Взаємно перетинаються передня і задня хрестоподібні зв'язки розташовуються усередині колінного суглоба, натягнуті в косому напрямку між виростків стегна і суглобової поверхнею великогомілкової кістки. Передня хрестоподібна зв'язка обмежує зсув великогомілкової кістки в колінному суглобі вперед, а задня — зміщення гомілки назад. Обидві зв'язки обмежують ротацію гомілки.
Розрив зазначених зв'язок є серйозним пошкодженням, так як призводить до нелікованих випадках до нестійкості колінного суглоба і підвивиху гомілки при ходьбі.
Хрестоподібні зв'язки колінного суглоба пошкоджуються рідше, ніж бічні. Найчастіше пошкоджується передня хрестоподібна зв'язка при перерозгинанні кінцівки в колінному суглобі і відведення гомілки, при поштовху гомілки в напрямку ззаду наперед і т. Д. Розрив задньої хрестоподібної зв'язки відбувається при раптовому ударі по гомілці в напрямку спереду назад.
Безпосередньо після пошкодження зв'язок утворюється значний гемартроз. Однак діагноз ставиться не на підставі цієї ознаки, а на підставі надлишкової смещаемости суглобових кінців в переднє а вдень напрямку (симптом переднього або заднього "висувного ящика»). Зазначена
зміщуваність суглобових кінців може бути відзначена, природно, тільки при повному або значному пошкодженні зв'язок і краще виявляється при розслабленій мускулатурі.
Для визначення симптомів переднього або заднього " шухляди »кінцівку згинають в колінному суглобі до прямого кута і потім зміщують верхній кінець гомілки наперед або назад. При пошкодженні передньої хрестоподібної зв'язки гомілка надмірно зміщується вперед (позитивний симптом переднього «висувного ящика»). Зворотна картина спостерігається при пошкодженні задньої хрестоподібної зв'язки.
Лікування пошкоджень хрестоподібних зв'язок
Лікування пошкоджень хрестоподібних зв'язок у свіжих випадках здійснюється пункцией колінного суглоба для видалення крові й фіксацією кінцівки в положенні згинання колінного суглоба під кутом 150 ° терміном на 6 тижнів. Після цього гіпсову пов'язку знімають і накладають нову при згинанні колінного суглоба під кутом 165-170 ° терміном на 1-l.5 місяці.
Через 10-12 тижнів з моменту травми гіпсову пов'язку знімають зовсім і призначають обережні пасивні і активні рухи в колінному суглобі, масаж м'язів і теплові процедури. Для попередження розпущеності колінного суглоба необхідно користуватися знімним тутором протягом декількох місяців.
У разі неповного розриву хрестоподібних зв'язок фіксація здійснюється протягом 4-6 тижнів, після чого проводиться масаж м'язів і розробка рухів.
При застарілих розривах хрестоподібних зв'язок з вираженою смещаемсетью в колінному суглобі в сагітальній площині показано пластичне відновлення їх цілості з використанням трансплантата з широкої фасції стегна (операція Ситенка) або смуги широкої фасції стегна на ніжці (Гей Гровес).
останнім часом робляться спроби застосувати для пластики хрестоподібних зв'язок перлон.