Травми

пошкодження менісків

Меніски є півмісяцевою форми хрящі, розташовані між суглобовими поверхнями виростків стегна і великогомілкової кістки. Своїми потовщеними зовнішніми краями меніски звернені до внутрішньої стінки капсули суглоба, а внутрішніми вільними краями — до його центру. Внутрішній меніск пошкоджується в кілька разів частіше, ніж зовнішній.

Механізм пошкодження менісків може бути прямим і непрямим (стрибок, падіння з висоти, що супроводжуються ротацією, приведенням або відведенням гомілки і помірним згинанням). Лінія розриву меніска може проходити поздовжньо або поперечно, можливий відрив місця прикріплення меніска до капсулі суглоба або відрив заднього або переднього його роги.

Клініка ушкоджень менісків

При пошкодженнях меніска відзначається гемартроз, біль в суглобі. При обмеженні меніска виникає блокада суглоба (неможливість розігнути кінцівку в колінному суглобі). При обмацуванні одним пальцем визначається локалізована болючість (на рівні суглобової щілини між власною зв'язкою надколінка і бічний зв'язкою колінного суглоба), іноді тут же можна промацати відірвався кінець меніска. При огібательно-розгинальних рухах в колінному суглобі іноді чути клацали звук. В подальшому важливим діагностичним ознакою пошкодження меніска є обмеження його між суглобовими поверхнями. У цих випадках хворі відзначають, що в коліні «щось заскакує». Вони не можуть ні зігнути, ні розігнути гомілку. Для того щоб усунути зміщення меніска, хворі роблять обома руками максимальне згинання колінного суглоба. Після такої блокади в суглобі накопичується реактивний випіт, і хворі змушені кілька днів перебувати в ліжку.

При пошкодженні внутрішнього меніска іноді відзначається поява зони гіперестезії з внутрішньої сторони колінного суглоба (симптом Турнера).

У чоловіків, особливо у випадках повторюваних нападів захворювання, відзначається атрофія чотириголового м'яза і симптом Чаклина, що складається в наступному: якщо хворий активно піднімає пошкоджену ногу в положенні розгинання, то спостерігається сплощення m. vastus medialis і компенсаторне напруження кравецького м'яза.

Звичайні рентгенограми не дають ніяких даних для судження про наявність пошкодження меніска. Рентгенографія з введенням в порожнину суглоба або повітря іноді полегшує діагноз. 

Лікування ушкоджень менісків

Лікування безпосередньо після ушкодження меніска полягає в спокої, бинтовании колінного суглоба і фіксації кінцівки. При наявності значного гемартроза може бути проведена пункція суглоба. Якщо на рівні щілини колінного суглоба прощупується вистояти кінець меніска або є блокада суглоба, слід провести вправлення меніска. Це вправлення здійснюється в положенні хворого на спині. Кінцівка зігнута в колінному суглобі. Проводиться зовнішня ротація і відведення гомілки, а потім енергійне розгинання в колінному суглобі. Після вправляння меніска руху в суглобі стають вільними.

При повторюваних блокадах суглоба з обмеженням меніска показано оперативне лікування, розтин (артротомія) колінного суглоба і видалення меніска, фіксація кінцівки шиною на 10-12 днів. В подальшому проводиться розробка рухів в суглобі, застосовуються теплові процедури.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть