Травми

переломи ребер

Переломи ребер внаслідок еластичності і гнучкості грудної клітини відзначаються рідко.

Залежно від ступеня пошкодження ребра розрізняють тріщини (поднадкостнічние переломи) і повні переломи зі зміщенням уламків по ширині та довжині. Останній вид зазвичай спостерігається при переломі кількох ребер, розташованих поруч. Найбільш часто зустрічаються переломи V-IX ребер.

Перелом може бути обумовлений як прямим механізмом травми, наприклад падінням на гострий кут, камінь, удар копитом і ін., Так і непрямим: здавлення грудної клітки спереду, ззаду і з боків.

Можливі в важких випадках і множинні переломи ребер, розчавлювання грудної клітини. Іноді при цьому пошкоджуються внутрішні органи: легені, серце, печінка, селезінка та ін. Плевра, особливо париетальная, при переломах зі зміщенням пошкоджується часто.

Симптоми переломів ребер

Хворі скаржаться на біль в грудній клітці, що підсилюється при глибокому зітханні, кашлі, натисканні. Дихальна екскурсія обмежена, дихання поверхневе. Хворі рефлекторно нахиляють тулуб в хвору сторону, приймають щадну позу, притискаючи руку до грудей. При стисненні грудної клітини і при локальній пальпації відзначається болючість в області перелому. При множинних переломах з пошкодженням судин, плеври, паренхіми легких можливі шок, кровохаркання, пневмо- і гематоракс, підшкірна емфізема, порушення роботи серця і ін. Рентгенографія грудної клітини підтверджує і уточнює діагноз.

Лікування переломів ребер

В область перелому (гематому) кожного ребра вводять 10-15 мл 1% розчину новокаїну. Після зняття болів відновлюється дихання, хворий отримує можливість відкашлятися, що попереджає розвиток травматичної пневмонії, різко покращує самопочуття хворого. Знеболюючий ефект новокаїну триває кілька днів. Тому протягом усього періоду лікування необхідно повторити знеболювання кілька разів.

При неускладнених переломах ребер для попередження пневмонії і циркуляторних розладів краще хворого в ліжко не укладати, а рекомендувати йому амбулаторний режим.

Для іммобілізації уламків і зменшення їх тертя під час дихальних екскурсій накладають липкий пластир навколо грудної клітини.

При множинних і ускладнених переломах ребер хворому надають положення напівсидячи в ліжку. У важких випадках множинних переломів ребер з явищами плеврального шоку необхідно, крім місцевого знеболювання, провести ваго-симпатичну блокаду. Проводяться також інші протишокові заходи.

Непрацездатність триває протягом 2-5 тижнів.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть