Травми

переломи лопатки

Переломи лопатки зустрічаються рідко: за статистикою різних авторів, в 0,9-1,6% випадків.

Найчастіше спостерігаються переломи шийки лопатки, на другому місці за частотою пошкодження стоять переломи тіла лопатки, на третьому — переломи акроміального відростка. Рідше спостерігаються переломи суглобової западини лопатки, а також ізольовані переломи нижнього кута лопатки.

Механізм травми у переважної більшості хворих прямий (падіння на спину, падіння ваги на область лопатки, удар копитом коня, придавливание кузовом автомашини і т. п.). Дуже рідко спостерігається непрямий механізм (падіння на наведене плече або на лікоть).

Симптоми переломів лопатки

Для переломів лопатки характерна припухлість, іноді супроводжується підшкірним крововиливом. Припухлість часто носить строго окреслене характер і повторює форму лопатки — симптом «трикутної подушки» Комоллі. Цей симптом обумовлений гематомою, що виникає в результаті пошкодження великих судин, що живлять лопатку. Для перелому шийки лопатки, що супроводжується пошкодженням a. transversa scapulae, цей симптом патогномоничен. Він менш виражений при переломах інших частин лопатки і відсутня при крайових переломах. Іноді ясно визначається зміщення (опущення) всього плеча разом з головкою і відламаною суглобової частиною лопатки. Характерна болючість при пальпації, хоча вона не завжди носить строго локалізований характер. Іноді відзначається крепітація.

Переломи тіла лопатки добре зростаються і на функцію кінцівки мають незначний вплив. Переломи ж в області суглобової западини (внутрішньосуглобові) і переломи шийки лопатки вимагають серйозної уваги і застосування спеціальних методик, так як при неліквідованих зсувах функція кінцівки порушується і тривалий час! залишаються біль, зумовлений головним чином артритичним змінами.

Особлива увага повинна бути приділена переломів в області шийки лопатки, тому що вони нерідко дають ускладнення у вигляді пошкодження п. supraseapularis. Швидко наступає контрактура в плечовому суглобі, різка болючість при активному відведенні плеча і відсутність больових відчуттів при пасивних ротаційних рухах, локальна болючість поза суглоба ззаду, в області шийки лопатки, змушують припускати її перелом.

Діагностика утруднена внаслідок наявності потужного м'язового масиву. Для уточнення діагнозу слід вдаватися до рентгенографії в кількох проекціях (зокрема, в аксіальній). 

Лікування переломів лопатки

М'язовий масив створює сприятливі умови для загоєння переломів тіла лопатки, при яких з тієї ж причини не буває великих зсувів. При переломах шийки лопатки хворому накладають відводять шину, такий стан верхньої кінцівки усуває зміщення, що наступає під впливом тяжкості кінцівки, і розслабляє мускулатуру. Шину накладають на 25-30 днів, протягом яких хворий виробляє руху в суглобах руки. Після зняття шини починають масаж і гімнастику всієї верхньої кінцівки. 

Через 50-60 днів хворий може виконувати легку роботу.

При переломах шийки лопатки з великим зміщенням хворого лікують в умовах стаціонару із застосуванням постійного витягнення при відведенні кінцівки.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть