Травми

Несрастающійся перелом

Несрастающійся перелом , або перелом з уповільненою консолідацією, це такий перелом, при якому немає виражених клінічних та рентгенологічних ознак зрощення уламків кісток в максимальні строки.

Симптомами переломів з уповільненою консолідацією є помірний біль і рухливість на місці колишнього перелому (рухливість може бути відсутнім на двукостном сегменті), хворий з великими труднощами піднімає кінцівку, не може на неї наступати. На рентгенограмі виявляється щілину між відламками, кістковий мозоль відсутня або слабко виражена. Кістковомозкові канали залишаються ще відкритими, а кінці уламку не атрофовані.

Уповільнене зрощення кісток можуть зумовити такі причини: интерпозиция м'яких тканин між відламками, необгрунтована часта зміна методів лікування, погане харчування, авітаміноз, перенесена інфекція. Однак в основному уповільнена консолідація уламків викликається недостатньою їх іммобілізацією. У подібних випадках перш за все має бути накладене на тривалий термін (2-3 місяці) добре отмоделировать гіпсову пов'язку, яка створює необхідну стійкість і осьовий тиск фрагментів. Нерідко такого заходу виявляється досить для зрощення уламків кістки. Це особливо відноситься до поперечних переломів гомілки зі сприятливим стоянням відламків, коли осьовий тиск веде до зрощення уламків.

Виходячи з різноманіття причин уповільненої консолідації уламків, лікування повинно бути спрямоване на забезпечення як місцевих, так і загальних сприятливих умов, що сприяють прискоренню процесів регенерації.

До місцевих впливів при уповільнено зростаються переломі відносяться також ін'єкції крові хворого в щілину між відламками і в область перелому (5-10 мл), місцеве введення різних стимулюючих остеогенез коштів, грязелікування, застосування солюкса, кварцове опромінення і ін. поряд із заходами місцевого характеру показано застосування загальнозміцнюючих і тонізуючих засобів (гемотрансфузія, вітамінотерапія, введення препаратів миш'яку, заліза, фосфору, кальцію і т. д.).

При несприятливому становищі уламків (невправленії відламки, косі площині зламу і ін.), При якому неможливо здійснити переміжне осьовий тиск, не слід розраховувати на успіх від застосування консервативних заходів. У таких випадках показано оперативне лікування (освіження фрагментів, вправлення, остеосинтез дротяними швами при косих переломах, інтрамедулярний остеосинтез при поперечних переломах, кісткова пластика і ін.). Переломи з уповільненою консолідацією закінчуються або зрощенням через великий термін, або освітою помилкового суглоба.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть