороші.