Травми

вивихи пальців

Серед вивихів пальців найбільш часто зустрічається вивих 1 пальця в п'ястно-фаланговомзчленуванні, що виникає при ударі або поштовху, направленому ізольовано на палець (падіння на витягнуту руку з упором на нігтьову фалангу I пальця, удар футбольним м'ячем і т . д.). У переважній більшості випадків вивих відбувається в тильну сторону і зазвичай супроводжується також бічним відхиленням вивихнутого сегмента. Сухожилля довгого згинача, змінюючи своє положення і ущемлені між головкою п'ясткової кістки і суглобовим кінцем фаланги, фіксують в ряді випадків патологічний стан пальця і ​​роблять вивих невправімих.

Симптоми вивихів пальців

Симптоматология досить типова: деформація у вигляді багнетоподібний викривлення осі в області п'ястно-фалангового зчленування, палець зміщений в радіальну сторону, кінцева фаланга зігнута. Пальпаторно з долоннійбоку визначається виступає головка п'ясткової кістки, з тильної — суглобовий кінець I фаланги. Ні активні, ні пасивні руху в п'ястно-фаланговомзчленуванні в напрямку згинання неможливі.

Лікування вивихів пальців

Проводиться знеболювання (провідникова анестезія по Брауну). Однією рукою хірург фіксує передпліччя в області лучезапястного суглоба, впираючись великим пальцем в основу вивихнутою фаланги, іншою рукою дуже обережно і поступово, не роблячи тракції за палець (!), М'якими редрессирующих рухами збільшує переразгибание пальця. Після відчуття зсуву основної фаланги в дистальному напрямку одночасно виробляють розгинання нігтьової фаланги і згинання пальця, т. Е. Вправлення. У тих випадках, коли вправлення таким способом виявляється неможливим через обмеження м'яких тканин (капсули, суглоба і сухожилля довгого згинача), вивих слід вважати ускладненим. При цьому для звільнення защемленої капсули суглоба (слід вдатися до додаткового прийому: при перерозгинання пальця одночасно виробляти зовнішню його ротацію і згинання нігтьової фаланш. У тих випадках, коли і це не призводить до успіху, вивих слід вважати невправімих, при цьому показано відкрите вправлення. Після вправляння фіксація здійснюється шиною Белера в положенні полусгібанія пальця протягом 7 днів, після чого призначається функціональна терапія і фізіотерапія. Працездатність відновлюється через 3-4 тижні.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть